摘要：目的：分析血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的应用价值。方法：随机选取我院2017年7月~2018年7月，48例健康体检者（对照组）、48例老年冠心病患者（观察组）。两组均实行血清尿酸检验，比较两组受检者血清尿酸检验指标（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血清尿酸）、不同尿酸检测值（300~400 umol/L、400~500umol/L、＞500 umol/L）心力衰竭发生率。结果：两组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血清尿酸指标比较，差异性均存在，P<0.05。尿酸检测值为300~400 umol/L，心力衰竭发生率为6.25%；尿酸检测值为400~500umol/L，心力衰竭发生率为10.42%；尿酸检测值为＞500 umol/L，心力衰竭发生率为37.5%，组间比较，差异性突出，P<0.05。结论：可将血清尿酸检验指标，作为老年冠心病患者的诊断重要指标，以便为日后冠心病患者的治疗提供有利参照。
关键词：血清尿酸检验；老年冠心病；诊断价值
冠状动脉粥样硬化性心脏病，为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所致血管管腔狭窄/阻塞，进而发生心肌缺血、缺氧、坏死等情况，即为冠心病。主要表现：多在情绪激动时，出现突感心前区疼痛、憋闷等表现[1]。疼痛会经胸骨后——左肩、臂放射，休息后/服用硝酸甘油能缓解临床症状。为改善冠心病患者的病情，本次研究撷取近年来相同人数（48例）老年冠心病、健康体检者，分析血清尿酸检验的诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2017年7月~2018年7月，相同人数（48例）健康体检者、老年冠心病患者，分别作为对照组、观察组。研究前，观察组通过冠状动脉造影确诊为冠心病[2]，两组受检者均愿意积极配合检查。观察组男性、女性各26例、22例；年龄搜集范围62~80岁，平均（71.3±6.6）岁。对照组男性、女性各25例、23例；年龄搜集范围60~76岁，平均（68.5±6.4）岁。两组受检者临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，未见统计学的意义，P＞0.05。
1.2方法
两组受检者均在清晨取5ml空腹静脉血，放置在真空促凝管中。然后，实行血清分离处理，合理使用自动生化分析设备检验。
1.3观察指标
观察两组受检者血清尿酸检验指标（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血清尿酸），以及不同尿酸检测值（300~400 umol/L、400~500umol/L、＞500 umol/L）的心力衰竭发生率。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS20.0实行处理，计数资料经n进行表达。均数差和率方面，以±及%实行代表，以t、X2的方式实行临床统计学方面的检验。两组受检者间的数据对比：P<0.05，即为统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组血清尿酸检验指标的比较
两组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血清尿酸比较，差异性均存在，P<0.05，如下表。
表1 两组血清尿酸检验指标的比较[n=48（x±s）]
3.讨论
冠心病的危险因素可分成：可逆性危险因素（体重、饮食、血脂异常等）、不可逆性危险因素（性别、年龄和家族史等）[3]。发生冠心病后患者会出现气促、胸痛的症状，病情的不断发展，使得治疗存在较大挑战性，并且会对冠心病患者的生存质量、生活质量构成威胁[4]。因此，需及早进行诊治，以便有效改善冠心病患者的预后。尿酸，为嘌呤代谢的产物，会直接关系到冠心病的发生、发展等。当前，临床方面对于血清尿酸，在冠心病病理发展中的作用机制尚不明确。但是，冠心病病理发展机制和血栓形成、血小板在较短时间聚集有关[5]。同时，冠心病的发生会引发糖尿病、高血压，对病情发展造成直接的影响。健康体检者血液中的尿酸会通过肾小球过滤，经过近曲小管初始段吸收、分泌，然后通过尿液排出体外，尿酸水平的稳定性较好。胆红素，属于天然抗氧化剂，冠心病患者这一指标降低，说明血浆抗氧化的能力下降[6]尿酸盐沉淀在冠状动脉壁位置，因此会增高血清尿酸检测值。本次研究结果显示，观察组和对照组在总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血清尿酸方面对比，均具有统计学的意义，P<0.05。而尿酸检测值＞500 umol/L，冠心病患者心力衰竭发生率，明显高于尿酸检测值300~400 umol/L、400~500umol/L患者的心力衰竭发生率，均存在统计学的意义，P<0.05。由此可见，冠心病患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素更低，血清尿酸就会随之增高。尿酸检测值高于500umol/L者，发生心理衰竭的可能性较大。
综上可知，血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中应用，诊断效果较好，可将这一检测指标，作为冠心病患者的诊治标准，具有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]郭贤莎.血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值[J].中国社区医师，2017，33（2）：114-114.
[2]张小斌，周松伟.血清尿酸检测在老年冠心病临床诊断中的应用效果[J].现代医药卫生，2017，33（24）：3785-3786.
[3]牛天林.血清胆红素及丙二醛联合尿酸检验在冠心病临床诊断中的应用价值[J].中国实用医刊，2017，44（6）：27-29.
论文作者:李剧,花艳艳,王娜
论文发表刊物:《健康世界》2019年14期
论文发表时间:2019/11/19
标签：尿酸论文; 冠心病论文; 血清论文; 胆红素论文; 患者论文; 两组论文; 心力衰竭论文; 《健康世界》2019年14期论文;