江苏省江阴市第三人民医院妇产科 江苏省江阴市 214400
摘要：目的：对药物流产联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的有效性和安全性进行研究分析。方法：将我院在2015年2月至2016年2月共收治的108例哺乳期妊娠流产患者采用随机数字法分为对照组54例和观察组54例，对照组单纯采用药物流产，观察组在对照组基础上联合负压吸宫术进行流产，对两组患者流产率进行对比分析。结果：对照组患者完全流产率81.5%，观察组患者完全流产率98.5%，观察组明显优于对照组，观察组手术时的出血量及出血时间均优于对照组，两组相互比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：负压吸宫术联合药物流产对哺乳期妊娠流产手术效果突出，手术后不良反应减少，安全有效。
关键词：药物流产；负压吸宫术；妊娠流产；哺乳期
人们往往认为在哺乳期间能够有效的避孕，虽然已经停经了，但排卵并不会停止，一般在产后2个月就会恢复排卵，若此时妊娠，会影响孕妇情绪，加大人工流产术难度[1]，同时还会引发并发症，严重时导致子宫破裂危机孕妇生命[2]。为了安全有效的手术方法，呵护女性生殖健康，提升手术质量，我院采用药物流产联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产与单纯药物（米非司酮配合米索前列醇使用）流产进行比较分析，现汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院在2015年2月至2016年2月收治的108例哺乳期妊娠流产患者采用随机数字法分为对照组54例和观察组54例，对照组年龄22~32岁，平均年龄（27.66±3.21）岁，身高150~168cm，平均身高（158±6.6）cm，体重56kg~74kg，平均体重（63.33±6.23）kg，观察组年龄21~30岁，平均年龄（26.23±4.24）岁，身高153~170cm，平均身高（157±9.3）cm，体重55kg~70kg，平均体重（60.67±5.13）kg。两组患者年龄、身高、体重等基础情况差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用药物流产，在手术之前做常规检查，使用3到4天的促宫缩剂和抗生素，早晨空腹服用米非司酮50mg，夜晚继续服用米非司酮25mg，40~48小时之后，空腹或饭后2小时服用0.6mg米索前列醇，然后进行观察。观察组在对照组的基础上增加负压吸宫术治疗，在服用米索前列醇3小时后进行负压吸宫手术，仔细观察患者的临床症状及表现。对两组患者出血量和出血持续时间进行比较，以及两组患者完全流产率就行比较。
1.3评价指标
完全流产：胚胎组织完全被排除，阴道停止出血状况，2~3周内尿液检查呈阴性；不完全流产：胚胎组织只有部分被排除，B超检测发现宫腔中还有胚胎组织的残留物，阴道仍然存在持续出血状况，2~3周内尿液检查没有转为阴性；流产失败：胚胎组织没有被排除，B超检测发现宫腔中胚胎组织并没有被剥离，甚至诱发并发症。
1.4统计学方法
将两组数据进行归纳总结，录入到SPSS19．0统计学软件中进行统计学处理，将计数资料发生率（%）进行比较，采用x2检验，出血量及出血时间计量资料比较采用t检验，并以平均数±标准差（`x±s）表示，（P<0.05）时则代表组间差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1观察两组数据发现，观察组完全流产率明显优于对照组（P<0.05），结果差异具有统计学意义，见表1。
3、讨论
哺乳期间，妇女身体各器官尚未完全恢复，不利于妊娠，通常顺产需要1年之后才能再育，剖腹产需要2到3年之后再育[3]，哺乳期间妊娠会影响产妇情绪，增加手术难度。药物流产是利用米非司酮配合米索前列醇进行流产，米非司酮具有强力抗孕激素，可以和孕酮受体结合起到引产作用，可以扩张子宫颈，加上米索前列醇配合，可以达到流产效果，但是常有不完全流产症状发生[4]；负压吸宫术是指人为终止妊娠，利用负压把妊娠6~10周的妊娠物清洗干净。两种方式均能达到哺乳期妊娠流产效果，但效果并不完全有效和安全，为了更有效的终止早期妊娠，我院采用物流产联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产，分析发现，联合治疗能有效控制手术中、后出血量、出血时间及不良反应，使并发症发生率降低，增加安全性[5]，值得推广和应用。
参考文献：
[1]周丽萍.药物流产联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的有效性及安全性分析[J].中国社区医师，2016，32（1）：37-38.
[2]裘亚娟，赖玲珠，吴兰兰等.药物联合手动负压吸宫术对卵巢功能影响的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2015，23（6）：409-411.
[3]狄晓丽.探讨药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕的临床效果[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3624-3624.
[4]戴志英.米非司酮配伍米索前列醇联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的影响观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：77-78.
[5]曹慧芳，靳亚丽，马云霞等.米非司酮配伍米索前列醇在终止8～12周妊娠负压吸宫术中的应用[J].长治医学院学报，2013，27（2）：118-119.
论文作者:朱芸
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：哺乳期论文; 负压论文; 对照组论文; 统计学论文; 药物流产论文; 患者论文; 前列论文; 《健康世界》2016年第5期论文;