衡东草市中心卫生院 湖南衡东 421461
【摘 要】目的 探究探讨中西医结合治疗中重度反流性食管炎的治疗效果。方法 选取我院2013年2月~2014年3月收治的114例患者，将其随机分成观察组和对照组，各57例。观察组通过中西医结合治疗，对照组采取西医治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率96.49%，明显优于对照组84.22%，差异有统计学的意义，P<0.05。结论 中西医结合治疗中重度反流性食管炎，治疗效果较佳，同时可改善患者的临床症状，值得临床方面应用和推广。
【关键词】中西医结合治疗；中重度反流性食管炎；治疗效果
反流性食管炎，属于临床方比较多发的病症，为消化内科常会出现疾病。主要为胃/十二指肠内容物反流入食管，进而产生食管内部粘膜糜烂、溃疡等病变[1]。临床方面的主要表现为烧心和反酸等症状，以及胸骨后疼痛和吞咽障碍等症状。通过西医的方式进行治疗，治疗效果并不明显。本次研究，选取近年来收治的114例中重度反流性食管炎患者探究探讨中西医结合治疗中重度反流性食管炎的治疗效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月~2014年3月收治的114例患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各57例。观察组包括男性36例，女性21例；年龄为56~80岁，平均年龄为（68.4±0.7）岁；病程为3~8个月，平均病程为（5.5±0.4）个月。对照组包括男性38例，女性19例；年龄为54~84岁，平均年龄为（69.5±0.9）岁；病程为2~6个月，平均病程为（4.6±0.3）个月。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者通过西药的方式进行治疗，采取奥美拉唑（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司；国药准字：H20045555）进行治疗，40mg/次，每日1次，早餐后服用即可，治疗的时间为2个月。
观察组患者采取中西医结合的方式进行治疗，西医的方式同对照组。中药配方和剂量为：脾胃虚寒患者/胃阴不足患者通过炙黄芪25g、瓦楞子15g、桂香和白术各12g、附子、砂仁和炙甘草各8g，以及干姜6g。肝胃郁热患者通过茯苓、蒲公英和牡丹皮、旋复花各20g、乌贼骨15g、栀子和柴胡各10g、大黄9g、青皮8g。上述药物水煎煮，取汁500ml，每日1剂分两次口服，治疗的时间为2个月，两组患者在食疗的过程，不能够使用其他抗抑郁类的药物进行治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者临床症状改善的情况，然后进行治疗效果的评定。
1.4 治疗效果的评判
治愈：患者临床方面的症状全部消除，胃镜下食管粘膜受到损伤显示为0级。
显效：患者临床方面的症状基本消除，胃镜下食管粘膜损伤情况恢复到1级。
有效：患者临床方面的症状显示为好转，胃镜下食管粘膜损伤和治疗前进行比较，提高一个等级。
无效：患者临床方面的症状没有任何改善，且胃镜下食管粘膜损伤情况没有得到改善或更加严重。
1.5 统计学的处理
通过SPSS11.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以 进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。
2结果
2.1 两组患者治疗效果的对比
观察组和对照组的治疗总有效率分别为：96.49%、84.22%，差异有统计学的意义，P<0.05。
注：与对照组进行比较，*P<0.05。
2.2 两组患者不良反应的对比
两组患者在治疗过程，均没有发现不良反应情况。
3讨论
反流性食管炎，属于临床方面比较多见的病症，物流反流入食管，很容易产生食管炎症病变反应，内镜下的主要表现为：食管粘膜破损，即为食管糜烂/溃疡[2]。相关资料显示，胃食管反流病症患者中包括45%以上的患者，均存在反流性食管炎。与此同时，这类病症和肥胖、生活习惯、精神压力有直接的联系。临床方面，主要通过抑制胃酸分泌、加强其胃动力的方式进行治疗。对胃酸情况进行抑制，进而确保胃内为低酸的环境，加快患者肠胃动力排空情况，降低反流物质。以往治疗中重度反流性食管炎，多会使用奥美拉唑进行治疗，但是治疗效果并不理想，同时治疗的时间非常长[3]。临床方面，反流性食管炎为中医胸痹、胃脘痛的范畴。病症于食管部位，同时和其胃部、脾部和肝胆部位联系密切，而胃腑通降和肝疏泄情况，有直接的关系。脾虚的患者，主要因为情志不畅，并和气郁伤、肝脏等有关，进而出现肝失疏泄的情况，横逆犯胃。此外，不良的饮食习惯和作息时间、烟酒过度均会造成对胃气的伤害，使得其胃内出现失调的状况，以及反酸、烧心等症状。中重度反流性食管炎，主要需要和胃降逆和疏肝理气作为主要的治疗目标。中药配方中炙黄芪能够补中益气，木香和白术、砂仁可达到行气止痛的功效，炙甘草和干姜、桂香和瓦楞子、附子联合应用能发挥理气和胃的效果。临床药理方面的研究显示，理气类药物能够对胃肠道发挥较佳的调节功效，进而提高患者胃动力，加快患者的胃排空情况，一般适用于脾胃虚寒患者、胃阴不足患者。茯苓和旋复花、黄苓和蒲公英，以及乌贼骨和牡丹花、大黄和柴胡、栀子和青皮联合应用，可发挥较好的清热疏肝的功效，以及胃调中的效果，这种中药比较适用于肝胃郁热患者。上述中药联合西药奥美拉唑，可确保临床的治疗效果[4]。
本次研究结果显示，两组患者的治疗效果进行比较，观察组的治疗总有效率为96.49%，对照组的治疗总有效率为84.22%，观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。治疗期间，两组患者均没有产生不良反应。由此可见，中西医结合治疗中重度反流性食管炎，能够达到较好的治疗效果，同时见效快，可降低不良反应发生率。此外，临床方面需要结合患者的个体状况实行辨证施治。叮嘱患者禁烟酒，饮食方面多食用一些低脂食物，并保证少食多餐的原则进餐，每餐不可吃的过饱。肥胖的患者应实施减肥，进而改善反流的症状。每日确保心情舒畅，并加强运动和锻炼。同时，应保证充足的睡眠和足够的休息时间，床头需整体抬高15cm左右，以降低患者夜间的反流情况。此外，还应该降低增加腹压的活动，如弯腰、穿戴衣物过紧等。
综上所述，中重度反流性食管炎，通过中西医结合治疗，可获得较好的治疗效果，同时可降低不良反应的发生率，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]赵晓莉.中西医结合治疗反流性食管炎的临床疗效研究[J].中国现代药物应用，2013（20）：130—131.
[2]杨杰.中西医结合治疗反流性食管炎临床研究[J].中医学报，2014，（3）：414—416.
[3]牛虎强.反流性食管炎的中西医结合治疗探析[J].内蒙古中医药，2014（8）：28—29.
[4]杨成鹏.中西医结合治疗反流性食管炎的临床体会[J].大家健康：学术版，2015（05）.
论文作者:曹玉年
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
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