临澧县新安镇中心卫生院 湖南常德 415200
【摘 要】目的探究气压弹道碎石术和钬激光用于肾结石治疗临床价值。方法选取肾结石患者120例，时间为2015年3月-2016年3月，分段随机化法分为2组，分别给予气压弹道碎石术治疗以及钬激光治疗，对比2组肾结石患者治疗结果的差异性。结果实验组肾结石患者结石一次排净率以及并发症几率均与对照组肾结石患者差异显著（P<0.05）。结论气压弹道碎石术和钬激光用于肾结石治疗，均可以取得一定的疗效，与气压弹道碎石术相比，钬激光治疗的疗效更好，且安全性更高，值得应用。
【关键词】气压弹道碎石术；钬激光；肾结石
肾结石是临床常见疾病，且随着人们生活和饮食结构的不断改变，肾结石的发病率越来越高。肾结石会对患者的正常生活造成不良的影响，采取有效措施对患者的疾病进行控制，意义重大。目前，治疗肾结石的措施较多，包括保守治疗、钬激光治疗以及气压弹道碎石术治疗等[1]，不同方法为肾结石患者治疗，其疗效存在一定的差异性。本文主要对气压弹道碎石术和钬激光用于肾结石治疗中的价值作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取肾结石患者120例，时间为2015年3月-2016年3月，患者均伴有不同程度的血尿、肾区不适、排尿困难等症状，且未有伴有尿脓毒症、重度肾积水、输尿管畸形、肾功能不全以及重要器官（肾、肝、心等）病变的患者。分段随机化法将患者分为2组，每60例肾结石患者为1组。
实验组肾结石患者中，男女之比为39/21，年龄在35岁-66岁之间，年龄平均值为（47.56±10.23）岁；肾结石直径在2.41厘米-6.00厘米之间，肾结石直径平均值为（3.75±1.19）厘米；患者的肾结石位置为：双肾患者3例，左肾患者26例，右肾患者31例。
对照组肾结石患者中，男女之比为41/19，年龄在34岁-67岁之间，年龄平均值为（47.62±10.33）岁；肾结石直径在2.35厘米-6.01厘米之间，肾结石直径平均值为（3.82±1.20）厘米；患者的肾结石位置为：双肾患者5例，左肾患者27例，右肾患者28例。
2组肾结石患者的基本资料相对比，基本无差异（P>0.05）。
1.2 方法
2组肾结石患者在接受治疗之前，均进行影像学定位，行全身麻醉（气管插管）或硬膜外麻醉，经皮肾将输尿管镜置入。
实验组肾结石患者接受钬激光治疗，经输尿管镜确定患者的肾结石具体位置，之后为患者实施钬激光治疗，将激光能量设置在10千瓦-40千瓦之间，治疗时，将光纤与患者的结石紧贴，结石击碎至2毫米以下。若患者的肾结石直径较大，则可以采用取石钳将结石取出[2]。
对照组肾结石患者接受气压弹道碎石术治疗，经输尿管镜确定患者的结石位置，经输尿管镜的操作腔，将气压弹道碎石杆置入，末端则与空气压缩机相连接。将气压设置为150千帕-250千帕之间，使用碎石杆的远端，将结石顶住，并将结石击碎。
2组肾结石患者在手术治疗之后，均留置双J管，并嘱咐肾结石患者多饮水[3]，从而促进结石的排出。
1.3 观察指标
对比2组肾结石患者经气压弹道碎石术与钬激光治疗后的结石一次排净率以及并发症几率。
1.4 数据处理
全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1 结石一次排净率
实验组肾结石患者接受钬激光治疗，60例（100.00%）患者的结石均一次排净；对照组肾结石患者接受气压弹道碎石术治疗，53例（88.33%）患者的结石一次排净。实验组肾结石患者结石一次排净率明显优于对照组肾结石患者（P<0.05）。
2.2 并发症
实验组肾结石患者并发症几率较对照组肾结石患者低（P<0.05）。详情如表1：
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
气压弹道碎石术与钬激光是治疗肾结石的常用方法，其中气压弹道碎石术为肾结石患者实施治疗是采用碎石针（压缩气体驱动碎石机），碎石针可以将患者的结石击碎，其冲击振幅较小，并不会产生热量，可以将结石迅速击碎，对患者的黏膜损伤较小。气压弹道碎石术在直径较大的结石治疗中应用效果较好，但是若患者的结石直径较小，且质地坚硬，则治疗效果较差，若多次对患者的同一部位进行撞击，则可导致患者出现黏膜穿孔、出血等并发症[4]。
钬激光是脉冲式激光（波长为2.1um），其为肾结石患者实施治疗时，可以在瞬间将能量提升至10千瓦，使得结石与光纤之间的水汽化，促进微小空泡的形成，从而粉碎结石。患者接受钬激光治疗，一般不会导致出现结石移位的情况，即使患者的结石直径较小，钬激光治疗也可取得较好的效果。钬激光可以使水汽化，从而形成微小空泡，这样可以对软组织（结石周围）进行保护，避免出现损伤的情况[5]。同时，钬激光治疗对患者的组织穿透较浅，可以有效对患者的组织器官安全性进行保障。
本文研究结果显示，经钬激光治疗的实验组肾结石患者，其结石一次排净率明显优于气压弹道碎石术治疗的对照组肾结石患者（P<0.05）；同时，实验组肾结石患者并发症几率较对照组肾结石患者低（P<0.05）。
综上所述，肾结石患者接受气压弹道碎石术与钬激光治疗，均可取一定的效果。与气压弹道碎石术相比，钬激光治疗肾结石的安全性与有效性均较高，更值得在临床应用。
参考文献：
[1]叶超平，覃宝笋，尹三省等.三种碎石方式在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用比较[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（12）：5615-5616.
[2]李威，沈宏峰，何耿等.B 超引导下Ⅰ期经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石120例[J].中国基层医药，2016，23（1）：66-70.
[3]王伟清.经皮肾镜钬激光碎石与超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石的效果对比[J].中国实用医刊，2015，42（3）：41-42.
[4]刘强.气压弹道碎石术和钬激光用于肾结石治疗临床对比研究[J].医药前沿，2014，4（27）：33-34.
[5]唐黎明，刘猛贤，成校等.肾结石患者微创经皮肾镜取石术中碎石方法的选择[J].实用预防医学，2012，19（9）：1378-1379.
论文作者:马明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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