第二军医大学学员旅学员十二队 200433
摘要：目的：探讨在治疗急性重症胰腺炎手术过程中麻醉方式的选择和效果。方法：从2013年6月至2015年10月来我院进行急性重症胰腺炎手术的患者中选出92例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用静脉联合吸入全麻处理，作为对比组；对另外一组患者则在对比组基础上联合硬膜外麻醉处理，作为研究组。结果：研究组患者术后早期清醒率为95.65%（44/46），明显高于对比组80.43%（37/46）。同时术后研究组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及血氧饱和度均明显高于对比组。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用静脉-吸入麻醉联合硬膜外麻醉的方式能够有效提升急性重症胰腺炎患者的麻醉效果，临床安全性较高。
关键词：急性重症胰腺炎；静脉-吸入全麻；硬膜外麻醉；效果
目前治疗急性重症胰腺炎的方法只能依靠临床手术，而手术的效果与麻醉效果之间有着密切的关联，只有选择合理的麻醉方式，才能提升整体治疗效果[1]。本文即是对急性重症胰腺炎手术麻醉方式的选择进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年6月至2015年10月选出的92例急性重症胰腺炎患者，将其分为两个小组。对比组中男性24例，女性22例，患者的年龄从31岁至55岁不等，平均年龄为（43.82±4.17）岁，患者的病程从7h到5d不等，平均病程为（2.86±0.11）d。研究组中男性28例，女性18例，患者的年龄从33岁至57岁不等，平均年龄为（44.86±4.25）岁，患者的病程从5h到5d不等，平均病程为（2.71±0.13）d。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将92例患者随机分为两个小组，每组46例。对其中一组患者采用静脉联合吸入全麻处理，作为对比组；对另外一组患者则在对比组基础上联合硬膜外麻醉处理，作为研究组。
静脉联合吸入全麻方法：首先，选择患者胸椎第8和第9棘突的间隙进行穿刺，置入导管的深度约为3.5cm对穿刺管进行固定后，通过静脉注射的方式先为患者提供静脉麻醉药物，包括依托咪酯（剂量为0.3mg/kg）、咪唑安定（剂量为0.15mg/kg）、维库溴铵（剂量为0.1mg/kg）、芬太尼（剂量为3μg/kg）。然后为患者采用气管内插管的方式提供吸入式麻醉药物，包括芬太尼、异氟醚等维持全身麻醉，并同时为患者提供氧气[2]。
硬膜外麻醉则是在患者脊柱胸椎的T4到T12之间进行神经麻醉处理，采用的药物包括地卡因和利多卡因，将其以1：1的比例进行混合，其中地卡因的浓度应为0.25%、利多卡因的浓度应为2%。
在手术中和手术后分别记录患者的血压值、心率值、血氧饱和度等数据，同时在手术后给予患者纳洛酮催醒（根据患者麻醉程度选择0.2mg到0.4mg药物），并通过硬膜外导管给予咪唑安定或吗啡进行预镇痛处理[3]。
1.3统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，采用 来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者手术数据进行整理，并制成如下表格：
从上表当中可以看出，研究组患者术后清醒程度明显优于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
从上表当中可以看出，研究组患者术后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度等数值均明显高于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
急性重症胰腺炎属于临床急腹症当中较为常见的类型，该类疾病的进展速度较快，同时临床可引发各种并发症，严重时可并发重度感染和死亡，通常情况下在患者发病1到2周内就会出现多器官功能障碍和全身性炎症，并且如果患者具有原发性坏死胰腺脓性感染病症，则患者的死亡率更高。在手术治疗过程中可以选择静脉麻醉和吸入麻醉联合的方式，这种方法虽然有效，但是患者术后的清醒程度较差，并且还会出现各种麻醉后不良反应。而在这种方法基础上联合应用硬膜外麻醉的“三联”方式，能够在患者全身神经浅层麻醉的基础上，对硬膜外神经进行局部深度麻醉，使得患者手术时的应激反应明显降低，从而提高临床应用效果[4]。从本次研究结果中可以看出，采用“三联”麻醉的研究组患者术后清醒率明显高于单纯采用“二联”麻醉的对比组，并且研究组患者术后血压、心率等生理指标高于对比组，有助于术后机体功能的恢复。
参考文献：
[1]邹磊.急性重症胰腺炎的临床麻醉特点探析[J].中国实用医药，2014，09（35）：116-117.
[2]张太平，李建，赵玉沛.重症急性胰腺炎手术治疗时机及方式选择[J].中国实用外科杂志，2012，32（07）：535-538.
[3]朱艳林，李庆永.针刺配合局部麻醉在内镜乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎中的临床观察[J].中国医学创新，2011，08（29）：50-51.
[4]张志刚，芦国芳，魏花萍，等.肠内营养对血滤等治疗的急性重症胰腺炎的护理[J].中华临床营养杂志，2011，19（03）：193-194.
论文作者:李言响
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 术后论文; 数据论文; 方式论文; 静脉论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;