(江苏省徐州矿山医院 221006)
【摘要】 目的：对难治性癫痫患者术后护理措施以及效果进行分析探讨。方法：选取于2013年10月—2015年7月期间在我院接受手术治疗的难治性癫痫患者22例，根据术后护理措施的不同将患者随机分为常规护理组（10例）和整体护理组（12例）进行对照研究，对常规护理和整体护理的效果进行观察并比较。结果：整体护理组患者的护理总有效率为91.7%（11/12），显著高于常规护理组患者的70%（7/10）；同时整体护理组患者的护理满意度以及住院时间均显著优于常规护理组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理在难治性癫痫患者术后护理中具有显著的效果，能够对患者的癫痫发作进行有效控制，对提高手术效果具有重要作用。
【关键词】 难治性癫痫；患者；术后护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0276-02
癫痫是临床上一种较为常见并且多发的神经科疾病，是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。是一种由于多种原因而导致的脑功能障碍综合症，以抽搐发作、突发意识丧失等为主要的临床症状[1]。临床上经常采用抗癫痫药物来对癫痫进行治疗，但是效果并不尽如人意，对于难治性癫痫大多采用外科手术来进行治疗。本院对2013年10月-2015年7月期间难治性癫痫患者术后患者给予整体护理，取得了显著的效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2013年10月-2015年7月期间在我院接受手术治疗的难治性癫痫患者22例作为本次的研究对象，其中有12例患者为女性，10例患者为男性；年龄最小的患者3岁，年龄最大的患者46岁，中位年龄：(21.5±3.3)岁；病程：2～9年，平均病程：(4.7±1.4)年；17例患者采用颞叶切除术治疗，3例患者采用局部致痫灶切除术治疗，2例患者采用胼胝体切开术治疗。根据术后护理措施的不同将患者随机分为对照组（10例）和观察组（12例）进行对照研究，两组患者的性别、年龄、病程以及手术方式等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
常规护理组的10例患者给予常规护理，主要包括对患者术后病情以及生命体征进行密切观察，观察患者是否存在呕吐、恶心以及头痛头晕等临床症状，给予患者专科护理以及日常护理等；整体护理组的12例患者在常规护理的基础上给予整体护理，根据病人的生理、心理、社会、文化、精神等方面的需求，提供适合个人的最佳护理。具体护理措施如下：
1.2.1 心理护理
患者癫痫发作会出现有碍自身形象的表现，常使病人自尊心受挫而产生自卑感，得不到家人及社会的支持而产生绝望心理或担心手术效果不佳。因此通过与患者以及患者家属的交流，来对患者的实际情况进行全面的收集，对患者的术后心理状态进行科学评估，使患者焦虑、紧张以及担忧等负面情绪得到缓解，帮助病人正确对待自己的疾病维持良好的心理状态；对患者进行相关的健康宣教，让患者以及患者家属掌握一定的癫痫发作时的处理措施[2]。
1.2.2 癫痫发作的护理
术后要让患者保证充足的休息时间以及睡眠时间；患者癫痫发作时，要严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，防止患者受伤，护理人员除了进行对症处理外，还要对患者癫痫发作的时间部位、方式等进行记录，并与术前癫痫发作的形式进行比较。
1.2.3 并发症防护
癫痫患者术后经常会出现各种并发症，因此护理人员应该加强对患者生命体征、意识、瞳孔、颅内压、肢体活动等情况的观察，如果术后患者出现异常情况，护理人员要及时报告医生。
1.2.4 出院指导
指导患者要坚持遵医嘱服用抗癫痫药物，每3个月要到院进行血常规、肝肾功能以及药物浓度等检查；要保持积极健康的生活方式，对精神紧张及情绪刺激等进行有效的避免等。
1.3 疗效标准
根据Engel's对两组患者术后恢复效果进行评价并比较：Ⅰ级：患者术后癫痫发作消失；Ⅱ级：患者术后癫痫发作基本消失或者极少发作；Ⅲ级：患者术后癫痫发作频率减少＞90%；Ⅳ级：患者术后癫痫发作频率减少程度在50%～90%之间[3]。护理总有效率包括Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级。采用我院自制的护理满意度量表来对两组患者的护理满意度情况进行评分并比较，总分100分。
1.4 统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的护理效果
整体护理组患者的护理总有效率为91.7%（11/12），显著高于常规护理组患者的70%（7/10），差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情表1。
2.2 比较两组患者的护理满意度以及住院时间
常规护理组患者的护理满意度评分平均为(76.8±3.1)分；住院时间平均为(15.4±2.2)d；整体护理组患者的护理满意度评分平均为(96.5±3.5)分；住院时间平均为(8.7±1.8)d，则两组数据比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
癫痫病的发病率是目前我国神经科疾病中仅次于脑卒中的一种常见疾病，对于药物难治疗的患者一般采取颞叶切除术、局部致痫灶切除术、胼胝体切开术等外科手术来进行治疗。但是由于癫痫患者术后存在很多严重的并发症，因此如何提高手术效果已经成为临床上研究的重点问题。对癫痫患者术后患者给予心理护理能够使患者的焦虑、恐惧等负面情绪得到有效缓解；对术后患者的瞳孔、意识、体温、血压、脉搏、呼吸、肢体活动等情况进行全面监测，并对患者癫痫发作情况进行详细记录，这样能够为医生调整药物提供指导作用；因癫痫会有复发情况，因此应该长期坚持服药，对患者进行出院指导对提高患者用药依从性具有重要意义，并且能够让患者通过坚持健康的饮食和生活方式，避免癫痫的复发以及促进疾病的恢复。
本院对难治性癫痫术后患者给予心理护理、癫痫发作时护理、并发症防护以及出院指导等措施，结果显示整体护理组患者的护理总有效率为91.7%（11/12），显著高于常规护理组患者的70%（7/10）；同时整体护理组患者的护理满意度以及住院时间均显著优于常规护理组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，整体护理在难治性癫痫患者术后护理中具有显著的效果，能够对患者的癫痫发作进行有效控制，对提高手术效果具有重要作用。
【参考文献】
[1] 崔继芳，刘绍明，史有才等.难治性癫痫患者围手术期的护理[J]. 中国临床神经外科杂志.2010，22(01):54-55
[2] 韩杏花，李洁，张贤贤.68例药物难治性癫痫患者的术后护理观察[J].中国实用医药.2015，10(11):225-226.
[3] 范小宁，程春梅，靳玉萍等.5例难治性癫痫患者行迷走神经刺激术的护理体会[J].立体定向和功能性神经外科杂志.2014，09(06):369-370.
论文作者:程文莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/10
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