（重庆市荣昌区峰高街道社区卫生服务中心 重庆 荣昌 462460）
【摘要】 目的：研究抗生素在基层社区医院普通外科手术中的应用情况。方法：选取2017年10月—2018年10月一年内入社区医院行外科手术的患者76例作为研究对象，随机均分为两组，治疗性给药组和预防性给药组各38例，统计患者的术后切口愈合率及感染情况，探讨抗生素在社区医院普通外科手术中的应用与切口感染的关系。结果：不同的用药目的，术后切口愈合率及感染情况，预防性给药组术后切口愈合率94.7%，切口感染率仅5.3%，而治疗性给药组的患者术后切口愈合率86.8%，切口感染率13.2%。切口愈合率高于预防性给药组切口感染率似乎高于治疗性给药组，但差异不显著（P＞0.05）。术后切口感染患者住院时间长于预防性给药组。结论：社区医院的普通外科手术术前合理进行预防性使用抗生素可缩短患者住院时间。但在术后切口愈合率，减少术后感染等方面还需继续观察。
【关键词】 抗生素；社区医院；普通外科手术；应用
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0242-01
抗生素是临床上应用最广泛、应用最广泛的药物之一，能有效预防感染。然而，不合理使用抗生素会增加药物不良反应，增强细菌耐药性。近年来，广谱抗生素的滥用使得临床细菌的耐药性更加严重。据报道，基层医院抗生素的使用较为混乱。如何正确合理使用抗生素是社区基层医院面临的重大考验。本研究以社区医院76例患者为研究对象开展研究，旨在探讨抗生素在社区医院普通外科手术中的应用与切口感染的关系。
1.资料与方法
1.1 患者临床资料收集
选取2017年10月—2018年10月一年内入社区医院行外科手术的患者76例作为研究对象，随机均分为治疗性给药组和预防性给药组。治疗性给药组女性患者18例，男性20例；预防性给药组女性患者19例，男性19例。两组患者的年龄都在28到65之间，平均年龄 31.5±11.6岁。排除有药物过敏史及严重心肾疾病患者。其中腹部手术30例，颈部手术23例，表浅组织外伤手术19例，其他手术4例。其他入院基本资料，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
预防性给药组：对预防性给药组患者术前半小时到两小时内给予一定剂量和种类的抗生素；
治疗性给药组：对治疗性给药组患者术后给予一定剂量和种类的抗生素，若两组患者中有手术较长的情况，手术中也要增加一次药物。
1.3 评价指标
对进行手术治疗的患者应用抗生素的目的、类型、伤口愈合情况与术后切口感染患者住院时间进行了记录、分析。术后切口愈合的评定标准为：（1）甲级愈合。伤口愈合良好，无不良反应；（2）乙级愈合。切口愈合不好，有发红、肿胀、鞘膜积液等，但没有脓；（3）丙级愈合。切口有脓。乙级和丙级愈合情况不良，可以统称为切口感染。记录各组患者抗生素使用情况，统计术后切口愈合率与感染率。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS18.0统计分析软件进行分析。两组间计量数据采用两样本t检验比较统计学差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 社区医院普通外科手术中抗生素的使用情况
头孢菌素、头孢曲松等第三代头孢菌素是主要的抗生素，而氧氟沙星是主要的喹诺酮类药物，青霉素由于有些患者会产生过敏，所以社区医院外科手术中很少使用。
2.2 两组患者术后切口愈合率比较
据统计，预防性给药组的38例患者术后切口达到甲级愈合，即切口愈合状况良好的有36例，愈合率为94.7%，乙级和丙级愈合的有2例，切口感染率为5.3%，治疗性给药组的患者术后切口愈合良好的有33例，愈合率为86.8%，乙级和丙级愈合的共5例，切口感染率达13.2%,通过统计学分析，两组间数据差异尚无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 两组患者术后切口愈合率及切口感染率比较结果
3.讨论
普通外科手术术后切口感染的可能性大，因此，预防性应用抗生素在普外手术中具有重要意义。预防性应用抗生素不仅可以预防术后切口感染，而且可以改善术后患者的综合情况。合理的抗生素给药时间可有效控制切口感染率。但存在的问题是抗生素的使用时间和剂量不能保证整个手术过程中局部组织中抗生素的浓度。目前，我国常用的预防性用药方法是：术前0.5～2.0小时内或麻醉开始时首次给药，以确保细菌污染发生前药物在血清和组织中的有效浓度。如何根据手术类型、常见病原菌及抗感染药物的特点，在围手术期合理使用抗生素，选择高效、广谱的抗生素作为围手术期用药，仍然是医学界和护理界亟待解决的问题。
4.结论
综上所述，社区基层医院普通外科手术切口感染率高，预防性使用抗生素能够缩短感染患者的住院时间，但在促进伤口愈合及预防伤口感染等方面还需继续观察。
【参考文献】
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论文作者:宾泽营
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
标签：切口论文; 抗生素论文; 患者论文; 术后论文; 预防性论文; 给药论文; 手术论文; 《医药前沿》2019年5期论文;