【摘 要】目的：通过信息化系统来管理现代医院的危急值信息，构建有信息管理系统、发布系统以及实验室信息管理系统共同构成的信息化危急值信息管理工作平台，对现有的报告危急值的相关制度进行调整。方法：通过整合多种信息应用系统来调整管理危急值信息的工作过程，具体需要优化的环节包括反馈、接收、发布以及确认，同时展开信息节点监控工作。结果：构建了具有信息化特点的危急值信息管理平台之后，接收与发布危急值信息的工作效率提升，信息错误也被减少。结论：形成新的管控危急值信息平台之后，医院将危急值这部分信息的应用价值提升，管理流程现有的缺陷被有效消除。
【关键词】医学检验；危急值信息；管理平台；建立方法
医院展开医院管理工作时，需要注重医学危急值这类与患者息息相关的信息具有的实际价值，出现相应的危急值信息之后，必须立刻对信息进行甄别，在最短的时间之内发布信息，医院在对综合化的信息平台进行改进时，也需针对危急值信息管理工作需求来调整平台，原来的信息管理平台存在功能单一化的问题，危急值信息利用价值也被降低，现对几种可有效处理危急值信息的系统进行整合，优化管理危急值信息的工作平台。
1 材料与方法
1.1 主要软件系统
运用实验室信息管理系统（LIS）、医院信息发布系统（IDS）和医院信息管理系统（HIS），构建医学检验危急值的系统信息化管理平台，强化危急值报告制度的执行力。
软件系统LIS：植入检验危急值的甄别、确认、靶向性发布、接收监控反馈、时点控制、操作流程记录与分析等模块。IDS：植入与LIS直接相连的短信发送模块。HIS：植入发布及接收反馈监控模块。危急值发布与反馈路线见图1。
图1 系统信息化管理医学检验危急值路线
1.2 危急值报告评价
回顾分析2017年2月—2018年2月门诊、急诊和住院检验危急值报告，选择 7 项常见重要检验危急值项目各 600例，其中LIS-HIS平台建立前的电话报告危急值300例（门诊、急诊和住院各100例），LIS-HIS建立后危急值报告300例（门诊、急诊和住院各100例），统计两种报告方式的时效性、检测结果和临床记录之间的一致性。
1.3 统计学方法
运用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s） 表示，完全随机设计的两样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
系统甄别出危急值后，LIS以声光报警的方式对检验人员进行提醒并要求确认。为确保危急值的准确性，必须依照确认原则进行复核才能予以确认发布。
HIS采用“示警视窗”提醒危急值的出现危急值以“靶向性”的方式发布后，相关HIS工作站采用以声光报警的方式提醒危急值的接收。相关人员若未予及时接收，接收监控以声光报警的方式反馈到检验人员，要求以电话方式督促相关人员予以接收。
LIS-HIS平台建立前后危急值的报告执行情况评价对4200个检验危急值进行统计分析，发现LIS-HIS的建立明显缩短了危急值的报告时间，与建立前的电话报告相比，差异均有统计学意义（ P ＜0.05），见表1。
表1 信息化技术管理平台建立前后危急值报告执行情况分析（x±s）
LIS-HIS平台所记录的病人信息、报告项目、结果和工作人员信息的准确率明显提高，而建立前的电话报告方式所做的手工记录，内容存在错误和缺失，有潜在的医疗隐患以及延误病人的诊断和治疗。然而对住院、门诊和急诊检验危急值报告的分析发现，LIS-HIS平台对住院危急值的报告效率最高，而对门诊危急值的报告处理效率最低，其原因可能由于门诊患者以及医生均存在“流动性”，相关人员未及时收取。
3 讨论
3.1 优化管理危急值信息平台的现实意义
医院不仅需要承担基本的医疗任务，医院管理工作也是极为重要的，管理者可启用信息化的平台，来控制与应用各种医疗方面的信息资源。本文着重研究的危急值也是医院需要使用的重点信息，其不仅可以帮助改进医学信息管理工作流程，还可以使医疗诊室中的医生保持更好的诊疗效果，然而实际的危急值信息具有多变化的特点，在处理过程中容易产生错误，信息应用活动也会显露出滞后性的问题，因此可知时点控制工作的重要意义，后续的危急值控制工作产生的差错也被减少。
尽管大部分医院已经广泛地应用了信息处理平台，但是在危急值信息处理工作中仍旧使用了电话报告以及人工辨识的方法，信息化管理手段的使用率比较低，不仅信息不能以实时化的方式被使用，同时信息处理效率长期不能被提升，管理部门的工作逐渐丧失了便捷化的特点。
调整信息系统后，软硬件设备均可以发挥作用，更多的临床诊疗需求都可以被满足。设计新型系统的思路也比较新颖，改进之后的危急值管理平台可以对科室所需的实时化信息进行有效提供，医学检验工作也随之变得更加便捷化，时点控制系统可以帮助检修调整该平台。
3.2 新平台具有的时效性优势
改进新平台之后，医院的相关人员可以结合危急值信息来做好相应的科室安排工作，现代医院具有的实际规模比较大，不同的临床性科室具有差异化的诊疗特点，科室中的患者具体的动态变化存有差异，信息管理人员需通患者的动态变化来找出与患者情况相对应的危急值，信息管理者需要先正确掌握危急值的内涵，一般将两次间隔比较短的医学检测获取的实际结果之间的变化程度超过预设范围的具体数值当做危急值。通过使用危急值可以对患者的病情变动进行掌握，确定医疗工作的实际展开方向。
新的信息管理平台可以发挥多种自动化功能，包括实时提醒以及自动甄别等，系统可自动记录危急值信息，并甄别相应的时间点，检验人员应当进一步确定检验报告与时间点的具体发布时间，通过靶向性发布的手段来精准且实时化地发布相应危急值信息，在发布危急值相关信息的过程中，还可监控接收危急值的情况。
参考文献
[1]刘航齐, & 贾玫. (2018). 临床检验危急值的内部管理. 中华临床实验室管理电子杂志, 6(01), 47-51.
[2]杨轶. (2017). 浅谈检验危急值的信息化管理. 中国保健营养, 27(2).
[3]陆惠慧, 周鹤, 王俊英, 王欢, & 龙肖宁. (2018). 全程信息化危急值管理系统在护理安全管理中的作用分析. 中国医药科学(13).
论文作者:于庆敏,
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/21
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