董娟
（北京市顺义区李遂镇卫生院 101313）
【摘要】糖尿病是一种长期高血糖的代谢综合征，糖代谢紊乱，蛋白、脂肪、水和电解质等代谢障碍，容易导致眼、肾和心血管等多方面疾病。该病属于慢性疾病，需要终生进行治疗和护理。因此在对糖尿病的健康教育中，一定要注重细节管理的运用。在治疗中更加需要细节化服务，细节管理要体现在方方面面，需要依靠护理人员的责任心，扎实的医学基础和付出的努力，在糖尿病病人的健康教育细节化显得尤为关键。
【关键词】糖尿病；健康教育；细节管理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0379-01
当今时代，糖尿病患病几率越来越高，而且从老年群体中慢慢想年轻群体中蔓延，如今人们对于糖尿病的发病机制和致病机理进行仔细研究，发现对糖尿病人进行细节护理可以有效防止病情的反复和恶化。在糖尿病治疗领域，以打通细胞通道和重塑医学模式等为重点的治疗模式成为目前研究的热点，这些模式对护理工作提出更细致的要求。糖尿病护理中的风险和很多因素有关：护理工作细致程度、病人的满意率和康复程度，在健康教育过程中加强细节管理可以有效改善护理效果。
1 糖尿病健康教育现状
糖尿病属于终身性疾病，患者与家属需要掌握相关知识，坚持控制饮食坚持运动，这和糖尿病的自我监测息息相关。糖尿病教育是公认的管理糖尿病最有效的方式，美国糖尿病协会规定所有糖尿病人都要遵照国家标准开展糖尿病教育, 并公开表明无法接受没有经过系统糖尿病教育的治疗方式。糖尿病教育开展数十年以来，随意性大，达不到预期的效果。细节管理就是将这项工作分解成一系列连续的可持续的岗位操作流程或科学步骤。
2 细节管理的方法
2.1 加大培训力度
加强对护士的培训教育，增加专业知识储备，增强沟通能力，为了提升护士各方面的能力，可以开展会议学习、业务总结、定期查房、书本自习和理论考试等多种活动。激发主动工作的热情，增强护士的责任意识，定期举行糖尿病专业知识培训, 通过组织知识与案例的学习，提高护士专业水准和同糖尿病患者沟通能力与教育的水平。
2.2 完善教育版块 继续优化细节
已经投入使用的糖尿病健康教育模板，每个月要对其进行总结和改善，定期增加效果评价。在讲授当天内容前，首先要对病人之前掌握内容情况进行大概评估，针对还没有掌握的知识进行进一步温习。入院治疗以后护士长对病人整体进行评价，记录每个病人知识熟悉度便于以后针对性指导，定期检查责任护士的工作，及时发现问题解决在萌芽状态，继续完善模板。
2.3 加大质控和绩效考核力度
在本科室的质控小组中，增加健康教育质量提高小组，根据个性化教育模板的要求，质控小组成员对健康教育成效进行抽查，护士长定期或不定期检查教育结果，将结果计入护士考核结果，参加讲座的护士适当加分，作为绩效分配的依据，大力促进糖尿病的健康教育。
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2.4 流程合理化
根据护士经验和能力差别，分层级梯次配置护士，保证健康教育得到有效实施，根据不同病人的治疗需求，将糖尿病教育内容细化分解，设计个性化健康教育模板，责任护士依据模板的教育流程进行健康教育。护士长在排班时分层级梯次配置护士，按高低工龄穿插，选定2 名责任护士（工龄在5-10 年的一名，10 年以上1 名）。1 名责任护士绝对固定，另一名则相对固定，白天班次正常夜班轮流倒班，每位护士分管固定数目的病人，一个月轮换一次。
2.5 综合各种教育方法，增强教育效果
2.5.1 开展讲座
护士长和经验丰富的护士可以在示教室开展有关糖尿病知识的专题讲座，定时定点, 半个月一次，讲座内容包括很多方面，例如糖尿病发展简史，糖尿病发病机理，糖尿病饮食、运动和药物之间的关系，如何监测和预防糖尿病并发症，做好护理。 健康教育主要面向糖尿病人及其家属。在讲座中播放糖尿病科普视频，展示食物消化模型，并邀请恢复良好、经验丰富的糖尿病朋友现身说法，介绍自身病情，传授缓解病情的经验，如怎么样配合医护人员来治疗， 严格控制饮食，积极运动，按时服药，给广大糖尿病患者积极的鼓励和榜样力量。
2.5.2 增强健康覆盖率
在病区过道和示教室布置糖尿病知识宣传海报，书架摆放糖尿病之友等和糖尿病有关的报纸杂志,方便病人随时接触到糖尿病的相关知识。
2.5．3 定期更新知识
组织开展走廊活动黑板报，按病房轮班，轮流绘制，每月定期更新黑板报宣传内容。
2.5.4 加强经验交流
护理站和每个病房均要配备服务指南，其中包括三个板块内容：入出院相关规定、糖尿病相关知识、病友讨论交流记录，糖尿病病友的治疗体会轶事，方便护士和患者能够及时阅读。
2.6 制作调查表，反馈意见
自己设计调查表来统计和反馈治疗意见，评价方法如下所示：包括10 个指标，每个指标分为满意、较满意、一般和不满意这4 个选项，分数从3 到0 依次递减。在病人出院前填写调查问卷，回收问卷之后计算回收率和满意度。自行设计糖尿病知识问卷调查表，包括10 题糖尿病知识，每题10 分，满分100；病人住院期间测量糖化血红蛋白值，出院定期复查。自己设计治疗依从性的调查问卷，患者是否能遵照医嘱，饮食治疗、运动治疗和药物治疗方面疗效，及时进行自我监测并且按时复诊，即对该指标依从性好。将各组病人对护理工作的满意率、疾病相关知识的掌握程度和依从的性良好性作对比。
3 总结
糖尿病健康教育是防治糖尿病的核心，必须要贯穿于糖尿病诊治的全过程。 因此糖尿病病人的教育细节化尤其重要。病人能准确认识并且科学治疗糖尿病，提高治疗依从性，有利于降低血糖，预防和延缓并发症的形成，同时可以得到病人满意的答复和赞赏，专业价值得到更好地实现。
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论文作者:董娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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