摘要：目的 观察维持性血液透析患者中应用护理风险管理的效果。方法 选择于2016年6月～2017年6月在本院中行维持性血液透析的患者92例，随机分为观察组和对照组，每组46例，观察组实施护理风险管理，对照组实施常规护理管理，观察管理效果。结果 观察组护理风险事件发生率低于对照组，患者护理满意度高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论 维持性血液透析患者中应用护理风险管理后，可有效的减少护理风险事件，提高护理质量，增强患者对护理的满意程度。
关键词：护理风险管理；维持性血液透析；效果
临床治疗终末期肾脏疾病患者时，主要采用替代治疗，而常用手段之一即为维持性血液透析，可将患者生存率提升，治疗中，经典的永久性血管通路为自体动静脉内瘘，但因血透操作具有较为复杂的环节，透析期间，一旦操作不当，非常有可能引发严重后果，因而整个护理过程始终存在护理风险，要求护理人员能够准确识别各护理环节及过程中可能发生的风险事件，积极预防，尽量避免风险事件的发生。不过，常规护理管理并不能满足此种要求，效果并不理想，研究指出，维持性血液透析护理管理中应用风险管理后，可有效降低护理的风险性。因此，本院即给予维持性血液透析患者护理风险管理，效果良好。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2016年6月～2017年6月在本院中行维持性血液透析的患者92例，男50例，女42例；年龄47～72岁，平均（56.7±3.1）岁；原发疾病：慢性肾炎33例，高血压肾病21例，糖尿病肾病18例，先天性多囊肾13例，急慢性酒精中毒4例，狼疮性肾病3例。纳入标准：（1）均为尿毒症患者；（2）维持性血液透析时间至少2个月；（3）意识清楚，依从性良好；（4）无精神疾病；（5）对本研究知情，自愿参与。随机分为观察组和对照组，每组46例，两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组护理管理工作按照常规方法开展；观察组护理管理中应用风险管理，具体管理方法如下[1]：
（1）成立风险管理小组，小组组长由护士长担任，与组员共同分析患者血液透析期间可能发生的风险事件，并分析引发风险事件的主要原因，针对分析结果，对签字制度、血液净化消毒管理制度等各项规章制度及操作过程做出进一步的完善，全面的、严格的在科室内执行，强化风险监控工作；（2）规范各项技术操作，使全体护理人员均树立无菌意识，严格遵守不可重复使用透析品的要求；（3）配血及输血操作需开展时，遵照操作要求，规范的进行，血液或血液标本若不属于同一患者，绝不在一起放置，输血前，查对工作仔细开展，主要对患者姓名、病历号、血型做出核对，确保准确无误后再输血，防止输血错误事件的发生；（4）护理巡视工作加强，对患者内瘘穿刺部位或静脉插管部位的情况密切观察，注意凝血现象是否出现在透析器中，严格掌握肝素追加量，生命体征变化情况定期监测，同时，巡视过程中要询问患者自我感觉，患者主诉耐心倾听，以能及时发现异常情况；（5）为避免透析失衡的出现，透析前后，患者体重要准确测量，并将干体重准确计算出来，保证数据的可靠性；（6）护理操作技能训练定期开展，促进护理人员技能水平的提升，使穿刺尽量一次成功，避免血液透析效果受到影响。
1.3观察指标
观察患者透析期间护理风险事件发生情况；患者出院前，利用自制问卷调查患者对护理满意程度，内容包含服务态度、责任心、护理技术、基础护理4项，每项满分100分，分数越高，护理满意度越好。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理风险事件发生率比较
观察组46例患者中，有3例发生护理风险事件，发生率6.5%；对照组46例患者中，有11例发生护理风险事件，发生率23.9%。观察组护理风险事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.2护理满意度比较
观察组各项护理满意度评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 观察组与对照组患者护理满意度评分比较（±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
维持性血液透析期间，护理人员及患者自身均存在可能导致护理风险事件发生的危险因素，如护理人员缺乏良好的穿刺技术、风险意识缺乏，患者主观上不重视、心理状况比较差等[2]。护理管理是预防护理风险的有效手段，但在常规护理中，由于护理人员的风险意识薄弱，风险管理意识及能力不足，导致护理风险事件时有发生，影响透析效果的同时，也增加医患纠纷的发生风险。护理风险管理是专门针对护理中潜在的风险制定的管理措施，将其应用到维持性血液透析患者后，通过综合性管理措施的实施，有利于增强所有护理人员的风险意识，并促使所有护理人员积极主动的参与到护理风险管理中，提升管理效果[3]。另外，护理风险管理还定期训练护理人员的各项护理操作技术，使其操作技能水平不断的提高，避免不规范操作现象的出现，提升护理质量，从而减少护理风险事件，提高患者对护理的满意程度。本研究结果显示，观察组经护理风险管理后，与对照组相比，护理风险事件发生率明显降低，护理满意度评分显著升高，具有良好的管理效果。
综上所述，维持性血液透析中应用护理风险管理后，可提升护理人员的风险防范意识及能力，减少护理风险事件的发生，提高护理质量及护理管理质量，保证患者透析期间的安全，促进透析效果的增强，改善患者预后，提升患者满意程度及生活质量。
参考文献
[1]许文华，邝丽霞，李辉文.细节管理在维持性血液透析护理中的应用及效果探讨[J].中外医学研究，2017，15（17）：82-83.
[2]潘幼珍.血液透析管理中应用风险管理模式的临床效果[J].中国卫生产业，2017，14（11）：140-141.
[3]孙雪梅，江明浩，郭义娟，等.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国农村卫生，2013，（10）：75-76.
论文作者:姜燕,马晶辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患者论文; 风险论文; 血液论文; 风险管理论文; 事件论文; 对照组论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第20期论文;