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摘要：《内径》作为四大中医经典之一，主要是对秦汉之前的医疗经验进行总结和概括，其中体现出我国古代的自然科学和哲学，也是后世研究古代医学的必读之作。在《内径》中涉及到了多种多样的疾病，病理繁多，本文主要是从调和阴阳、清热泻火、奇情异性、重镇降逆四个方面分析和研究狂症治法和用药。
关键词：《内径》；狂症；治法；用药；治疗效果
作为癫狂中的一种，狂症的临床表现为动而多怒、骂詈毁物、喧扰不宁、精神亢奋等，相当于现代医学中的精神分裂症，治疗的难度比较大，而且通常也很难获得显著的治疗效果。在《内径》中，对狂症疾病的病因、治法、症状以及用药都进行了详细的分析和研究，这可以当做是现代临床医学的指导依据，对狂症患者进行有效治疗。
一、调和阴阳
张景岳将“阴阳”解释为阴不胜阳则阳邪盛，这样就会外在的表现出阳证、阳脉。从本质上来说，“阴”与“阳”两者之间应该是互为根本、互相利用的，相互之间各司其职，处于平衡状态中，一旦两者之间失衡的话，人体必然会发生各种不适症状[1]。如果阳盛阴衰的话，则会表现出明显的阳证，出现躁动，也就是亢奋的病理。这样一来，在治疗中就需要注重对阴阳调和。在《内径》中对阴阳调和的用药和治法并没有做出明确的规定，但是在临床中可以将桂枝汤作为基础方，并根据患者的实际情况进行适当加减，必然能够获得一定的治疗效果。
二、清热泻火
在临床中，狂症主要表现出热象，如打人毁物、躁动不安等，这主要是由于四肢火盛，导致其心神出现混乱，进而烦躁不宁。张景岳认为狂症的病因主要是由于“阳明邪实”导致的，这样在治疗中就需要加强清热降火，可以使用阳明实热的治法，在临床治疗中可以将承气汤作为基础方，并根据患者的实际情况适当加减[2]。
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三、移情易性
在狂症中主要表现为神乱，大部分的感觉和动作都具有一定的非条件反射性，属于本能，与《金匾要略》中脏躁症的临床表现较为相似，因此可以适当借鉴其中的治疗方剂。在临床治疗中可以将甘草小麦大枣汤方作为基础方，根据患者的实际情况适当加减[3]。
四、重镇降逆
张景岳认为：“阳气宜于畅达，若暴有折剉，则志无所伸，或事有决，则阳气被抑，逆而上行，故为怒狂。”由此可见狂症的病因主要是由于阳气上逆或上实下虚，进而出现善动、狂怒、神乱等问题。在《本草纲目》和《素·病能论》中都指出，在治疗暴怒发狂中可以联合使用甘草和生铁络，在《内径》中对治疗狂症的药房共有十三方，生铁络饮为其中一方[4]。虽然生铁络在狂症治疗中的效果得到了验证，但是在临床中的应用却比较少，这主要是由于购买或收集生铁络的难度比较大。总的来说，将生铁络饮作为基础方，并根据实际狂症患者的具体情况进行适当加减的话，其临床效果较为显著，同时也没有明显的临床毒副反应，因此在狂症临床治疗中可以加强对这一方法的应用[5]。
五、讨论
目前在临床治疗中对狂症的治疗的主要可以分为中医和西医两种疗法。对于西医治疗来说，虽然通过治疗，能够在一段时间内有效的控制病情，但是其治疗的副作用极大，严重影响着患者的身心健康，生存质量大大降低。同时还具有较高的复发几率，导致患者病情反复，进而增加患者及其家庭的痛苦，因此在临床中并不提倡西医治疗。在中医治疗中，主要是对患者进行内部调理，来提高各项身体机能，以此来提高身体免疫力。狂症患者会表现出一定的行为、情感以及思维异常，就发病机理来说，主要是由于肝心脾肾阴阳失衡造成的，因此如果在治疗中仅仅只是单纯的控制临床表现，则疾病很难得到有效的治疗。在《内径》中，对狂症的治疗做出了全面的分析和研究，因此当前在临床治疗中就能够以此为依据，通过基础方加减，来针对性的维持患者机体平衡，进而达到良好的临床治疗效果。
结语：在《内径》中的多个章节中都涉及到了狂症的病机和治疗，分别从气血、六经、阴阳等多个方面对其进行论述，对狂症病因病机做出了前面的阐述和分析，并根据病症的不同给出了治疗方药。由此可见，在我国秦汉时期，就对狂症有了较为全面的认识。在后期研究的过程中，可以将《内径》做出重要的指导依据，在此基础上进行深入的研究和分析，研制出治疗效果较为显著的方法，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]黄诚,宋炜熙,张宏根.精神分裂症中医狂证证候标准第二轮专家咨询问卷分析[J].湖南中医药大学学报,2011,06:44-47.
[2]洪营东.探索《针灸甲乙经》中针灸治疗狂证的经络运用规律[J].中医外治杂志,2013,03:11.
[3]韩华刚.试论狂证的病机核心为瘀热互结[J].内蒙古中医药,2010,04:121-122.
[4]李今庸.经典理论指导下的临床治验(十一)——辨治癫狂病验案[J].中医药通报,2016,02:4-5.
[5]肖文海.浅谈癫狂梦醒汤的临床应用——吉林省首届名老中医经验继承学习有感[J].中国中医药现代远程教育,2015,03:137-138.
论文作者:张允
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
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