吴发扬
广西蒙山县中医医院中医内科 546700
摘要：目的：分析平肝活血汤治疗高血压合并冠心病的可行性及有效性。方法：选取我院2012年6月~2015 年6月收治的55例高血压合并冠心病患者作为研究对象，对其采用平肝活血汤治疗，并分析其疗效等。结果：经治疗后，在高血压的改善方面，总有效率为90.9%，在患者冠心病的治疗方面，治疗的总有效率为94.5%。结论：运用平肝活血汤治疗高血压合并冠心病的可行性高，疗效较好，能明显缓解临床症状，应推广运用。
关键词：冠心病；高血压；平肝活血汤；疗效
当前人们的生活发展中，基于饮食习惯等方面的影响，大大增加了人们患高血压的几率，这也是动脉压升高的全身性疾病，主要的致病因素为环境和遗传因素，而长期的高血压升高会导致动脉粥样硬化，影响冠状动脉血循环，最终使得患者合并冠心病[1]，高血压合并冠心病已经成为了临床诊疗中较为常见的心血管疾病之一，多发于中老年群体，对患者的生活质量造成了严重影响。基于此，本文选区研究对象对其采用平肝活血汤治疗，并对其治疗效果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组均为2012年6月~2015 年6月我院收治的高血压合并冠心病患者，55例患者的临床诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》的相关标准。其中男29例，女26例，平均病程（20±2）年，平均年龄为（52.4±12.1）岁，其中胸闷痛6例、头痛8例、头晕22例、心悸19例。高血压3级9例，2级27例，1级19例。均经心电图 ST－T下移0.05mV，T波低平或倒置。
1.2 方法 此研究中，针对患者存在的心血瘀阻、肝肾阴虚、肝阳上亢造成的胸痹、头晕证候，我院采用自拟平肝活血汤治疗，药用当归 15g，赤芍 15g，白芍 15g，龟板 30g，钩藤12g 生地 12g，元参 20g，牛膝 12g，川芎 10g，桃仁10g，红花 6g，生牡蛎 30g，丹参 20g，石决明 20g，代赭石 30g，水煎2次，取汁约 400mL 混合，每日一剂，分早晚服用，1疗程为4周。针对胸闷患者，需加柴胡、延胡索、瓜蒌、薤白，心悸加苦参、石菖蒲，针对头痛患者，则需加菊花。对症处理其他症状[2]。
1.3 疗效标准
疗效标准分为显效、有效、无效3个级别，对于高血压，未使用其它降压药，舒张压≥10mmHg，收缩压下降≥20mmHg，临床症状消失，3个月不反弹，即为显效；未使用其它降压药，舒张压≥10mmHg，收缩压下降≥5mmHg，临床症状减轻，3个月不反弹，即为有效；均未达上述标准，则为无效。对于冠心病，治疗后心心电图恢复到正常，绞痛不发作，或者是发作频率减少＞90%，即为显效；治疗后ST段下降者经治疗后回升＞0.05mV，心绞痛发作频率减少＞50%，症状减轻，则为有效；均未达到上述标准，则为无效[3]。
2 结果
结合后续的观察分析看来，55例高血压合并冠心病患者经治疗后，心电图显示，无效3例(5.5%），有效15例(27.3%)，显效37例(67.3%)，总有效率为94.5%。在高血压的疗效方面，无效5例(9.1%)，有效19例(34.5%)，显效31例(56.4%)，总有效率为90.9%，具体如下表。
3 讨论
结合以往的相关研究及治疗情况看来，作为中老年心血管系统的多发病、常见病，高血压病对于患者的生存质量等影响较大，主要的临床症状为：耳鸣、疲乏无力及眩晕、头痛等，类似于祖国医学中的“中风”、“头痛”，直接影响着冠心病的发生发展。祖国医学认为其发病与人体的阴精耗乏有关，人年过四十肾气渐衰，肾阴不足，气血逆乱，血脉瘀阻，肾为“先天之本”、“生命之根”。从中医辨证方面看来，高血压合并冠心病多属本虚标实，其中标实以瘀血痹阻较为常见，而对应的本虚以脏器亏虚为主，基于此，在对高血压合并冠心病患者的治疗方面，最基本的在于滋肾平肝、活血化瘀[4]。
基于中医理论“整体观念、辨证论治”的原则，高血压合并冠心病的中医治疗中采用滋肾平肝、活血化瘀的方法，本研究中所采用的中药拟方平肝活血汤以龟板、生地、元参清热凉血，同时滋补肝肾;石决明、生牡蛎具有熄风通络之功效;白芍可以养阴补血;赤芍、桃仁能够起到扩张血管、活血化瘀的作用，抑制血小板聚集及血栓的发生。川芎降降低纤维蛋白原的同时具有钙拮抗剂作用，从而起到抗黏、降压等作用，诸药合用，能够发挥滋肾平肝、活血化瘀的药效[5]。本文研究中，采用平肝活血汤进行治疗，所用为自拟平肝活血汤，在补肝肾方面，借助龟板、生地、元参滋补来实现，白芍缓急止痛，敛肝阴、抑肝阳、养阴补血，赤芍、当归、红花活血化瘀，川芎降低血液黏度、抗血小板聚集，牛膝引血下行降压、镇痛等等，诸药合用，来实现滋肾平肝、活血化瘀的治疗需求。
从后续的观察分析看来，经治疗后，55例高血压合并冠心病患者经治疗后，心电图显示，总有效率达到了94.5%。在高血压的疗效方面，总有效率为90.9%，体现了平肝活血汤治疗良好的治疗效果。
综上所述，高血压合并冠心病应用平肝活血汤治疗的临床效果显著，可明显改善眩晕、胸痛等临床症状，在一定程度上起到了预防心绞痛作用，是临床上用于防治高血压合并冠心病的良方，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]侯文生. 滋肾平肝活血汤治疗高血压合并冠心病51例临床分析[J]. 当代临床医刊, 2015(3):1459-1459.
[2]张芳, 陈玮, 陈颖颖. 平肝活血汤治疗顽固性高血压患者75例[J]. 中国中医药科技, 2014(6):691-692.
[3]郭士全. 平肝活血汤治疗原发性高血压129例临床观察[J]. 辽宁中医杂志, 2011(4):670-670.
[4]文辉, 江伟. 益气活血平肝汤治疗高血压肾病60例临床观察[J]. 新中医, 2013(5):59-61.
[5]俞帼英. 平肝活血汤治疗高血压合并冠心病53例临床分析[J]. 医药前沿, 2012(11):77-78.
论文作者:吴发扬
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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