镇江市精神卫生中心 江苏 镇江 212004
【摘要】目的：评估精神科日常护理风险管理工作中落实持续质量改进措施的有效性。方法：以2011年02月-2014年05月为时间节点，选取精神科内患者170例为对象，该时期落实基础性管理流程；再以2014年06月-2016年06月为节点，同样选取精神科内患者170例为对象，本时期则落实持续性质量改进方案，对不同时期风险管理水平进行评定。结果：落实持续性质量改进方案后，精神科内护理管理工作满意度已从80.00%升至95.29%（P＜0.05）；风险事件的总发生率已从35.29%降至9.41%（P＜0.05）。结论：精神科内展开护理风险管理工作时，落实持续性质量改进流程效果显著，可有效规避风险。
【关键词】基础性管理；精神科；持续性质量改进；风险管理；满意度
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-339-01
精神科展开日常管理工作时，落实持续性质量改进方案有助于提升风险管理水平，为有效评估持续性质量改进方案应用价值，本院于2014年06月-2016年06月起在精神科内推行该方案，客观评价其管理情况，期待能有效规避各种风险因素。
1.对象与方法
1.1临床信息
于2011年02月-2014年05月内选取精神科内患者170例为对象，82（女）：88（男）；26岁至39岁，其均值（32.3±4.1）岁，该时期内落实基础性管理流程。以2014年06月-2016年06月为节点，再次选取精神科内患者170例为对象，80（女）：90（男）；25岁至40岁，其均值（33.5±4.2）岁，该时期内则落实持续性质量改进方案。对照不同时期入选患者相关疾病信息，结果缺乏显著性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1基础性管理
观察患者疾病特征与临床表现，妥善安排病房，并对病房内基础设施进行有效管理，避免患者出现外伤现象。
1.2.2持续性质量改进方案
（1）过程改进流程。组织护理人员展开定期培训工作，重点宣教自保知识、风险规避措施、安全管理知识以及相关法律知识，并结合科室现状、发展目标制定专业管理机制，确保各项护理工作的落实均“有章可循”。此外，组建专业护理团队，明确分工团队内所有成员工作任务，达到“各司其职”的工作效果。（2）持续改进流程。分析科室内曾经出现的各种风险类型、风险因素，制定出规避各种风险的防范措施、处理对策，并严格落实。与此同时，管理人员要对各项工作落实情况进行追踪、督导，及时发现工作中出现的制约因素及问题，并提出改进方案。此外，组长还要带领组员进行工作总结，通过查缺补漏，提升后期管理工作水平。（3）预防改进流程。结合以往经验，预判可能会出现的各种风险，并制定出前瞻性管理措施与护理计划，再观察患者病情状况、恢复条件等信息，对其护理内容进行动态修改，以提升管理工作及时性与有效性。此外，护理人员还要与精神科患者家属保持良好沟通，对患者病情状况、行为习惯进行动态追踪，如果患者出现异常行为倾向，包括外伤、自杀、外跑以及冲动等，都需及时进行干预，从而有效规避风险事件。
1.3 数据统计
选用软件版本SPSS20.0，以（ ±s）代表文中相关计量资料；以（n/%）”代表文中相关计数资料，对照两个时间节点科室内护理工作管理情况，若结果有显著性，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 实施不同管理措施后风险事件发生情况比对
落实持续性质量改进方案后，精神科内护理管理工作满意度是95.29%（162/170），管理前是80.00%（136/170）（P＜0.05）；风险事件的整体发生率已从35.29%（60/170）降至9.41%（16/170）（P＜0.05），见表1。
3.讨论
与其他科室存在较大差异，精神科内患者表现出明显“特殊性”，不仅疾病类型特殊，而且患者行为模式、病情状况都十分特殊，加之大多患者自制能力、认识功能均已丧失，因此极易出现外伤、自杀、外跑以及冲动等风险事件，加强风险管理非常重要[2]。持续性质量改进方案强调从过程改进流程、持续改进流程、预防改进流程等方面落实管理工作，不仅能提升管理工作连续性、有效性，还能有效规避风险因素，从而进一步提升精神科管理水平[3]。此次研究于不同时间节点实施两种管理措施，落实持续性质量改进方案前，精神科内护理管理工作满意度是80.00%（136/170），风险事件的整体发生率是35.29%（60/170）；落实后分别是95.29%（162/170）、9.41%（16/170）（P＜0.05）。此外，落实管理措施后科室内文书书写质量、查房质量以及护理质量均有显著提升（P＜0.05）。
综上所述，精神科内展开护理风险日常管理工作时，建议落实持续性质量改进流程，该方案除了能提升护理管理工作满意度、规避风险事件外，还可以提升护理质量，有推广必要性。
参考文献：
[1]章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（2）：127-130.
[2]胡筱峰，顾康莹，席金荣，等.精神科病房强制性护理干预潜在的法律问题及管理对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（12）：67-69.
[3]刘秋玉，李晓兰，黄霞霞，等.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果[J].检验医学与临床，2016，13（5）：668-670.
论文作者:朱其惠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
标签：精神科论文; 风险论文; 质量论文; 持续性论文; 患者论文; 管理工作论文; 方案论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;