张荣 陈登峰
云南省第二人民医院 650021
摘要：目的：研究眼眶壁骨折患者围手术期实施针对性护理对其心理状态和护理满意度的影响。方法：选择2016年6月-2018年2月本院眼眶壁骨折患者90例，随机分为试验组、参照组各45例，前者提供针对性护理，后者提供常规护理，对比两组护理前后心理状态和护理满意度。结果：护理后试验组心理状态指标评分均低于参照组，护理总满意度高于参照组，统计学意义形成（P<0.05）。结论：针对性护理运用在眼眶壁骨折围术期患者中有利于缓解不良情绪，提高患者对护理工作的满意度。
关键词：围术期；眼眶壁骨折；针对性护理；心理状态
眼眶壁骨折属于外伤性眼病，其主要是因高处跌落、车祸或者拳头打击等引起的，病情较轻者无需手术治疗，而严重者因眼球外转受到限制[1]，还存在复视、眼球内陷等表现，因此需尽快实施手术，对骨折窗口进行修补。现就本院在2016年6月至2018年2月收治的90例眼眶壁骨折患者采用针对性护理的临床价值，陈述如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
本次研究起止时间为2016年6月到2018年2月，共选取我院90例眼眶壁骨折患者参与研究。其中45例为试验组，包括25例男性患者、20例女性患者，年龄平均（36.74±4.19）岁；患病原因：其中6例爆炸伤，8例拳脚伤，12例拳脚伤，18例车祸伤与1例其他。另外45例为参照组，包括女18例、男27例，年龄平均（36.92±4.25）岁；患病原因：其中5例爆炸伤，7例拳脚伤，11例拳脚伤，20例车祸伤与2例其他。2组基本资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组（常规护理）：仅实施健康教育、心理干预、饮食指导等基础护理措施。
试验组（综合护理）：在参照组护理前提下实施围术期针对性护理，内容有：
1.2.1术前护理：术前帮助患者完善各项检查，明确骨折部位与眼球内陷具体情况，掌握手术时机。因患者存在眼斜、复视和视力降低等临床症状，因此术前极易产生抑郁、焦躁和郁闷等消极情绪。临床护理人员需开展心理疏导，向患者详细告知手术内容，必要时介绍手术成功的案例，使患者的疑虑消除，尽快建立康复信心。将术后可能出现的并发症及处理措施告知患者，减少其恐慌。术前给予双氯芬酸钠或左氧氟沙星眼液滴眼，对眼周皮肤彻底消毒，并对结膜囊进行冲洗。
1.2.2术后护理：术后对患者生命体征密切观察，并对并发症积极防治。术后给予弹力绷带行加压包扎措施，并对敷料渗液和渗血等情况密切观察，遵医给予镇痛与止血药物；告知患者充分休息，切忌打喷嚏或剧烈咳嗽，以免眶内出血；同时，还需对患者的光感予以监测，以强光手电筒间隔两小时进行一次照射，了解患者光感存在情况；若观察发现患者存在光感减弱或消失等情况，需即刻实施对症干预。术后两至三日可能会发生眶内感染；如果患者主诉有明显疼痛感，或者视力下降明显等，需遵医行抗生素药物，对感染积极预防。保持患者伤口清洁干燥，应用碘伏每日清洁，按无菌原则换药。若观察发现患者存在血肿、头痛等情况，需及时报予责任医师，以静脉滴注的形式提供止血药物，使患者眼压快速降低；若患者情况比较严重，需做好二次手术的准备。
1.2.3饮食干预：术后6d指导患者进食，即依照患者恢复情况提供半流质或者流质食物，按多餐少食的原则进行，多给予高维生素、富含纤维等食物，禁止食用刺激辛辣等食物。
1.2.4功能训练：术后2d可将绷带取下，指导进行眼球运动，可将一小球悬挂在天花板上，指导患者于床上仰卧，行钟摆运动，告知患者追随小球行目光运动，0.5h/次，每日三次。
1.3疗效标准
参照Zung焦虑以及抑郁自评量表评价两组不良情绪。
参考《住院患者护理满意度量表》调查两组护理满意度，总分为100分，其中十分不满意：评分在90分以上；比较满意：评分在90分-70分；不满意：评分低于70分。
1.4统计方法
对获取数据利用SPSS22.0实施分析，（±s）表示不良情绪评分，t检验，[n（%）]表示护理满意度，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2.结果
2.1不良情绪
试验组护理后不良情绪评分与参照组相比均较低，存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
眼眶壁骨折常见于眼科外伤中，尽早诊断及治疗对改善患者的预后有重要意义。因眼眶壁骨折手术复杂性高，特别是围术期的指导，专业性较强，要求临床护理人员不仅需要掌握专业的操作技术[2]，还应具备较高的综合素质。
本次研究对选取的90例眼眶壁骨折患者围术期实施了两种护理干预，结果显示试验组护理效果显著，其中消极情绪抑郁评分（35.74±4.77）分、焦虑评分（34.46±4.73）分，明显低于参照组护理后（45.28±4.96）分和（43.05±4.65）分，P<0.05，说明针对性护理有效性高，对消除患者术前及术后担忧、焦虑等情绪作用积极；另外，研究还显示试验组总满意度高达95.6%，优于参照组80%，P<0.05，再次说明患者对试验组施行的护理服务具有更高的认可度。
总之，针对性护理在眼眶壁骨折患者中的应用效果可靠，有利于尽快消除患者不良情绪，保障手术有序进行，还可密切护患关系，值得深入推荐。
参考文献：
[1]吴桔颖.护理干预对眼眶壁骨折整复术患者的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：247-248.
[2]宋媛媛.针对性护理用于眼眶壁骨折围手术期的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：153-154.
论文作者:张荣,陈登峰
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
标签：患者论文; 眼眶论文; 针对性论文; 满意度论文; 术后论文; 手术论文; 评分论文; 《健康世界》2018年5期论文;