胡术珍
山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的：研究分析对ICU重症急性肾功能衰竭病人，采用连续性肾脏替代治疗，以及相应的护理措施的作用。方法：在我院接受治疗的肾功能衰竭病人中，采用随机抽样法挑取52名，平均分为实验组和对照组各26名，实验组的病人采用连续性肾脏代替治疗，并给予优质的护理方式，对照组的病人采用血液透析治疗，并给予基本的护理方式，观察对比两组不良反应以及家属的满意度。结果：实验组的病人不良反应发生率显著低于对照组的病人（P<0.05）。结论：采用连续性肾脏替代治疗并结合优质的护理措施，对于急性肾衰竭的治疗，有着连续稳定的优点，家长的满意度也显著提高。
【关键词】连续性肾脏替代；ICU重症；急性肾功能衰竭；护理对策
急性肾功能衰竭又被称为急肾衰，是临床治疗中比较危急的病症。这种疾病是在许多疾病的影响下，导致的急性的肾功能损害，可以在几个小时到几天内，造成肾功能快速的减弱，导致病人不能维正常的排泄身体的代谢产物，然后导致代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，这种综合征在临床医学中，被称为急肾衰。急肾衰的临床症状主要有恶心、呕吐、昏迷等症状，并会引发严如消化道出血、胸腔积液、高血压等危重的疾病。连续肾脏替代法是利用人体外连续、缓慢的血液净化技术，来代替肾功能。具有连续治疗、稳定高效的治疗效果以及对心血管系统危害小等优点。但是这种治疗方法工作量极大、对专业技术的要求很高，护理对策是增加连续性肾脏替代法成功率的关键。本次主要研究连续性肾脏替代，对于治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策，现将本次主要研究内容整理如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究主要采用回顾性调查法，在我院2015年1月——2016年4月接受治疗的急肾衰病人中，采用随机抽样法挑选52名病人，平均分为实验组和对照组各26名。其中男性病人29名，女性病人23名，平均年龄为（48.1±4.9）岁。所有病人中，由感染引起的急肾衰的有18名，由脑部重症导致急肾衰的有14名，由重度毒性物品导致急肾衰的有11名，由其他器官功能衰竭导致急肾衰的9名。
1.2 治疗方法
本次连续性肾脏替代法采用BM25仪器，采用连续性的静脉血液过滤，由重症监护室的护理人员操作仪器，采用前置换方式，每天置换8~10小时，置换液的流速为4~6L每小，时，血液的流量为每分钟180~200ml。血液透析法采用HF1200仪器，每次要透析4~5小时，隔一天透析一次，透析血液的流量为每分钟200~250ml。
1.3 观察指标
对比两组病人在治疗前后肾功能、离子、凝血时间、并持续心电、血压监护。记录低血压发生的次数及出现心律失常的次数。
1.4 数据处理
本次研究采用数据分析软件SPSS19.0进行数据的整合处理，计量资料采用“±”表示，采用t值进行组间检验，采用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组病人基本情况如血压心率以及肌酐和尿素氮的对比如下表。
表1 两组病人治疗前后肌酐和尿素氮对比
从表1可以看出，在治疗前两组病人的素氮及肌酐水平无显著性差异，治疗后与治疗前的素氮和肌酐相比，两组均有显著性差异（P<0.05），但治疗后两组素氮和肌酐比较却无显著性差异。从表2可以看出，治疗后实验组病人低血压发生次数、心律失常发生次数均明显少于对照组（P<0.05）。
3 护理对策
严格执行无菌治疗护理，减少陪护和探视的机会，防止病人出现感染。②加强病人的日常监控护理，监测病人的血压和心律。连续性肾脏替代治疗时，血压流速以每分钟50ml开始，在大约15min中后，将血压流速提高到每分钟100ml，如果病人的血压很稳定，则可将血压流速提升到每分钟250ml。如果病人在治疗过程中出现低血压，护理人员则要及时的调整血液流速和过滤量，在紧急时刻可采用升血压的药物。③连续性肾脏替代治疗时间长，血液流速很缓慢，对比血液透析时，容易造成过滤器血液的凝固。在治疗过程中，可采用前置换的方式，第一次加入抗凝剂分量要足，选择适宜病人的抗凝方式和使用分量，可以更好的预防在连续性肾脏替代治疗过程中发生凝血现象。④治疗时，要采用专人护理，置换液用完后，要及时的置换，防止空气随着置换管进入血液，引起凝血。
4 结论
急肾衰导致的人类的死亡率高居不下，传统的血液透析并不能降低死亡率。由于血液透析本身具有缺陷，。急肾衰病人由于水负荷将多，体内毒素含量较高，在血液透析治疗过程中，容易发生低血压，造成人体器官损伤的加重，影响肾功能，增加病人的死亡概率。相对于血液透析，连续性肾脏替代治疗法具有流速缓慢以及连续稳定的治疗效果，有效提高了病人的存活率，并且操作简单，不需要特殊专业的训练，基层医院也可以运用，可在临床中推广使用。
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作者简介：
胡术珍，女，1983年04月13日出生，本科，山东省东营市胜利油田中心医院，257000，研究方向：重症护理。
论文作者:胡术珍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：连续性论文; 肾脏论文; 病人论文; 肾功能论文; 血液论文; 重症论文; 流速论文; 《航空军医》2016年第12期论文;