【摘要】目的：探讨整体护理对胃癌化疗患者心理状况和生活质量的作用效果分析。方法：选取2015年7月—2018年7月期间我院收治的40例胃癌患者，采取随机数表法将患者分为参照组和观察组两个小组，对参照组实施常规护理，对观察组实施整体护理干预，并对患者化疗依从性以及生活质量进行比较。结果：观察组患者的化疗依从性明显高于参照组，且观察组的生活质量也得到了明显的改善，尤其是焦虑抑郁等负面心理得到了较大的改善，（P＜0.05）。结论：对胃癌患者实施整体护理干预，能够改善患者的生活质量，能够有效提高患者的康复效果，值得在临床推广应用。
【关键词】整体护理；胃癌患者；化疗依从性；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0267-02
目前临床对胃癌患者采用的治疗方式大多以化疗为主，但因为化疗药物的作用，多数患者会出现组织器官受损以及恶心、呕吐等各类不良反应[1]，严重时患者会产生焦虑、抑郁的负面心理，降低了患者的生活质量和化疗依从性，在此期间，给予患者健康合理的护理干预对患者的治疗康复起着重要的作用，因此，我院对收治的98例胃癌患者进行分组护理研究，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月—2018年7月期间我院收治的40例胃癌患者，采取随机数表法将患者分为参照组和观察组两个小组，每组20例。参照组中，男性12人，女性8人，年龄36～77周岁，平均年龄（55.6±4.1）周岁；干预组中，男性11人，女性9人，年龄35～80周岁，平均年龄（58.7±3.2）周岁。纳入标准：均符合胃癌的诊断标准且经过病理检验确诊，排除肝肾功能不全者；认知、精神障碍者；言语沟通障碍者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），所有患者及家属均签署知情同意书。
1.2 护理方法
1.2.1参照组采用常规护理；包括指导饮食、疏导心理、应注意事项宣教等。
1.2.2观察组则在参照组的基础上实施整体护理干预，（1）组建团队：首先由专业医师、专科护士、营养师等工作人员建立整体护理小组，各司其职，在护理前了解患者的病历、工作生活环境、经济条件等基本情况，根据患者的实际情况和护理工作的需要进行集体讨论并制定具有针对性的护理计划[2]。（2）心理护理：胃癌患者，通常会因为对疾病和死亡的恐惧、经济的困难、化疗时身体出现的各种不适，会产生悲观、消极、抑郁等不良情绪，对康复治疗会产生消极的影响，护理人员要与患者建立良好的沟通关系，积极热情的与患者交谈，尊重和理解患者，及时了解患者的心理活动，鼓励患者，多讲一些成功案例，增强患者的治疗信心，缓解患者的负面情绪[3-4]。（3）宣传教育：护理人员可通过一对一口述、健康讲座等形式加强患者对胃癌的了解，其中包括病理知识、发病机制、治疗方案以及化疗的必要性，要加深患者及家属对疾病的了解程度，改变错误认知，消除患者对癌症的恐惧感。（4）化疗期间护理：使用生理盐水冲洗深静脉留置管道，减少化疗药物对血管壁的刺激，肠胃道对化疗药物敏感性较高，化疗期间要密切关注患者的肠道反应，若发生恶心呕吐等不良反应，及时给予胃肠道黏膜保护剂，化疗药物也会对骨髓造成抑制，护理人员对骨髓抑制征象也要加强观察,若出现异常，停止化疗并及时采取相应措施[5]。（5）营养支持：因化疗药物对肠胃道的刺激以及患者胃部本身的病灶影响吗，多数胃癌患者会出现营养不良的现象，营养师应当为患者制定针对性的饮食计划，要遵循低盐低脂、少食多餐的原则，尽量食用稀软易消化的食物，还要监督患者养成规律的作息习惯，治疗期间禁烟戒酒[6]。
1.3 观察指标
1.3.1对比两组患者护理前后的生活质量水平，根据QOL测评表进行评分，包括焦虑症状、抑郁症状、社会活动能力、日常生活能力四个方面。
1.3.2对比两组患者在治疗期间的化疗依从率，标准：完全依从：能够不出现中断的完成化疗计划；部分依从：出现计划外的中断，但最终能够完成化疗；不依从：中断、拒绝化疗。总依从率=（完全依从+部分依从）/总人数×100%
1.4 统计学方法
以SPSS23.0对两组的数据进行统计分析，化疗依存率、营养不良以n（%）表示，使用χ2检验。均以P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的生活质量水平对比
护理前，两个小组间的生活质量水平无明显差异，护理后，观察组的生活质量明显优于参照组，尤其是焦虑、抑郁评分，（P＜0.05），如表1所示。
2.2 两组患者的化疗依从率对比
观察组在化疗依从率上的评分占比95%，与参照组的70%有显著差异，（P＜0.05），如表2所示。
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3.讨论
胃癌是一种常见的源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，随着饮食结构的改变、感染幽门螺杆菌以及工作压力增大等原因，胃癌的发病年龄呈现年轻化倾向，早期无明显症状，易被忽略，因此，胃癌的早期诊断率仍较低，在治疗期间，因化疗药物对患者机体的刺激和损害，加上患者病灶的疼痛，对疾病治疗的不可预知性以及对死亡的恐惧，患者常常会产生悲观消极的心理，治疗依从性不高，严重的影响了康复效果。观察本次接受整体护理干预的两组患者，通过对患者健康教育，加深对疾病的正确认知，通过心理干预，缓解和疏导患者的负面情绪，对化疗期间的各项指征进行严密的观察和监护，预防化疗期间的并发症和不良反应，对患者的饮食进行干预，提高患者的营养水平。结果显示，观察组患者的化疗依从性明显高于参照组，且观察组的生活质量也得到了明显的改善，尤其是焦虑抑郁等负面心理得到了较大的改善。
综上所述，对胃癌患者实施整体护理干预，能够改善患者的生活质量，能够有效提高患者的康复效果，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘海琴.护理干预对胃癌化疗患者适应能力、治疗依从性及消化道反应的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(16):167-168.
[2]陈佩卿,汤雪英.整体护理对胃癌化疗患者治疗中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2018,33(02):129-131.
[3]林萍,马凯伶.以整体护理为基础的个体化护理在胃癌化疗患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(23):88-90.
[4]冯丽坤,陈春蝶,郭倩.整体护理干预对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响[J].医疗装备,2017,30(05):139-140.
[5]张令香.整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响[J].中国医药指南,2015,13(28):240-241.
[6]窦怀娟.整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(74):38-39.
论文作者:李红叶
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：患者论文; 胃癌论文; 生活质量论文; 心理论文; 两组论文; 抑郁论文; 药物论文; 《心理医生》2018年34期 论文;