（湖北省荆门市掇刀区妇幼保健计划生育服务中心 湖北 荆门 448000）
【摘要】 预防手术感染一直是外科医生关注的重要课题，伤口一旦发生感染，不仅会给患者增加痛苦，而且还会影响到手术的整体效果。伤口感染分为细菌的外源性和内源性。外源性由外部环境造成，内源性由患者自身的细菌感染情况而定。预防病人细菌感染，需要在手术过程中，严格执行手术相关规定，按要求使用手术器械，做好病人伤口的处理。本文从方面阐述了外科医生在手术过程中预防病人细菌感染的方法。
【关键词】 外科手术；细菌感染；防护措施
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0152-02
引言
防止伤口感染需要从外部和内部同时作用，在手术的前期做好各项准备，在手术过程中，严格进行消毒操作，在手术后期，做好必要的防护工作。预防病人细菌感染在外科手术中是一项重要内容，需要医护人员同心协力，共同维护。
1.严格执行消毒灭菌和无菌操作制度
1.1 严格执行手术器具消毒制度。手术器具和物品必须一用一灭菌，灭菌要避免使用化学灭菌剂侵泡灭菌，最好使用压力蒸汽灭菌，没有高压灭菌设备的也可以使用2%戊二醛消毒箱进行手术器具消毒。手术器具的消毒，对手术开展有着重要影响，为了防止细菌感染并从源头上避免细菌感染，严格执行手术器具的消毒制度是非常必要的。
1.2 严格执行手术室消毒制度。术前30分钟要开启空气洁净器，紧闭手术室内门窗，持续至手术结束后，清扫卫生后再持续2个小时后关闭，连台手术时，要先做无菌手术，再做有菌手术，两个手术之间要用空气洁净器自净30分钟，如地面有血迹污染，要以2000mg/L消毒氯或5000mg/L含碘消毒剂擦拭。
1.3 严格执行参观制度。手术中，要控制参观人数，每个手术不能超过3人次。参观人员要正确穿戴手术室专用服饰，衣、裤、鞋、口罩、帽子，手术中避免交谈。并减少人员出入走动，控制手术室内活动，参观手术人员与手术区域保持30厘米以上的距离。禁止手术中手术人员接听手机、电话等。
1.4 严格检查器械包、敷料包是否灭菌合格。手术前医生要严格检查器械包、敷料包是否灭菌合格，只有灭菌合格才能使用。手术中，外科医生除自身严格遵守无菌操作原则外，还应监督所有参加手术和参观人员遵守无菌操作原则，预防手术中病人出现细菌感染情况。
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2.手术过程中做好病人皮肤保护工作
当手术医生切开病人的皮肤、皮下组织后，在手术切口的边缘上要用薄粘帖粘上或铺上手术巾，还要用无菌纱布垫掩伤口边缘，这样皮下组织就不会直接暴露，这样的目的就是防止皮肤毛囊内的残留细菌进入切口而造成细菌感染。在胸腔、腹腔或其他深部手术区前后，除上述操作外，还要用纱布掩护伤口边缘，使皮下组织不直接暴露，以免深部受到感染。
在手术过程中，病人的皮肤是最容易感染细菌的，一旦发生细菌感染，将会给病人的手术和后期恢复带来较大的影响，将严重影响手术效果。基于这一认识，手术过程中做好病人皮肤保护，是提高手术效果和病人护理效果的关键，对手术护理具有重要的现实意义。
3.手术过程中做好组织清理和术中术后保护
3.1 对病灶的感染防护。在手术过程中，选择大小适当的拉钩并垫以湿纱布，避免因用力损伤组织。手术中要及时清理失活组织，防止失活组织继续留在伤口内部，感染其他正常部位。对于化脓的病灶，需要使用纱布进行防护。例如在切开胃肠或者气管前，要做好防护，如果化脓的部位脓液溢出，要用吸引器迅速吸出来，防止脓液沾染伤口。在器官开放后，需要用消毒剂进行处理。所有接触过脓液的纱布和器械，或者接触过分泌物的器械都要及早撤离手术台，防止二次污染。
3.2 对伤口的细菌防护。手术过程中对伤口的防护要根据伤口的部位和大小决定。如果伤口较大，缝合时间就会变长，这样就需要对伤口进行无菌处理。在伤口缝合前要用盐水冲洗，盐水中加入抗生素，这样就会大大减少伤口的沾染程度。如果伤口有污染，或者伤口渗出的液体较多，缝合的时候要用皮下留置引流物，在引流之后延期缝合。对伤口的处理要严格进行时间控制，对伤口的无菌处理要迅速细致，使伤口避免受到长时间污染。
3.3 术后的细菌防护。患者在手术后身体比较虚弱，伤口容易因为免疫力低下出现感染。这就要求手术尾声，要做好手术间的环境处理，对物品和桌面、台灯、麻醉设备等进行消毒擦拭。对有血迹污染的地方用含氯消毒液进行消毒、擦洗。呼吸器械也是用含氯消毒液进行消毒。污染物及时抛到废物物品的收纳袋里。患者在清洁的环境内，就不会受到环境的污染，有利于伤口的快速恢复。预防病菌感染也是一项专业化程度较高的工作，需要在长期的医疗活动中，不断总结经验，创新方法。
考虑到手术之后的细菌感染造成的损害，只有加强术后细菌防护，并有效预防细菌感染，才能保证手术之后的护理取得积极效果。因此，做好术后的细菌防护，是病人术后护理的关键，对病人的恢复有着重要影响。
结语
外科手术是医疗诊治活动中常用的方法。外科手术能够快速除去病灶，使患者减少疾病带来的痛苦。外科手术中病人细菌感染是不可避免的情况。预防病人在外科手术中伤口感染，就要以专业化的操作为前提，以患者的实际情况为参考标准，通过患者的伤口情况采取适当的方法进行预防。外科医生在手术过程中，要充分重视患者伤口的变化情况，严密监控，细致分析，选择适宜的方法进行操作，有效降低外科手术中伤口感染的风险。
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论文作者:杜轩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：手术论文; 细菌论文; 伤口论文; 病人论文; 过程中论文; 要用论文; 切口论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;