（河北省张家口市蔚县疾病预防控制中心 河北张家口 075700）
【中图分类号】R37.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0237-02
布鲁菌病（brucellosis，布病），也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。
1.布病的简介
1.1布病病原的特点
布鲁菌（brucella）属有6个种20个生物型，即马耳他布鲁菌生物型1～3、流产布鲁菌生物型1～9、猪布鲁菌生物型1～5、沙林鼠布鲁菌、绵羊布鲁菌和犬布鲁氏菌。这个属的六个种及其生物型的特征相互之间各有差别。其形态及染色特性等方面无明显差别，均为革兰氏阴性小球杆菌，大小为0.6～1.5μm*0.5～0.7μm。布鲁菌为需氧菌，对营养要求高，生长最佳温度为37℃，pH值为6.6～7.4。初代分离布鲁菌时，需在含血清或马铃薯浸液等培养基中才能较好发育，生长缓慢，一周至两周或更长时间长出肉眼可见的圆形菌落；多次继代培养后，一天到两天即可长出菌落。在血液培养基上形成圆形、灰白色、隆起的不溶血小菌落。本菌分解糖的能力因型不同而异，不分解甘露醇，VP试验及MR试验均呈阴性，一般能分解葡萄糖产少量的酸。
布鲁菌为布鲁氏菌的抵抗力和其他不能产生芽胞的细菌相似，例如，巴氏杆菌法10～15min杀死，0.1%升汞数分钟，1%来苏尔或2%福尔马林或5%生石灰乳15min，而直射日光需要0.5～4h。在布片上室温干燥5d，在干燥土壤内37d死亡，在冷暗处，在胎儿体内可活6个月。
1.2 布病的发病作用机理
布鲁氏菌侵入牛体后，在几日内达到侵入门户附近的淋巴结内，由此再进入血液中发生菌血症，菌血症引起体温升高，其时间长短不等。菌血症消失，经过长短不等的间歇期后，可再发生菌血症。侵入血液中的布鲁氏菌散布至各器官中，可在停留器官中引起病理变化同时可能有细菌由粪、尿中排出。但是到达各器官的布鲁氏菌也有的不引起任何病理变化，常在48h内死亡，以后只能在淋巴结中找到。布鲁氏菌在胎盘、胎儿和胎衣组织中，并随适宜生存繁殖，其次是乳腺组织、淋巴结（特别是乳腺组织相应的淋巴结）、骨骼、关节、腱鞘和滑液囊，以及睾丸、附睾、精囊等。
1.3 动物患布病的症状
（1）牛的症状：潜伏期2周到6个月。母牛最显著的症状是流产。在新感染的牛群中，大多数母牛都将流产一次。如在牛群中不断加入新牛，则疫情可能长期持续，如果牛群不断更新，由于流产过1～2次的母牛可以正产，疫情似是静止，再加以饲养管理得到改善，病牛也可能有半数自愈。但这种牛群绝非健康牛群，一旦新易感牛只增多，还可引起大批流产。
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（2）绵羊及山羊的症状：常不表现临诊症状，而首先被注意到的临诊症状也是流产。发生在妊娠后第3或4个月，流产前，食欲减退，口渴，委顿等。其他临诊症状可能还有乳房炎、支气管炎以及关节炎、滑液囊炎引起跛行。公羊睾丸炎、乳山羊的乳房炎长较早出现，乳汁有结块，乳量可能减少，乳腺组织有结节性变硬。绵羊布鲁菌可引起绵羊附睾炎。
（3）猪的症状：最明显的也是流产，多发生在妊娠第4-12周。公猪常见睾丸炎和附睾炎。有时在开始即表现全身发热，局部疼痛不愿配种，但通常则是逐渐发生。较少见的症状还有皮下脓肿、关节炎、鞘炎等，如椎骨中有病理变化时，还可能发生后肢麻痹。
（4）马的症状：患本病马多为隐性。也有一定数量的患马有明显的化脓损害，特别是在头部和颈部以及少见的骨脓肿、关节炎及腱鞘膜炎。
（5）禽的症状：鸡鸭等家禽，通常表现腹泻和虚脱，有时只见产卵量下降，间或有麻痹症状。
2.布鲁菌病的处置与预防
2.1 患病动物的处置
布鲁氏菌是兼性细胞内寄生菌，致使化疗药剂不易生效。因此对病畜一般不做治疗，应淘汰屠宰。
鉴于各病有时同时存在，在此介绍布病与其他病并发时的检疫及可用药物。三种动物患布病及感染其他病的处置：
牛：虎红平板试验用于检测流产布鲁菌；用青霉素、四环素等药物可治疗气肿疽；青霉素、土霉素、氯霉素、红霉素、强力霉素、磺胺类药物均对炭疽有治疗作用；氯霉素、土霉素、磺胺甲基嘧啶、磺胺脒、呋喃唑酮，并辅以对症治疗，对大肠杆菌病有治疗效果。
马：虎红平板试验用于检测布病；土霉素对马鼻疽有治疗作用；青霉素、四环素、红霉素和磺胺类药物配合局部用药治疗对马腺疫有疗效。
羊：虎红平板试验用于检测马耳他布鲁菌及绵羊布鲁菌；土霉素，肌肉注射，链霉素肌肉注射对羊布氏杆菌有治疗作用。氯霉素、痢特灵对羊沙门氏杆菌病有治疗作用，抗菌增效剂与磺胺类药物（如SD、SM2等）以125×10-6混合使用或与抗生素合用，可使抗菌效力提高数十倍，常用甲氧苄氨嘧啶0.2g，SD1.0g，蒸馏水10ml，按20～25mg/kg，肌肉注射或静脉注射，2次/d。青霉素、链霉素、磺胺嘧啶对治疗羔羊肺炎有疗效；抗寄生虫药物，如咪唑苯脲、贝尼尔、硫酸喹啉脲、吖啶黄、丙硫咪唑、左咪唑、丙硫咪唑、硫双二氯酚、灭绦灵、别丁吡喹酮、肝蛭净、敌百虫、硝硫氰胺、伊维菌素。对于寄生虫药物对症治疗，恳请读者在此篇浅析之外的专业读物中查阅、浏览。
2.2 本病的预防
目前我们国家预防布鲁氏菌病的疫苗有两种，一种是羊型5号（M5）弱毒活菌苗，对牛、山羊、绵羊和鹿布鲁氏菌病的预防效果良好（怀孕动物不能服用），免疫方法为皮下注射或气雾免疫，免疫期在羊可达18个月，牛、鹿各为12个月。另一种是猪型2号（S2）弱毒活菌苗，毒力弱，生物性状稳定，免疫原性好，对猪、山羊、绵羊、牦牛、牛等都有较好的免疫效果，可接种任何年龄的动物，甚至可以接种怀孕动物而不引起流产，免疫方法有口服（饮水）、气雾和皮下注射（羊也可作肌肉注射）等，免疫期在猪为12个月，牛羊均为24个月。
在国际上多采用活疫苗，如牛流产布鲁菌19号、马耳他布鲁菌RevⅠ苗，也用使用灭活疫苗的，如牛流产布鲁菌45/20苗和马耳他布鲁菌53H38苗等。
在未感染畜群中，控制本病传入的最好办法是自繁自养，必须引进种畜或补充畜群时，要严格执行检疫。即将牲畜隔离饲养两个月，同时进行布鲁氏菌病的检查，全群两次免疫生物学检查阴性者，才可以与原有牲畜接触。清洁的畜群，还应定期检疫（至少一年一次），一经发现，即应淘汰。
应当注意的是，上述弱毒活苗，仍是有一定的剩余毒力，因此，在使用中应做好工作人员的自身保护。
论文作者:张晓晴
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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