浏阳市骨伤科医院 湖南浏阳 410327
【摘 要】目的 分析关节镜治疗盘状半月板损伤的临床效果。方法 选择2018年1月-2019年1月我院收治的膝关节盘状半月板80例患者，随机分成研究组与对照组，各组40例。对照组采用传统手术治疗，研究组应用关节镜手术治疗。对比两组治疗效果。结果 研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。研究组手术当中疼痛VAS 评分、手术时长、住院时长都优于对照组（P＜0.05）。研究组的并发症率低于对照组P＜0.05）。结论 应用关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤病人，效果确切，有效改善膝关节功能，提高病人生存质量。
【关键词】膝关节盘状半月板损伤；关节镜；效果
盘状半月板损伤是常见的膝关节病症，尚不清楚致病原因，对比正常半月板，盘状半月板形态比较大且厚，半月板体部为盘状，有着较差的收缩、卷曲的能力，外力作用冲击极易损伤其，严重者可致半月板撕裂[1]。本文分析了关节镜治疗盘状半月板损伤的临床效果，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选2018年1月-2019年1月我院收治的膝关节盘状半月板80例患者，随机分成研究组与对照组。对照组40例采用传统手术治疗，研究组40例应用关节镜手术治疗。研究组男27例，女13例，年龄21～68岁，平均（49.3±2.8）岁；运动损伤22例，交通损伤14例，意外扭伤4例；其中半月板损伤25例，前交叉韧损伤11例，合并损伤4例。对照组男24例，女16例，年龄20～66岁，平均（47.8±2.4）岁；运动损伤20例，交通损伤15例，意外扭伤5例；其中半月板损伤26例，前交叉韧损伤11例，合并损伤3例。比较两组年龄、性别、受伤原因等一般资料，无可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施传统手术治疗，切开膝关节半月板实施手术。执行硬脊膜外腔阻滞麻醉，病人呈仰卧体位，于大腿近处扎止血带。弯屈膝盖90°，悬垂足与小腿于手术台远处的台边。从膝关节前外侧行切口，由髌骨中部水平开始，顺着髌骨、髌腱外缘朝远侧方向，一直抵达胫骨结节下方1-2cm的位置，把皮肤与皮下组织切开，充分暴露膝关节囊，再切开关节囊，弯屈膝盖 90°，将小腿向外旋转，暴露盘状半月板，探查撕裂状况，部分切除盘状半月板，最后缝合切口。
观察组采取关节镜手术治疗病人呈仰卧体位，实施腰硬联合麻醉，于大腿根部固定气囊止血带，选择髌骨下方前内侧与前外侧作为入口，关节镜下应用探针检查半月板情况，了解病变状况，挑选合适手术方法：（1）全切：应用篮钳把半月板至关节囊全部切除掉。（2）次全切：运用篮钳把部分半月板撕裂松弛部位切除掉，留存较小的残缘面积。（3）部分切除：使用篮钳将半月板撕裂松弛部切除干净，留存 3/10-4/10 面积。手术后开展训练，依据实际情况，制定针对性的康复方案。
1.3 观察指标
观察两组疗效、手术时长、住院时长、并发症情况。对比两组手术当中疼痛VAS 评分，得分越高说明疼痛更为剧烈。
分3个等级评定治疗效果，显效、有效、无效：症状与疼痛均消退，膝关节活动恢复正常，视为显效；症状有所缓解，疼痛减轻，膝关节活动得到改善，视为有效；症状与疼痛无任何变化，视为无效。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学方法
此次实验选择SPSS19.0分析数据，以（%）表示计数资料，X2检验，用（`）表示计量资料，行t检验。P＜0.05说明有差异显著。
2 结果
2.1 两组治疗效果
研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05），如下表1。
3 讨论
膝关节损伤是常见骨科疾病，致病原因有运动、交通事故、撞击、扭伤等，损伤种类主要有髌骨脱位、肌腱断裂、膝关节韧带损伤、半月板损伤，表征是关节内出血，出现疼痛与肿胀，患者日常工作与生活受到严重影响。
半月板属于膝关节的重要构成部分，对膝关节加以保护。半月板畸形引发的病症就是膝关节盘状半月板损伤，属于常见疾病，若从事剧烈运动，参与负重工作，盘状半月板人群极易诱发膝关节盘状半月板损伤，尽管保守治疗可以改善症状，但是无法彻底根治，所以，运用手术方式转变盘状半月板解剖结果，以促使其达到正常。
治疗盘状半月板损伤的传统手术方式就是手术全切术，打开病人的膝关节囊打开，切除掉盘状半月板。此种手术方式，会造成较大创伤，术中出血量大，且有较高的术后并发症机率，术后需要较长时间方可康复[3]。
伴随微创技术的发展，传统手术慢慢被关节镜手术所取代，成为首选手术方式。关节镜手术有着以下优势[4-5]：（1）关节镜是微创手术，不会造成太大手术创伤，有较高的安全可靠性，可以多次重复实施；（2）手术切口不大，出血量降低，可以较好减少术后并发症机率，缓解患者的疼痛感，促进病人尽早恢复健康；（3）关节镜手术中，将关节镜置入其中以探查病灶情况，可以同时对多种病变加以处理，开展多种手术；（4）关节镜手术没有太多禁忌症，适应症比较宽泛，可以适用于关节内的各类病变。
本次研究中，研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。研究组手术当中疼痛VAS 评分、手术时长、住院时长都优于对照组，且并发症率低于对照组P＜0.05）。
总之，应用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤，治疗效果良好，术后可以尽快康复，应用价值高。
参考文献：
[1]丘勤，陈东风.膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗临床作用分析[J].中外医学研究，2018，16（24）：134-135.
[2]郑阳，段向东，刘伟等.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（45）：136-138.
[3]简长春，郑林，邓春彪等.探析关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：253-254.
[4]孙书宏，张义庚.关节镜手术治疗盘状半月板损伤疗效及影响因素分析[J].华北理工大学学报（医学版），2017，19（05）：379-384，390.
[5]吐尔洪?拉扎克，许圣犬，周刚.关节镜下膝关节盘状半月板损伤治疗分析[J].双足与保健，2017，26（10）：135，142.
论文作者:刘恩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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