左雪枚
（乐山市市中区妇幼保健院检验科 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：研究标本保存时间和温度对活化部分凝血活酶时间测定的影响。方法：选用我院2014年～2015年90例患者的标本作为研究对象，并随机将其分作A、B、C三组。本院选用的是SysmexCA1500全自动血凝分析仪和相应的配套试剂，分析标本保持时间和温度对活化凝血活酶时间测定的影响。结果：标本全血温室（26摄氏度）放置，离心后温室（26摄氏度）放置6hAPTT结果和0h的结果相对比，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在本实验室检测未使用抗凝药物的患者的APTT标本时，离心或未离心的标本在为开盖的试管中，保存在4摄氏度或室温下，应当选择标本采集4h内进行检测。
【关键词】 标本；温度活化部分凝血活酶时间；检测；影响
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0020-02
Analysis of specimen storage time and temperature on the influence of activated partial thromboplastin time determination Zuo Xuemei. Maternal and Child Health Hospital of Shizhong District, Leshan City, Sichuan Province, Leshan 614000, Chinese
【Abstract】Objective To study the effect of specimen storage time and temperature on the activated partial thromboplastin time determination. Methods 90 cases of patients in our hospital from 2015 to 2014 were selected as research subjects, and randomly divided them into three groups: A, B, and C. The selection of SysmexCA1500 full automatic blood coagulation analyzer and corresponding supporting reagent and sample analysis holding time and temperature on activated thromboplastin time effect. Results The specimens were placed in a whole blood greenhouse (26 degrees Celsius), and the results of 6hAPTT were compared with the results of 0h after the centrifuge (26 degrees Celsius). The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the laboratory detection without the use of anticoagulants in patients with APTT specimens, centrifugation or not centrifugal specimens in the test tube to open the lid of the, save at 4 degrees Celsius or room temperature, should choose specimens collected at 4H are detected.
【Key words】Specimens; Temperature activated partial thromboplastin time; Detection; influence
活化部分凝血活酶时间是体现内源性凝血因子是否正常的一个常规的筛选试验，当前，溶栓和抗凝治疗的检测与疗效观察已经得到广泛的使用[1]。在标本接收的时候，我们可以发现的影响因素，其中包括了采血管用错，出血凝块以及标本抗凝比例不正确等[2]。部分因素会在离心后被发现，如：标本溶血、脂血等。但是，某些影响因素不容易被发现，譬如，标本的保存时间等，如果在进行测定过程中，这些不容易被发现的因素不引起重视的话，我们的测定结果必然也不够准确。本研究重点分析了标本保存时间及温度对APTT检测结果的影响。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
本研究选用我院2014年～2015年90例标本作为研究对象，并随机将其分作A、B、C三组。所有标本均排除凝血功能障碍以及使用抗凝药物的患者，患者的年龄21～53岁，包括女性88例，男性2例，三组标本的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有显著可比性。
1.2 试剂
本院选用的是日本生产的SysmexCA1500全自动血凝仪进行检测，并配套由西门子公司生产的APTT试剂及亚UN在质控品。
1.3 方法
根据标准的采血流程进行血样本的采集，量为5.4mL，并加入三只含有1.9mmol/L 0.2mL枸橼酸钠试管中，每只试管中个1.8mL，加入后将其进行摇匀，30份标本作为一组，每组的标本立即进行10分钟的3000r/min的离心，随后将其放到，进行APTT测定，所得到的就是0h检测结果。将A组放入室温中，B组放入4摄氏度的冰箱中，C组在进行测定后，将其摇匀置入室温中，比例三组在0小时、4小时及8小时的APTT结果。
1.4 统计学方法
本研究选用SPSS 19.0统计学软件进行统计资料的分析，检测结果行t检验，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
由测定结果数据分析可得，标本全血室温26摄氏度放置，离心后温室26摄氏度冰箱放置8小时，与0小时的结果相比，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 三组标本在不同条件下对APTT检测结果的对比
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3.讨论
活化部分凝血活酶时间指人为加入特殊物质激活内源性凝血途径，使血液凝固[3]。这是目前判断内源性凝血因子缺乏最可靠、最常用、最敏感的筛选试验，也是监护肝素用量的良好指标[4]。在临床上，检验科的首要任务就是提供准确无误的检验结果，因而在进行检验时，就必须严格把握好质量这一关。检验分为前、中、后三个阶段，前期工作是全程质量管理的前提，采集标本就严把质量关。通常情况下，在采集APTT标本时，多数是临床护士进行此项工作，然后才送到检验人员手中，这个过程中涉及到了很多个环节，因而最容易影响检验的结果。
相关规定指出，检测如果没有使用肝素患者的APTT标本时，标本应该在4个小时内进行测定，作为实验室的检测人员，应当了解标本采集到测定之间时间段，以及如何对送检标本进行保存，这样才能有效保障送检标本的APTT检测结果。由测定结果数据分析可得，标本全血室温26摄氏度放置，离心后温室26摄氏度冰箱放置8小时，与0小时的结果相比，差异具有统计学意义（P<0.05），因为体后凝血因子的失活，可能导致APTT结果的延长，在进行检测过程中，如果APTT试验所涉及到的凝血因子过多时，应当技术将标本在规定的时间内进行检测，本研究结果和指南中建议基本吻合。
综上所述，如果不使用抗凝药物的患者的APTT标本，离心或者未离心的标本在未开盖的试管中，将其保存到4摄氏度或者室温状态下，样本标本需要在采集标本4小时之内进行检测。在对活化部分凝血活酶时间测定时，标本保存的时间及保存温度都应当严格按照规定进行，最终才能得到更加准确的检测结果，为后期的诊治提供保障。
【参考文献】
[1]陈云书,王淑侠,张翠芹等.妊娠晚期妇女凝血功能及D二聚体检测临床意义探讨[J].实用临床医药杂志,2013,17(11):151-152.
[2]艾卫军,彭金兰,徐霞等.全血标本保存时间和温度对血常规检测结果的影响分析[J].国际检验医学杂志,2015,36(9):1293-1296.
[3]徐全中,王伟佳,阚丽娟等.不同抗凝剂、不同保存温度和保存时间对降钙素原检测的影响[J].检验医学,2013,28(7):639-642.
[4]范洁心.标本保存时间和温度对活化部分凝血活酶时间测定的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,08(13):114-114.
论文作者:左雪枚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/27
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