摘要：目的：探讨中西医结合治疗对中老年痛风患者的临床效果。方法：研究资料共选择本院于2017年6月至2019年6月期间收治的中老年痛风患者110例，随机分组各55例，对照组行常规西医治疗，观察组则行中西医结合治疗，评价两组疗效。结果：观察组治疗有效率为98.18%，对照组有效率为87.27%，比较差异显著，P＜0.05。结论：针对中老年痛风患者采用西药口服、中药口服及中药热湿敷外洗联合治疗可进一步控制病情，促进症状快速消失，恢复正常关节功能，值得推广应用。
关键词：西医；中西医结合；痛风；治疗效果
痛风属于常见的临床疾病，主要受到饮食、肥胖、药物及家族史等导致血尿酸水平升高，尿酸盐沉积，发病后会导致患者出现关节疼痛、水肿、炎症甚至关节变形等症状，严重危害其生活质量[1]。当前临床治疗中老年痛风以常规西药为主，如秋水仙碱片、苯溴马隆片、非布司他片等，虽然可起到改善症状的作用，但难以完全缓解，关节功能仍然受限，因此需加强对其他可靠治疗方法的研究[2]。近年来中医在该疾病治疗中受到重视，主张对症施治，确保获得最佳疗效。为此，本次研究对中西医结合治疗对中老年痛风患者的临床效果进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料共选择本院于2017年6月至2019年6月期间收治的中老年痛风患者110例，依据随机数字抽取表法分组各55例，均符合《中药新药治疗痛风的临床研究指导原则》相关标准[3]。对照组男患者37例，女患者18例，年龄在45岁至70岁之间，平均年龄为（59.76±2.65）岁，病程0.1年至10年，平均病程（3.86±1.22）年，合并高血压25例，合并高脂血症19例，合并糖尿病16例；观察组男患者35例，女患者20例，年龄在45岁至70岁之间，平均年龄为（59.71±2.88）岁，病程0.1年至10年，平均病程（3.88±1.19）年，合并高血压27例，合并高脂血症19例，合并糖尿病18例；排除继发性痛风患者、精神病患者等。经比较，两组患者基本资料无统计学意义，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 急性期口服秋水仙碱片，每1-2h服用0.5mg-1.0mg，直到症状缓解；稳定服用苯溴马隆片，每天1次，每次50mg，或服用非布司他片，每天1次，每次40mg。连续治疗4周。
1.2.2 观察组 在上述治疗的基础上自拟宣痹止痛汤治疗，药方组成：秦艽15g，防己15g，萆薢20g，薏苡仁20g，法半夏10g，陈皮10g，牛膝15g，当归15g，赤芍15g，地龙10g，乳香10g，没药10g，连翘15g，山栀15g，海桐皮15g，片姜黄10g，煎煮后分早晚两次服用，连续治疗2周。针对骨痛严重患者加元胡15g；针对湿重患者加苍术10g，威灵仙15g，土茯苓10g；热甚患者加金银花10g；虚弱患者增加黄芪15g，茯苓10g，鸡血藤15g；稳定期此方去乳香、没药、山栀、海桐皮等加黄芪15g、茯苓10g，鸡血藤15g巩固治疗2周即可痊愈。增加中药热熏洗湿敷治疗，药方组成：大黄30g，虎杖20g，牛膝20g，透骨草20g，苍术20g，黄柏20g，红花15g，秦艽20g加水1000ml煎煮至500ml，加食醋200g，经毛巾覆盖熏洗后热敷患处，每次30min，每天2次，连续治疗4周。1.3 观察指标
评价两组疗效：痊愈为症状消失，关节功能正常，理化指标正常；显效为症状基本消失，关节功能明显改善，理化指标正常；有效为症状明显改善，关节功能及理化指标改善；无效为症状无明显变化。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料以%表示，采用卡方检验，计量资料以X±S表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
分析表1可知，观察组治疗有效率为98.18%，对照组有效率为87.27%，比较差异显著，P＜0.05。
3 讨论
痛风在中老年男性群体较为常见，发病机制尚未明确，病因为体内嘌呤代谢障碍，而中老年人因为年龄增长，生理老化，合并诸多慢性疾病，尤其肾功能减退，肾小球滤过率进行性减退，导致尿酸排泄能力降低，提高血中尿酸浓度，继而引起痛风[4]。该疾病发作时会给患者带来强烈的不适感，如关节红、肿、热、痛，需尽早有效治疗。传统采用非甾体抗炎药物联合降尿酸药物治疗，虽然可缓解症状，控制病情发展，但疗效不够彻底，症状缓解并不完善。中医将痛风纳入“痹症”、“热痹”、“痛风”范畴，认为湿热浊邪、蕴积成毒、瘀滞经络为主要病因，主要证型以湿热痹阻，兼瘀血阻络多见，治疗需注重清热利湿、祛风通络、化瘀止痛，而自拟宣痹止痛汤治疗可有效清热利湿、祛风通络、利水消肿、软坚散结、凉血活血，行气止痛，获得良好的疗效。药方中秦艽、防己、萆薢共凑祛风除湿、清热利湿、通络止痛之功效，法半夏、陈皮共起燥湿化痰、软坚散结之功效，当归、赤芍、地龙起到活血凉血止痛之功效，乳香、没药有行气止痛之功效，牛膝具有补肝肾、强筋骨，逐瘀通经之功效，连翘、山栀子有清热解毒之功效，海桐皮、片姜黄有通络止痛之功效。加之外用中药热敷治疗，本次研究结果显示观察组治疗有效率为98.18%，对照组有效率为87.27%，比较差异显著，P＜0.05，提示行中西医结合治疗方案对促使患者症状缓解，恢复正常关节功能有积极的作用，利于提高患者生存质量。
综上所述，针对中老年痛风患者选择中西医药物口服治疗及中药热敷治疗利于促进炎症肿胀尽快缓解，缩短治疗时间，增强治疗效果，获得最佳的疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]张丽伟, 荆庆. 中西医结合治疗痛风性关节炎疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2017, 33(1):44-45.
[2]陈华潮. 中西医结合分期综合治疗痛风性关节炎的随机对照临床研究[J]. 中国社区医师, 2017, 33(6):73-74.
[3]黄阳, 董文霞. 中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效及对血清炎症因子的影响[J]. 中国中医急症, 2017, 26(11):2025-2027.
[4]王春荣, 王鹏, 夏建华. 中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床观察[J]. 中国中医急症, 2018, v.27；No.243(7):133-135.
论文作者:李冬菊
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
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