（成都市第三人民医院神经内科 四川 成都 610031）
【摘要】目的：观察神经内科危重症患者肠内营养的护理效果。方法：选取我院神经内科2015年1月—2016年1月期间收治的168例危重症患者作为研究对象，将其随机均分为观察组（肠内营养支持和护理）和对照组（常规输注和护理），观察两组患者的护理前后的营养情况。结果：与治疗前相比，两组患者的TP、ALB相对更高（P＜0.05），其中观察组高于对照组（P＜0.05）；而Hb、BUN对比相仿（P＞0.05），两组对照无显著差异（P＞0.05）。观察组患者的并发症发生率（4.8%）低于对照组（17.9%），对比差异显著（P＜0.05）。结论：在肠内营养支持的基础上，需要给予有效的护理干预，以促进患者更好的恢复，具有很高的临床应用价值。
【关键词】神经内科；危重症；肠内营养；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0330-02
神经内科重症患者由于存在吞咽障碍，其正常进食受到影响，导致营养供应不足，不仅会导致机体免疫力下降，同时还会引起脏器功能衰退，给患者的生命健康安全带来了极大的风险[1]。考虑到患者肠胃功能良好，可采取肠内营养支持的方法，帮助患者更好的消化和吸收，进而维护其脏器功能，提高机体免疫力。本研究以我院神经内科收治的168例危重症患者作为研究对象，观察肠内营养的护理效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院神经内科2015年1月—2016年1月期间收治的168例危重症患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组。观察组患者男性47例，女性37例，最高龄82岁，最低龄27岁，平均年龄（49.7±7.9）岁。对照组患者男性47例，女性37例，最高龄82岁，最低龄27岁，平均年龄（49.7±7.9）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规输注办法，给予患者适量的葡萄糖溶液和氨基酸溶液作为营养支持，并给予一般性护理，加强对生命体征的检测，了解患者的身心状态，制定科学的治疗方案。而观察组则给予肠内营养支持，置鼻管后滴注肠内营养制剂，合理控制滴注流量，初始流量为50ml/h，逐渐增加滴注流量。密切观察患者的身体状态，对于发生误吸的患者，则需要暂停鼻饲后给予胃肠减压，然后重新进行鼻饲。肠内营养支持10h，持续治疗20d。在行肠内营养支持的过程中，给予有效的护理干预，具体如下：
（1）基础护理：事先制定肠内营养支持的治疗和护理方案，选择合适的营养制剂。鼻饲过程中需要对液体出入量进行准确记录，密切观察患者的体征变化，预防呕吐、反流的发生，加强口腔护理，预防发生感染。（2）输液护理：合理控制输液速度，由初始速度50ml/h，逐渐增加，持续治疗10h，总输液剂量为1000～1500ml，营养制剂浓度控制在10%～25%，由低到高予以增加。（3）管道护理：了解喂养管道的理化性质，完成肠内营养支持后，使用生理盐水予以冲洗，防止其发生阻塞。及时更换输液管道，1次/d，严格执行无菌操作。（4）并发症预防：加强对代谢并发症、感染性并发症以及胃肠道并发症的预防，根据其并发症的发生原因，采取针对性的护理办法，降低并发症发生率[2]。
1.3 统计学处理
以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（-x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
观察两组患者治疗和护理前后的营养指标变化，比较其血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）以及尿素（BUN）等指标的变化，观察组患者发生误吸、低血糖、腹痛以及恶心呕吐等并发症4例（4.8%），而对照组患者发生并发症15例（17.9%），对比差异显著（P＜0.05）。见表。
3.讨论
脑血管疾病、脑部炎症性疾病以及脊髓炎是临床上常见、多发的神经内科疾病，其危重症患者会出现严重的意识障碍、吞咽困难等症状，对于患者正常的饮食造成影响。由于患者无法正常进食，其机体出现营养代谢障碍，进而影响其营养供应，患者的免疫力随之下降，其器官功能也会发生衰退，不利于患者的治疗与康复。通过肠内营养支持，解决了吞咽困难无法进食的问题，促进胃肠道的消化与吸收，为患者给予充足的营养，改善其营养不良的状况。在此基础上给予有效的护理干预措施，给予其基础护理、输液护理以及并发症的预防护理，有效提升肠内营养支持的效果[3]。另外，护理人员需要积极与患者及其家属进行沟通，讲解肠内营养支持的方法，赢得其配合和支持，使患者保持良好的身心状态，进而获得理想的治疗和护理效果。
综上所述，加强神经内科危重症患者肠内营养的护理，有效改善患者的营养状况，有助于患者机体免疫功能和脏器功能的恢复，加快其康复进程。
【参考文献】
[1]陈钛荣.浅议神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J].大家健康(学术版)，2015，9(12):263-264.
[2]陈捷清，何志珍，陈丽清，莫丽君.肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(24):3110-3111.
[3]李淑云.神经内科重症患者肠内营养的应用与护理[J].当代临床医刊，2016，29(04):2399+2391.
论文作者:钟靓
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/23
标签：患者论文; 营养论文; 并发症论文; 神经内科论文; 危重症论文; 发生论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;