浏阳市社港骨伤科医院 湖南浏阳 410327
【摘 要】目的 探讨X线摄片和CT扫描在诊断颈椎病的临床应用价值。方法：对我院2015年1月~2016年12月收治的120例颈椎病患者分为A、B和C三组，其中A组使用X线摄片检查，B组使用CT扫描检查，C组则利用X线摄片结合CT扫描共同检查，对所有检查结果进行分析、比较和总结。结果 A组在检查项韧带钙化、颈椎曲度异常、椎体后缘骨赘、小关节突增生、钩突增生、骨性椎管狭窄的检出率分别为27.5%、55.0%、37.5%、32.5%、52.5%和30.0%；B组的检出率依次为47.5%、42.5%、52.5%、45.0%、70.0%和42.5%；C组的检出率依次为72.5%、77.5%、72.5%、52.5%、82.5%和55.0%；其中C组较A组和B组的差异分别具有统计学意义（P<0.05）。结论 X线摄片和CT扫描都能对颈椎病做出较有意义的诊断，临床上为了提高颈椎病的诊断价值应充分根据患者或疾病具体情况考虑将二者进行结合或进行单独使用。
【关键词】X线摄片；CT扫描；颈椎病；诊断价值
[Abstract] objective to explore the X-ray radiography and CT scans in the diagnosis of cervical spondylosis clinical application value. Methods：in our hospital from January 2015 to December 2016 were analyzed in 120 cases of cervical spondylosis patients divided into A，B and C three groups，including using X-ray radiography inspection group A，group B with CT scan，the use of X-ray radiography group C combined with CT scans to check together，for all the test results were analyzed，compared and summarized. Results in group A check item ligament calcification，abnormal curvature of cervical vertebral rear osteophyte，hyperplasia of the small joints，hook tu hyperplasia，bony stenosis detection rate were 27.5%，55.0%，37.5%，55.0%，52.5% and 30.0%；Group B detection rate of 47.5%，42.5%，52.5%，45.0%，70.0% and 45.0%；The detection rate of group C in 72.5%，77.5%，72.5%，52.5%，82.5% and 55.0%；The differences in group C than group A and group B were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion X-ray radiography and CT scan can the diagnosis of cervical spondylosis to make more meaningful，in order to improve the diagnostic value of cervical spondylosis clinical should fully according to particular case or disease in patients with considering both the combined or used separately.
[Key words] X-ray radiography；CT scan；Cervical spondylosis；Diagnostic value
随着工作和生活压力的不断增加，临床上颈椎病患者的数量近年来不仅呈现逐年上升的趋势，而且还表现为年轻化。这与当今社会伏案工作者数量增加、长时间使用电脑或手机的人群不断增多有着较为密切的关联[1]。为了进一步比较X线摄片和CT扫描对颈椎病的诊断价值，以及为临床提供相关的数据参考，笔者对我院2015年1月~2016年10月收治的120例颈椎病患者分别进行检查单独检查以及联合检查的方法，取得了相关研究数据。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2016年10月收治的120例颈椎病患者作为研究对象，随机分为A、B、C三组，其中A组男26例，女14例；年龄25~66岁，平均年龄（37.8±3.4）岁；病程0.5~8年，平均病程（3.2±2.1）年。B组男25例，女15例；年龄27~68岁，平均年龄（38.1±3.6）岁；病程0.4~7年，平均病程（3.1±2.2）年。C组男24例，女16例；年龄26~67岁，平均年龄（38.3±3.1）岁；病程0.4~8年，平均病程（3.3±2.2）年。所有患者就诊时均不同的程度的表现为头痛眩晕、颈肩疼痛且麻木、恶心呕吐、心率失常、肌肉萎缩等症状，均符合中华医学会相关诊断标准，并经临床及影像学检查确诊，已排除恶性肿瘤患者、骨代谢异常患者、急性炎症患者、幽闭恐惧症患者。三组患者在性别、年龄以及病程等一般资料的比较上并无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法[2]
其中A组使用X线摄片检查，B组使用CT扫描检查，C组则利用X线摄片结合CT扫描共同检查。X线平片：采用PLD5100B X射线摄影机队患者颈椎正、侧位片进行摄取，根据患者实际情况可加摄颈椎双斜位片。CT扫描：患者取仰卧位并暴露颈椎，采用国产Siemens Emotion 16 CT机对患者颈椎部位3-6颈椎体和2-7颈椎间隙横断扫描，扫描层距和层厚均为3-4mm，CT机设置电流120mA，二挡120Kv电压。
1.3统计学处理
应用SPSS19. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 三种检查方法诊断结果比较
A组在检查项韧带钙化、颈椎曲度异常、椎体后缘骨赘、小关节突增生、钩突增生、骨性椎管狭窄的检出率分别为27.5%、55.0%、37.5%、32.5%、52.5%和30.0%；B组的检出率依次为47.5%、42.5%、52.5%、45.0%、70.0%和42.5%；C组的检出率依次为72.5%、77.5%、72.5%、52.5%、82.5%和55.0%；其中C组较A组和B组的差异分别都具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
临床上对于颈椎病的定义是由于颈椎间盘、钩椎关节或项韧带组织等由于长期劳损而致使颈椎脊髓、脊神经根或椎动脉等受压而形成的一系列诸如颈椎骨关节炎、颈神经根综合症、颈椎间盘突出症以及增生性颈椎炎疾病的总称，患者会出现比较明显的如头痛眩晕、颈肩疼痛、上下肢麻木乏力、恶心呕吐、吞咽困难以及心动过速等一系列临床症状[3]。由于很多患者缺乏对此类疾病的了解，尤其是对某些症状进行错误采取错误或不当治疗，因此往往造成延误治疗，为此临床上需要找寻一种准确性高、并能及早发现以及对治疗效果进行有效判断的影像学检查手段便成为关键。
X线摄片是临床较为常用的检查方法，一般对患者进行正位、侧位或双斜位检查，具体需要根据患者的实际情况而定。其中正位片在观察钩椎关节有无骨质增生、椎间隙的是否狭窄和程度以及棘突病变等方面具有优势；侧位片则在颈椎的生理曲度、项韧带钙化、椎间隙以及椎体和椎管病变上具有优势，尤其是对椎体是否移位的判断价值最高；斜位片则主要是在患者过屈或过伸状态下不利于进行侧位检查时，进行椎间孔病变以及钩椎关节增生的检查[4]。X线不仅对颈椎病的各种病变具有较高的检测价值，而且价格低，因此临床应用较为广泛。而CT扫描最大的优势就在于相对于X线摄片而言具有分辨率高以及成像清晰等，尤其在X线摄片诊断不明确时更具有临床价值。这也使得CT扫描在颈椎病的诊断、定位和定性检查以及分型等方面具有更高的可信度，尤其是在利用CT增强扫描时还能对椎动脉的受压迫情况进行观察与判断，这是X线摄片所不具备的[5]。
但是笔者结合临床多年的临床实践工作后发现，单纯的一种检测方法永远存在着弊端，尤其是面对这种临床症状表现复杂，而临床分型又众多的颈椎病患者更是不能武断地通过一种检查方法来进行确诊和选择治疗方案。因此X线摄片结合CT扫描两种方法对于颈椎病患者的诊断价值更高，这在本研究中表1的结果中也能体现：C组在各项病变的检出率都远远高于单一使用一种检查方法的A组和B组，这也与李明等[6]的研究结果相一致。
综上所述，X线摄片和CT扫描都能对颈椎病做出较有意义的诊断，临床上为了提高颈椎病的诊断价值应充分根据患者或疾病具体情况考虑将二者进行结合或进行单独使用。
参考文献：
[1] 李海雷. X 光摄片结合 CT 扫描诊断颈椎病的临床应用分析[J]. 中国保健营养，2016，26（6）：365-365.
[2] 方波. X线摄片结合CT扫描诊断颈椎病的诊断价值分析[J]. 影像技术，2014，26（2）：38-39.
[3] 李湘. X线片结合CT扫描诊断颈椎病的价值分析[J]. 中外医学研究，2016，14（2）：65-66.
[4] 郭广源. 用X线检查和CT检查诊断颈椎病的效果对比[J]. 当代医药论丛，2016，14（20）：132-133.
[5] 雷晓勇，郭鹏. 不同诊断方法对颈椎病诊断结果的影响探讨[J]. 中国继续医学教育，2016，8（21）：50-51.
[6] 李明. X线摄片结合CT扫描诊断颈椎病的诊断价值分析[J]. 延边医学，2014，9（26）：35-36.
论文作者:林强华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：颈椎论文; 颈椎病论文; 患者论文; 价值论文; 病程论文; 检出论文; 方法论文; 《航空军医》2017年第4期论文;