江苏省张家港广和中西医结合医院 215633
【摘 要】目的：观察分析复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法：将2015年1月~2015年12月间我院收治的青光眼患者50例作为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组与对照组，对照组患者25例给予传统小梁切除术治疗青光眼，观察组患者25例给予复合式小梁切除术治疗青光眼。结果：对照组患者视力提高率明显低于观察组，差异显著，有统计学意义（x2＝12.5，p＜0.05）。手术前，将观察组患者视力与对照组患者视力比较，差异无统计学意义，p＞0.05；经过手术后，两组患者眼压值均明显下降，观察组患者手术后眼压下降明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（t＝4.6655，p＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（x2＝8.00，p＜0.05）。观察组患者视野改善23例，视野改善率为92%，对照组患者视野改善19例，视野改善率为76.00%，两组比较差异显著有统计学意义（x2＝9.5238，p＜0.05）。结论：复合式小梁切除术治疗青光眼，疗效显著，能有效地提高患者的视力和促进眼压的恢复，明显改善患者视野情况，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】复合式小梁切除术；青光眼；临床效果
青光眼是致盲率最高的眼病之一，挽救和保护视功能以及有效的减低眼压为治疗青光眼主要治疗目的[1]。其主要的治疗方法为小梁切除术，传统切除术的临床效果不尽人意。本次研究，选取我院收治的青光眼患者50例作为研究对象，采用两种不同的手术方法进行治疗，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月~2015年12月间我院收治的青光眼患者50例作为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组与对照组，观察组患者25例中，女性11例，男性14例，年龄在26~58岁之间，中位年龄（42.3±2.7）岁；患者中原发性开角型青光眼9例，原发性闭角型青光眼16例。对照组患者25例中，女性10例，男性15例，年龄在28~55岁之间，中位年龄（43.3±2.5）岁；患者中原发性开角型青光眼8例，原发性闭角型青光眼17例。两组患者的基线资料进行对比，不具有统计学意义，有可比性，p＞0.05。
1.2治疗方法
对照组患者25例给予传统小梁切除术治疗青光眼，观察组患者25例给予复合式小梁切除术治疗青光眼。复合式小梁切除术具体方法如下，在病人的角膜上缘大约1毫米位置处的透明角膜板上，缝入悬吊线后，向下进行牵动病人的眼球，对患眼巩膜里的出血部位采用灼烧止血方案，手术结束后取出巩膜瓣间和结膜间的丝裂霉素C棉片，采用缓冲液对角膜瓣处进行冲洗，给予虹膜周切除术，缝线结口后，恢复前房，详细观察患者手术后前房的深度和过滤泡形态变化，手术结束后采用庆大霉素和地塞米松注射治疗，再给予典必殊滴眼液进行滴眼，最后包扎手术部位。
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1.3观察指标
对两组患者术后的视野改变情况、术后视力、术后并发症发生情况、眼压恢复情况进行比较。我院的视野分析仪为OCULUS C enterfeild，使用程序为30°－2，视野改变标准为：视野各检测点患者对光敏感度平均分贝值的减少大于等于4为视野改善；视野各检测点患者对光敏感度平均分贝值的减少或增加在正负4范围以内为视野稳定；视野各检测点患者对光敏感度平均分贝值的增加大于等于4为视野恶化。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 经过手术后，对照组患者中视力不变7例，视力提高13例，视力下降5例，视力提高率为52.00%FF0C观察组患者中视力不变5例，视力提高19例，视力下降1例，视力提高率为76.00%，对照组患者视力提高率明显低于观察组，差异显著，有统计学意义（x2＝12.5，p＜0.05）。
2.2眼压恢复 观察组患者手术前后眼压值分别为28.13±3.13 mmHg、15.31±2.11 mmHg；对照组患者手术前后眼压值分别为27.99±3.88 mmHg、18.32±2.44mmHg。观察组患者手术前与对照组患者手术前比较，差异无统计学意义，p＞0.05；经过手术后，两组患者眼压值均明显下降，观察组患者手术后下降明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（t＝4.6655，p＜0.05）。
3讨论
复合式小梁切除术治疗青光眼是在传统小梁切除术的基础上，有效地结合巩膜瓣缝线拆线以及丝裂霉素C明显地减少术后并发症的发生率，丝裂霉素作为新一代抗代谢药物，对成纤维细胞有较强的抑制功效，从而能有效地改善患者手术后球结膜瓣下功能过滤泡的形成[2]。手术中经过有效地调整巩膜瓣缝线，进而有效地改善了术中，因房水滤过过为紧密的缝合而造成的术后过滤不足。本次研究显示，对照组患者视力提高率明显低于观察组（p＜0.05）。两组患者眼压值均明显下降，观察组患者手术后下降明显优于对照组（p＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（p＜0.05）。观察组患者视野改善23例，视野改善率为92%，对照组患者视野改善19例，视野改善率为76.00%，两组比较差异显著有统计学意义（p＜0.05）。由此可见，复合式小梁切除术治疗青光眼，疗效显著，能有效地提高患者的视力并促进眼压的恢复，明显改善患者视野情况，安全性高，减少并发症的发生。本次研究发现，复合式小梁切除术治疗青光眼的手术中必须注意，丝裂霉素C使用过程中必须进行充分的清洗，同时注意对患者结膜瓣边缘和角膜的有效保护，并且治疗过程中需根据患者实际情况进行放置丝裂霉素，对于年龄小或者筋膜囊较厚的患者，放置时间应相应加长，从而有效地避免滤过道狭窄以及阻塞的发生。
参考文献：
[1]毛光辉.观察复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（25）：25-26.
[2]于凌艳.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：96-97.
论文作者:程德才
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患者论文; 青光眼论文; 小梁论文; 眼压论文; 对照组论文; 视野论文; 视力论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;