吴晓棠；王成英，马洪星
大庆油田总医院163000
摘 要：目的 研究分析尿沉渣全自动分析仪与显微镜法在临床尿常规检查中的应用效果。方法 分别采用尿干化学试纸法和尿沉渣镜检法对850例新鲜尿液标本离心沉淀物，研究发现尿沉渣显微镜检查能区分肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿，对于肾脏病的定位诊断、鉴别诊断及疾病严重程度、疗效判断、预后估计等均有着较高的参考价值。结果 尿沉渣显微镜检查和全自动分析仪是目前临床尿常规检查中常用的方法，二者各有优点和不足，临床中联合应用两种方法有利于进一步提高检测精确度，为临床诊断和治疗提供更为可靠的依据。结论 尿沉渣显微镜检查是尿常规检查的重要内容之一，也是尿液有形成分的金标准，近年来随着医学检验技术自动化水平的提高，尿沉渣全自动分析仪的出现，为临床尿常规检查提供了新方法。
关键词：尿常规；尿沉渣全自动分析仪；显微镜检测法
尿常规是临床最常用的检验项目之一，其检查结果对于泌尿道、肾脏等方面疾病的早期诊断有着重要的意义。尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法是临床尿常规检查中的常用方法[1]，其检测结果是泌尿系统等疾病临床诊断的重要依据。本文即对尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法在临床中的应用进行综述。
1 尿沉渣显微镜检测法在临床中的应用
1.1 尿沉渣显微镜检查
尿沉渣显微镜检查是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法，是尿常规检查中的重要项目之一[2]，其检查的对象主要有红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、菌类及结晶物等，对肾和尿路疾患的诊断、鉴别诊断、严重程度和预后的判断有极重要重要意义。
1.2 临床尿常规检验中尿沉渣显微镜检查的应用
尿沉渣显微镜检查法是尿有形成分检查的金标准，其检查结果是肾脏、泌尿系统等疾病诊断的重要依据。胡菊兰等[3]对分别采用尿干化学试纸法和尿沉渣镜检法对850例新鲜尿液标本离心沉淀物，研究发现尿沉渣显微镜检查能区分肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿，对于肾脏病的定位诊断、鉴别诊断及疾病严重程度、疗效判断、预后估计等均有着较高的参考价值；唐玉梅[4]采用ACT-2000超高倍显微镜对患者血尿进行尿红细胞形态量化指标测定和形态分析，研究结果表明ACT-2000高倍显微镜检查对于肾性血尿诊断的敏感度达到98.7%，特异度可达到100%；贾丽[5-7]分别采用尿液常规分析、尿干化学法和尿液沉渣镜检等对200例泌尿系统疾病患者尿液标本进行分析，结果发现尿液沉渣镜检的红细胞、白细胞、管型、蛋白的阳性率分别为75.5%、75%、12.5%、59%，明显高于尿液常规分析和干化学法。
2 尿沉渣全自动分析仪在临床中的应用
2.1 尿沉渣全自动分析仪检测原理及特点
尿沉渣全自动分析仪检测项目与显微镜检查基本相同，将标本定位于仪器上后，仪器可自动特侧感应定位标本，进行自动连续进样、自动混匀、扫描图像、自动识别统计，得到各项检测数据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用尿沉渣全自动分析仪对尿液中有形成分进行分析，尿液不需离心，标本用量少，全自动化的操作不仅操作简便快捷，可有效避免人工操作带来的误差，且标本检测步骤模式一致，重复性好，便于质量控制。
2.2 临床尿常规检验中尿沉渣全自动分析仪的应用
尿沉渣全自动分析仪以其自身的优点近年来在临床中的应用愈加广泛，大量的临床研究与实践证实，其在临床尿常规检查中有着良好的应用效果。杭建峰等研究发现采用Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测白细胞的敏感性可达到99.2%，红细胞敏感性为99.3%，管型和小圆上皮细胞的敏感性分别为94.7%和95.1%；高志琪等研究发现应用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪对红细胞、白细胞、上皮细胞、管型和细菌计数与手工方法的符合率分别达到87.5%、95.9%、91.5%、84.4%、96%，用于尿路感染的筛查和诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.98、0.86、0.97、0.91，与手工尿培养的符合率为0.96，分析检测性能良好，且与手工方法比对的相关性好，可以尿路感染的筛查和诊断，是一种较为快速、准确的方法；牛忆军等采用UF-100全自动尿沉渣分析仪进行尿液有形成分分析，研究发现，在红细胞、白细胞、结晶、上皮细胞、管型、类酵母菌方面，假阳性率分别为14.3%、6.8%、6.9%、14.8%、7.8%、8.3%，假阴性率分别为12.7%、9.8%、32.2%、20.6%、34.7%、44.1%，检测结果的假阳性、假阴性较高的，因此认为自动尿沉渣分析仪可用于初筛，但不能完全取代显微镜检查。
3 二者在临床中的联合应用及价值
尿沉渣显微镜检查和全自动分析仪是目前临床尿常规检查中常用的方法，二者各有优点和不足，临床中联合应用两种方法有利于进一步提高检测精确度，为临床诊断和治疗提供更为可靠的依据。李云霞通过采用UF-500i全自动尿沉渣分析仪对尿标本中红细胞、白细胞、管型进行测定的研究发现，全自动尿沉渣分析仪检测红细胞、白细胞、管型的假阳性率分别为8.3%、7.1%、6.0%，认为临床中可与显微镜检查结合使用，以有效避免漏误诊。李艳丽等研究发现，采用UF-1000i尿沉渣分析仪与显微镜镜检测定尿中白细胞、红细胞、结晶、类酵母菌、黏液丝阳性率无明显差异，二者联合应用可提高检测精确度；
4 小结
随着科学技术的发展，全自动尿沉渣分析仪的产生为临床尿沉渣检查提供了一种操作方便、标准化的检测方法，但其仍存在着假阴性、假阳性较高的问题，其并不能完全取代尿沉渣显微镜检查法。作为尿有形成分分析的金标准，显微镜检查法在临床尿常规检查中仍有着重要的作用和价值。临床尿常规检验中，可联合使用两种方法，以提高检验结果的精确度。
参考文献：
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论文作者:吴晓棠；王成英，马洪星
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
标签：显微镜论文; 分析仪论文; 尿沉渣论文; 全自动论文; 尿液论文; 尿常规论文; 红细胞论文; 《中国医学人文》2016年第6期论文;