曲靖市沾益区人民医院 云南曲靖 655331
摘要：目的：为了讨论喉罩麻醉与气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响。 方法：选取我院行腹腔镜胆囊摘除术的84例老年患者，依据麻醉方法不同分组，各42例。气管组予以气管内插管麻醉，喉罩组予以喉罩麻醉。两组数量一致且条件相同。结论：对行腹腔镜胆囊手术的老年患者实施喉罩麻醉，可确保患者呼吸及循环功能较为稳定，且可有效降低其不良反应发生率。结果：喉罩麻醉是对于治疗老年腹腔镜胆囊手术的一种非常有效的方式，在临床治疗中值得推广应用。
关键词：喉罩麻醉；气管内插管麻醉；老年腹腔镜胆囊手术；呼吸循环功能；影响
在我国手术麻醉方式有很多种，其中最普遍的麻醉方法是气管内插管麻醉，气管内插管麻醉在我国医学临床上取得了非常好的效果，但是面对老年患者这个特殊群体，气管内插管麻醉存在着一定的缺陷，所以为了满足老年患者群体麻醉的需求，出现了喉罩麻醉的麻醉方式。
一、气管内插管麻醉的方法
1. 首先要准备好所用到插管器材。气管导管、喷雾器、吸引器等，普通喉镜，另外需要准备急救药品。
2. 进行麻醉通常有两种情况：：①静脉诱导插管法：常用药有丙泊酚，舒芬太尼，咪达唑沦等，可以配合肌松药如琥珀胆碱作快速插管或加表面麻醉插管。②清醒插管：病人清醒或给予适量镇静及催眠药的状态下，施行完善的表面麻醉，然后插管。适用于呼吸道不完全性梗阻、饱胃、张口障碍等特殊情况的病人。
3. 插管步骤：：①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。②镜片进入咽喉部并见到会厌。③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。④将导管经声门裂插入气管内，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上麻醉机。气管内麻醉的方法主要三个步骤，准备所用到的插管器材，然后进行麻醉，最后再按照正确的插管步骤进行气管内插管。
（2）气管内插管麻醉的现状
气管内插管麻醉在临床上取得了非常好的效果，并且得到了广泛的使用。但是对于老年人这个特殊的患者群体来讲，在进行腹腔镜胆囊手术时，气管内插管麻醉的全麻方式，可能会对老年患者的身体造成一定的危害，因为老年人的身体素质不断下降，并且疾病较多，所以气管内插管的全麻方式可能会对手术造成一定的影响。所以医疗对老年人麻醉提出了更高的要求，也就出现了喉罩麻醉的麻醉方式，而喉罩麻醉与传统的导管内插管麻醉相比，有着更大的优势，更能适应现代化医疗的发展。喉罩麻醉是使用一个新气道，从此改变气道管理的传统概念。喉罩麻醉鉴于气管插管和面罩通气之间的一种麻醉方法，具有刺激性小、可控制气压通气、操作更简单，安全性更高等等的优点。麻醉带来的不良反应和传统的管内插管麻醉相比发生的可能性要更小，并发症更少。更能适应医疗对老年人麻醉的要求。
二、对比喉罩麻醉与气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响。
对比资料和方法
1. 方法：选取我院行腹腔镜胆囊摘除术的84例老年患者，依据麻醉方法不同分组，各42例。气管组予以气管内插管麻醉，喉罩组予以喉罩麻醉。
2. 观察记录两组患者治疗前后呼吸及循环功能各指标变化情况及不良反应发生率。
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3. 结果两组患者插入前MAP、HR对比，差异无统计学意义（P>0.05）；喉罩组插入后即刻、插入后4min、拔除前即刻、拔除后即刻、拔除后4min MAP及HR水平均显著低于气管组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者插入前、插入后即刻、拔除后即刻、拔除后4 min PETCO_2及PAW对比，差异无统计学意义（P>0.05）；喉罩组插入后4 min、拔除前即刻PETCO_2及PAW均显著低于气管组，差异有统计学意义（P<0.05）；喉罩组患者不良反应发生率低于气管组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
4. 结论对行腹腔镜胆囊手术的老年患者实施喉罩麻醉，可确保患者呼吸及循环功能较为稳定，且可有效降低其不良反应发生率，值得在临床治疗中推广应用
三、喉罩麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用
良好的麻醉是手术成功的关键。所以麻醉对于手术来说非常的重要。由于现代化的腹腔镜胆囊手术，创伤小，术后疼痛轻，而且恢复得较快，所以腹腔镜胆囊手术是医学发展史上的一个里程碑。它具有传统的临床手术无法比拟的优点，相应的麻醉方式也应该选用，效果好，恢复快的麻醉，而喉罩麻醉就是在腹腔镜胆囊手术中适合用到的麻醉方式，同时喉罩麻醉，对于老年人特殊需要，能够更好地满足老年患者群体要求。同时喉罩麻醉在腹腔镜胆囊手术中所带来的不良反应非常少。根据许多喉罩麻醉在腹腔镜胆囊手术中临床应用的数据显示，喉罩麻醉可确保患者呼吸以及循环功能较为稳定。同时可以降低不良反应发生的可能性，是一种值得推广的麻醉方式。
四、喉罩麻醉的未来发展前景
（1）喉罩麻醉的发展前景
由于喉罩麻醉与传统的导管内插管麻醉相比，有着刺激性更小，安全性更高，恢复更快，而且在老年人腹腔镜胆囊手术中，更能够促进呼吸及循环功能的稳定，等等诸多的优点，所以得到了越来越多患者，尤其是特殊的老年患者的认可，同时得到了医学工作者的肯定。而且喉罩麻醉是医疗发展史上的一个里程碑。在临床手术的应用中发挥了非常大的作用，随着社会医疗水平都不断提高，喉罩麻醉将会更加的完善，将它的积极作用发挥到更大。
（2）如何让喉罩麻醉更加完善
想要更好的喉罩麻醉的发展，需要更多的人付出努力，医学工作者要不断的进行调查研究，不断的在实践中探索更加安全有效的麻醉方法。同时要加强对喉罩麻醉的宣传教育，让更多的人、更多的患者充分地了解喉罩麻醉，充分的认识喉罩麻醉的优势，在临床治疗中推广应用。同时要充分的将喉罩麻醉技术与现代化科学技术相结合，充分利用现代化科学技术的优势，不断改善和提高喉罩麻醉技术，让喉罩麻醉技术更好的为多的患者服务，同时更好的为特殊的患者群体提供最有效的治疗，不断的提高我国的医疗水平，为我国公民提供更多的医疗保障。
五、总结
老年人是一个非常特殊的患者群体，由于年龄较大，他一些身体机能也出现退化，当老年人需要进行腹腔镜胆囊手术的时候，如果使用全身麻醉，可能会对他们的身体造成一定的影响。随着医疗水平的不断提高，医学上又出现了一种新的麻醉形式——喉罩麻醉。本篇文章主要介绍了喉罩麻醉和传统导管内插管麻醉之间的区别，以及各自存在的优势，同时对于老年人腹腔镜胆囊手术的情况做出了简单的介绍。由于喉罩麻醉与传统的导管内插管麻醉相比，有着刺激性更小，安全性更高，恢复更快，而且在老年人腹腔镜胆囊手术中，更能够促进呼吸及循环功能的稳定，对于老年人腹腔镜胆囊手术的成功率有着非常大的作用，同时可以做到更快的恢复。然后还对于喉罩麻醉的未来发展前景以及如何促进喉罩麻醉更好的发展做出了相应的概括。从多个方面同时努力，充分利用现代化科学技术的优势，不断改善和提高喉罩麻醉技术，跟紧时代的步伐，让喉罩麻醉随着时间的发展更加的完善，为更多的患者提供最好的治疗，最好的服务。
参考文献：
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论文作者:桂琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
标签：胆囊论文; 内插论文; 气管论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 老年论文; 《健康世界》2017年24期论文;