王 俐
蒲江县中医医院 四川蒲江 611630
摘要：目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理措施。方法：将在我院行腹腔镜子宫肌瘤切除患者136例随机分为两组各68例，观察组行围术期护理干预，对照组行常规护理，对比两组患者手术效果。结果：观察组下床活动时间、住院时间较对照组短，VAS评分、并发症发生率较对照组低，P<0.05。结论：对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期采取护理干预，可降低术后并发症的发生，效果显著。
关键词：腹腔镜子宫肌瘤切除；围手术期；护理
【 abstract 】 objective：to analysis of laparoscopic resection in patients with uterine fibroids perioperative nursing measures.Methods：136 patients with laparoscopic hysteromyoma resection in our hospital were randomly divided into two groups（68 cases，observation group lines of perioperative nursing intervention，control group routine care，compared two groups of patients with surgical results.Results：the observation group of bed activity time，length of hospital stay was shorter，VAS score，incidence of complications was lower than those of control group，P < 0.05）.Conclusion：in patients with laparoscopic uterine flesh tumour excision of perioperative nursing intervention，can reduce the occurrence of postoperative complications，the effect is remarkable.
【 key words 】 laparoscopic uterine flesh tumour excision；Perioperative；nursing
子宫肌瘤是目前女性常见疾病，腹腔镜子宫肌瘤切除术近年来治疗子宫肌瘤的主要术式[1]，术中创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势，逐渐成为治疗子宫肌瘤的首选术式。腹腔镜子宫肌瘤切除术的实施，为了提高患者手术效果，促进患者更好康复，重视患者围术期护理措施则显得十分重要。现笔者以68例腹腔镜子宫肌瘤切除患者为例，围手术期采取护理干预措施，其效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
136例腹腔镜子宫肌瘤切除患者在我院就诊时，均被确诊为良性子宫肌瘤；年龄24-50岁，平均年龄（41.5±3.5）岁；肌壁间肌瘤48例，子宫颈部肌瘤32例，阔韧带肌瘤21例，浆膜下肌瘤13例，多发肌瘤22例；患者均未合并心、肝、肾等器质性疾病，无盆腔术史；无手术禁忌症；数字随机表分为观察组和对照组各68例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 护理方法
对照组腹腔镜子宫肌瘤切除围术期采取常规护理。术前常规巡视，给予患者心理疏导干预，缓解患者术前焦虑、紧张等情绪，降低手术应激反应。术前常规准备，注意清洁术区皮肤，术前常规禁食、禁水。术后密切注意患者生命体征变化，若发生异常情况需第一时间告知医师并立即处理。
观察组围术期采取护理干预措施。（1）术前护理。心理护理：护理人员需密切注意患者围术期心理状态的变化，耐心向患者讲述子宫肌瘤发生原因、腹腔镜手术的安全性、必要性及注意事项，认真解答患者疑问，缓解患者恐怖、不安、焦虑等情绪。关心、体贴、帮助、支持患者，做好家属护理工作，给予必要心理支持，使患者能够积极配合手术。术前准备：术前根据患者手术时间、类型确定术前准备工作，及时清洁阴道，清除宫颈黏液。术前常规禁食禁水，肥皂水灌肠，操作轻柔缓慢，排空肠道，避免肠胀气。（2）术中护理。术中密切注意患者生命体征的变化，积极配合医师术中操作，熟悉手术步骤，积极配合，减少手术时间。（3）术后护理。基础护理：患者术后行去枕平卧位，密切注意患者血压、心率、脉搏、呼吸等变化，及时处理异常情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后根据患者恢复情况给予必要饮食护理，先以流质食物为主，避免牛奶、豆浆等引起肠胀气食物，排便后以半流质食物为主，1周后逐渐转为普通食物，以丰富维生素、高热量、高蛋白食物为主。同时要加强患者导尿管护理，妥善固定导尿管、输液管，预防导管堵塞、扭曲、滑脱、挤压等，保持管道通畅。会阴以碘伏液冲洗，术后1d可拔除导尿管，鼓励患者多喝水，指导患者床上大小便。术后鼓励患者早期活动，协助患者床上翻身活动，适当按摩肢体，促进肠胃功能恢复。并发症护理。出血：穿刺孔出血多发生在术后24h内，护理人员需密切注意患者切口敷料渗出情况，若有血液渗出，需及时更换敷料，局部砂带压迫止血或缝合止血。感染：术后密切注意患者切口情况，仔细清洁切口周围皮肤，保持切口的清洁、干燥，及时更换切口敷料，注意切口是否出现红肿、热痛等，及时处理异常问题。疼痛：伤口疼痛是术后常见症状，通常在术后24h内患者多会发生不同程度的疼痛，患者术后取舒适体位，根据患者兴趣爱好转移患者注意力。疼痛严重者采取必要药物镇痛措施。
1.3 评价指标[2]
采取视觉模拟评分量表（VAS）对患者术后疼痛程度进行评估，共计10分，分数越高，疼痛越严重。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0统计学软件处理分析此次研究中的数据，计量资料在检验时采取t，计数资料在检验时采取x2，P<0.05时，数据差异对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复情况
观察组术后下床活动（1.2±0.6）d，住院时间（8.8±1.7）d；对照组术后下床活动（2.6±1.3）d，住院时间（12.7±2.2）d；两组对比，P<0.05。
2.2 术后疼痛对比
观察组术后VAS评分（1.8±0.7）分，对照组术后VAS评分（4.7±1.2）分，差异显著，P<0.05。
2.3 并发症
观察组术后并发症发生率2.9%（2/68），即2例切口感染；对照组术后并发症发生率14.7%（10/68），即4例切口感染，3例出血，3例皮下气肿，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
腹腔镜子宫肌瘤切除术是目前治疗子宫肌瘤的首选术式，而在围手术期，子宫肌瘤患者对腹腔镜手术较为陌生，担心术后会对生育造成影响，心理负担加重；同时术中视野的局限性，手术设备单一性等，影响了患者手术实施；另外术中穿刺、气腹建立等，均会导致术后并发症的发生[3]，因此，对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期采取护理干预，可促进手术顺利实施，效果显著。在此次研究中，观察组术后并发症发生率2.9%明显低于对照组术后并发症发生率14.7%，P<0.05。可见对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者采取护理干预，密切患者术后生命体征的变化，加强术后并发症预防措施，可降低患者术后并发症的发生，促进患者更快恢复。本次研究中，观察组下床活动时间、住院时间较对照组短，P<0.05。表明护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用，做好患者术前准备工作，密切注意患者术后生命体征的变化，采取必要干预措施降低患者术后并发症的发生，减轻患者术后痛苦，使患者能够尽快下床活动，缩短患者住院时间，效果显著。
护理干预的实施，术前心理护理及准备工作的实施，可减轻患者术前焦虑、不安、恐惧等情绪；同时通过连续性、规范化的护理措施，满足患者心理、生理和社会等方面需求，促使患者能够积极配合治疗[4-5]。另外术后掌握患者病情变化，了解术后并发症发生情况，指导患者功能恢复，并注意患者术后疼痛情况，重视患者术后疼痛，采取必要措施缓解患者术后疼痛。研究中，观察组术后VAS评分较对照组明显降低，P<0.05。可见，通过护理干预措施可明显减轻患者术后疼痛程度。同时在患者出院前加强患者健康教育，指导患者饮食，功能恢复，卫生情况，叮嘱患者定期复查，确保病情的有效康复。若发生腹痛、阴道出血等症状，需立即就诊并及时处理。总而言之，对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期采取护理干预，可降低术后并发症的发生，减轻患者术后疼痛，效果显著。
参考文献：
[1]刘美荆，黄媛彦，李海英.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1689-1691.
[2]蔡静，刘琴．子宫肌瘤腹腔镜切除患者的围手术期护理干预探讨[J].临床合理用药，2014，7（8）：113-708.
[3]莫建英，顾美良.围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响［J］.齐鲁护理杂志（中旬刊），2011，17（17）：9-10.
[4]何秀子.不同护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理效果比较[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：50-51.
[5]莫建英.腹腔镜子官肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，19（26）：139-140.
论文作者:王俐
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 术后论文; 子宫肌瘤论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 切口论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;