（庄浪县人民医院 甘肃平凉 744699）
【摘要】目的：分析老年社区获得性肺炎痰热壅肺证应用复方清金化痰汤治疗的临床疗效。方法：选择我院2015年8月—2017年8月收治的85例社区获得性肺炎痰热壅肺证老年患者，随机分成观察组（45例）和对照组（40例）。对照组使用祛痰、止咳等基础治疗，观察组在对照组的基础上给予复方清金化痰汤治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组咳痰、咳嗽症状消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组PCT、CRP、WBC指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：老年社区获得性肺炎痰热壅肺证采用复方清金化痰汤治疗的疗效确切，可有效改善患者临床症状，降低炎症因子的指标水平。
【关键词】获得性肺炎;痰热壅肺证;清金化痰汤
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0106-02
社区获得性肺炎（CAP）是常见的一种感染性疾病，指的是患者在院外由病毒、细菌、衣原体及支原体等多种微生物引发的感染性肺实质炎症，死亡率极高，给患者的生命安全及健康带来严重威胁[1]。本文旨在探讨复方清金化痰汤应用于治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月至2017年8月我院收治的社区获得性肺炎痰热壅肺证老年患者85例，随机分为对照组和观察组，对照组40例，其中男24例，女16例，年龄66～83岁，平均（71.23±6.54）岁，病程2～13d，平均（7.23±4.31）d；观察组45例，其中男27例，女18例，年龄67～83岁，平均（71.32±6.62）岁，病程3～13d，平均（7.67±4.42）d；两组患者基线资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者均给予纠正电解质紊乱、化痰平喘、抗感染、吸氧及营养支持等治疗，首先给予阿奇霉素（成都天台山制药有限公司，H20064851）抗感染治疗，治疗期间连续3次将痰细菌培养送检，若体温大于38.5℃，则留取血细菌进行培养，然后按照细菌培养药敏试验的结果调整抗生素药物治疗。观察组在此基础上使用复方清金化痰汤治疗，药方制作过程：将桔梗、麦冬各10g，黄芩、栀子各12g，知母、桑白皮、栝楼仁各15g，橘红、浙贝母、茯苓各9g，甘草3g放入煎药砂锅，加清水煎煮，每日1剂，分2次服用。两组均连续治疗10d，治疗期间停止服用其他中药剂。
1.3 观察指标和评定标准
记录比较两组患者咳痰、咳嗽症状消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间。记录两组各炎症指标，包括降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）3个指标。
1.4 统计学处理
所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n（%）]表示，均数±标准差（x-±s）表示计量单位，χ2表示组间对比，P＜0.05是两组组间差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组症状消失时间比较
观察组肺部啰音、咳痰、咳嗽症状消失时间及退热时间均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
CAP在中医属“肺热病”、“咳嗽”、“风湿”等范畴，“咳嗽”在临床上主要表现为咳痰、咳嗽，由外部感官六淫邪气，入侵于肺，或者脏器功能失衡，内邪扰于肺，导致肺气上逆、肺失宣肃[2]。有研究[3]报道，肺炎证型中出现几率最大的是痰热壅肺证，老年人病性虚以气虚、虚实夹杂，实则痰热交结，病情复杂，且治疗难度大。
本次研究结果显示，观察组咳痰、咳嗽、肺部啰音消失时间及退热时间显著优于对照组，且观察组WBC、CRP、PCT指标水平显著优于对照组，表明老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者使用复方清金化痰汤治疗的疗效显著，可有效改善临床症状，促进患者恢复。原因分析是：复方清金化痰汤由多种中药组成，方中的桑白皮性寒，能入肺脾经，有利水消肿、泻肺平喘、抗炎祛痰的功效，为本方的君药；黄芩味苦，可清泄肺热、抗菌解热的作用，与桑白皮共挥泄肺清热之效，同为君药；浙贝母可化痰止咳、清热解毒，为臣药；麦冬、知母有养阴清热、润肺止咳之效；栝楼仁、贝母、桔梗可清热涤痰、宽胸开结；茯苓有健脾利湿之效，让湿气不能聚集在体内，痰也就随之消除；橘红有理气化痰的作用，气顺痰自然就下降；甘草可视诸药调和，补土和中[4]。诸药共用，相互配伍、相辅相成，有化痰止咳、清热润肺之功效，还有抗病毒、抗菌，扩张支气管的作用[5]。受样本例数和时间等因素限制，关于两种治疗方法对患者并发症及生活质量的影响，有待临床进一步研究与探讨。
综上所述，复方清金化痰汤在社区获得性肺炎痰热壅肺证老年患者中应用后能够有效改善临床症状，降低各炎症指标水平，促进恢复速度，具有实际应用价值。
【参考文献】
[1]玉梅,刘博,刘亮,等.复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效观察[J]海南医学,2014,25(9):1268-1270．
[2]周丽平,乔晓光.清金化痰汤为主治疗老年社区获得性肺炎45例临床观察[J].浙江中医杂志,2015,50(7):492.
[3]玉梅,刘博,刘亮,等．复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效观察[J].海南医学,2014,25(9):1268-1270．
[4]肖明耿,洪旭初,杨萍,等.清热化痰法治疗社区获得性肺炎临床观察[J]．中医药通报.2014,13(5):53—55．
[5]田鲜美,王兰,刘丽杰,等.加味麻杏石甘汤联合莫西沙星注射液治疗社区获得性肺炎（痰热壅肺证）的临床疗效观察[J].现代中医临床,2017,24(1):18-22.
论文作者:关小乐
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
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