（湖南省安化县大福中心医院 湖南安化 413517）
摘要：目的 探讨血浆B型脑钠肽（BNP）、糖类抗原125（CA125）水平和慢牲心力衰竭（CHF）患者患心脏功能的相关性，评价其临床意义。方法 选取2016年3月-2019年3月收治于我院的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，设为观察组，随机抽取26例有心血管疾病但无CHF的患者作为对照组，对比两组的BNP与CAl25水平的变化情况。结果 CHF患者血浆中BNP和CA125水平在心功能不同级别之间存在显著性差异（P<0.05），且各组与对照组相比较，存在显著性差异（P<0.05）；相关性分析结果表明；BNP和CA125水平与LVEF呈负相关性（r值分别为-0 86，-0.62，且p均<005）。结论 心力衰竭患者血浆中BNP和CA125水平明显升高；且与NYHA分级有明显的相关性，可作为临床诊断CHF患者心衰程度的有效指标，对于早期诊断和干预心力衰竭具有重要的意义。
关键词：脑钠肽；CA125；慢性心力衰竭；心脏动能；相关性
慢性心力衰竭（CHF）是老年心血管病的常见死亡原因，其临床表现无明显特异性，且与心功能状态不完全相关，因此临床诊断与治疗较为困难[1]。CHF在发生与发展过程中，由于神经内分泌激活和过度分泌造成心肌重塑，从而使心肌细胞合成和释放脑钠肽（BNP）、糖类抗原12S（CA125）；大量研究表明BNP和CA125含量升高的幅度与心力衰竭的发生率和死亡率密切相关[2]。本文选取2016年3月-2019年3月收治于我院的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，分析血清BNP和CA125水平与CHF患者心脏功能的相关性。
1临床资料
1.1一般资料 选取2016年3月-2019年3月收治于我院的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，设为观察组，所有患者符合Framingham心力衰竭的临床诊断标准[3]，并经过体格检查、血液学指标、心功能测定、x线、心电图以及超声心动图等检查得到确诊。其中男34例，女26例，年龄在65岁-92岁之间，平均年龄（76.13±9.74）岁，病因为冠心病29例，高血压心脏病31例；根据纽约心脏学会（NYHA）分级标准，其中Ⅱ级29例，Ⅲ级18例，Ⅳ级13例。并选取同期接受检查的26例有心血管疾病但无CHF的患者作为对照组，男16例，女10例，年龄65岁-90岁老间，平均年龄（74.68±9.59）岁。所有研究对象均无肝脏、肾脏等重要器官功能异常、肿瘤、感染或者其他免疫性疾病。两组研究对象在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2检测方法
1.2.1 BNP测定两组研究对象均予检查当日清晨取空腹静脉血3mL，采用化学发光技术进行检测，严格按照试剂盒要求进行操作，BNP的正常值为<100ng/L。
1.2.2 CA125测定采集两组研究对象的清晨空腹静脉血3mL，分离血清后采用化学发光法进行检测，试剂盒由美国稚培公司生产，CA125的正常值为<35U/L。
1.2.3超声心动图检查采用美国生产的GEviviItE9型彩色多普勒超声心动仪对所有患者进行心脏超声检查，测定两组对象的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（IJAD）、室间隔厚度（IVSD）以及左心室收缩末期内径（LVESD），以EF<0.50作为异常的标准。
1.33统计学方法 采用统计学软件SPSS26.0对本次研究的数据进行统计学分析，计量资料采用（x+s）表示，采用方差分析，相关性分析采用Pearson进行分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组BNP和CA125水平比较观察组各级心功能患者的BNP和CA125水平均高于正常的对照组，两组具有显著性差异（P<0.05）；其中观察组患者的BNP和CA125水平随着心功能分级的升高而升高，各组之间比较差异显著（P<0.05）。如表1所示。
2.3 BNP和CA125水平与LVEF的相关性采用Pearson相关性分析可知，CHF患者血清的BNP和CA125水平与LVEF呈负相关性（r值分别为-0.86，-0.62，且P均<0.05）。
3讨论
慢性心力衰竭（CHF）是指由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能发生变化，从而导致心室泵血或者充盈功能下降，是多种心脏疾病的最终结局[4]。BNP是在心室容积扩张和压力负荷增加时，由心室释放的一种心脏神经激素，其水平的高低能够有效的反映心室功能强弱。临床研究发现，左心室功能异常患者血浆中BNP的含量会升高，且其升高的程度与心功能分级有密切的关系。CA125是一种存在于间皮细胞与组织内的肿瘤抗原，在CHF患者中，心肌细胞由成熟型转变为胚胎型表征着心脏的重塑，在心脏重塑的过程中，原癌基因发生异常表达，从而激活存在于胚胎心脏的生长因子，造成CA125分泌增加，使其在血清中的浓度升高[5]。对于有心衰风险或怀疑心衰的患者检测血清CA125可协助确诊，在中到重度的心力衰竭的患者中，CAl25可作为简便的实验室检查指标，结合患者的症状、体征以及其它生化检测结果一起，作为心衰患者严重程度、疗效监测和预后的判断依据。既往诊断心力衰竭主要依赖病史、临床表现、心电图、影像学和心脏超声等。患者主诉不能很好地反映心脏的功能状态，超声心动图虽然是判断心功能不全可靠的非创伤方法，因需要一定的客观条件且应用不方便。BNP与CA125水平测定简单、易行、快捷，是评价心功能的有价值的指标[6]。
本研究中，CHF患者血浆中BNF和CA125水平在心功能不同级别之间存在显著性差异（P<0.05），随着心功能的下降，BNP与CA125水平不断升高，且各组与对照组相比较，存在显著性差异（P<0.05）；相关性分析结果表明，BNP和CA125水平与LVEF呈负相关性（r值分别为-0.86，-0.62．且P均<0.05）。
综上所述，心力衰竭患者血浆中BNP和CA125水平明显升高，且与NYHA分级有明显的相关性，可作为临床诊断CHF患者心衰程度的有效指标，对于早期诊断和干预心力衰竭具有重要的意义。
参考文献
[1]刘艳琴.王素娟.慢性心力衰竭患者心脏功能与脑钠肽、CA125水平的相关性[J].宁夏医科大学学报，2016，07：814-816．
[2]白龙.CA125水平与心力衰竭的相关性研究[D]河北医科大学2014．
[3]袁运钟.慢性心力衰竭患者外周血清CA125与心功能及预后的相关性分析[D].大连医科大学，2014
[4]马瑞.吴继雄.王晓晨.许邦龙.慢性心力衰竭患者血清CA125水平与B型钠尿肽及心功能相关性分析[J].山东医药，2017，44：94-96．
[5]李少情.孙洪涛.吴红丽.慢性心力衰竭患者血清CA125水平与心功能的关系[J].现代中西医结合杂志，2016，01：27-30．
[6]谢爵隆.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的相关性分析[J].中国民族民间医药，2017，09：26+28
论文作者:李雨青
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 相关性论文; 功能论文; 水平论文; 心脏论文; 血浆论文; 《航空军医》2019年6期论文;