蒋坤洋
（四川省内江市第二人民医院康复科 四川内江 641199）
【摘要】目的：探讨刺络拔罐对肩周炎的治疗效果。方法：将120例肩周炎患者随机分为单纯针灸组和针灸加刺络拔罐组各60例。两组都施予针刺治疗，针灸加刺络拔罐组用三棱针在压迫疼痛处点刺出血后拔火罐。结果：60例针灸组中16例痊愈，21例好转，23例无效；针灸加刺络拔罐组临床观察结果33例痊愈，26例好转，1例无效,总有效率达98.3%。结论：针灸加刺络拔罐能明显降低肩痛程度，缩短治疗时间。
【关键词】刺络；拔罐；肩周炎
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0088-02
The Efficacy of Pricking and Cupping in the Treatment of Periarthritis of Shoulder
Jiang Kunyang. Department of Rehabilitation, The Second People's Hospital of Neijiang, Sichuan Province 641000, China
【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of pricking and cupping on scapulohumeral periarthritis. Method 120 patients with periarthritis of shoulder were randomly divided into pure acupuncture and moxibustion and acupuncture plus stab winding, each group was 60 cases.All participants were cured by acupuncture treatment. The acupuncture and massage group also had massage therapy. Acupuncture plus stab winding cutem group was remedied with a triangular needle stab at pressure pain point bleeding after cupping. Results There were 16 cases cured,21 cases improved and 23 cases invalid among 60 cases of acupuncture group. While the results of acupuncture plus cupping group showed 33 cured eases, 26 markedly effective cases, and one ineffective ease, the total effective rate reaching 98.3%. Conclusion It can reduce shoulder pain level and shorten the treatment period for patients with humeroscapularis to be carried out by acupuncturing, blood-letting puncturing and cupping.
【Key words】Blood-letting puncture;Cupping;Scapulohumeral periarthritis
肩周炎，是由于肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，引起的以肩关节周围疼痛、活动功能障碍为主要表现的疾患。是一种中老年人的常见病，高发年龄在40～60岁，多在50岁左右。现总结一下2009年7月～2013年6月间我院观察治疗的病例：
1.临床资料
共120例，为内江市第二人民医院骨科及康复科住院患者，随机分为两组（单纯针灸组和针灸加刺络拔罐组）各60例。治疗组（针灸加刺络拔罐组）男19例、女41例，年龄年龄≤30岁者1例，31～40岁者9例，41～50岁者24例，51～60岁者21例，≥61岁5例；病程＜1年者25例，1～5年27例，＞5年8例。对照组（单纯针灸组）60例中，男21例、女39例，年龄≤30岁者2例，31～40岁者8例，41～50岁者22例，51～60岁者25例，≥61岁3例；病程＜1年者20例，1～5年31例，＞5年9例。两组在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。
诊断标准[1]：（1）慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感风寒湿邪所致。（2）多为50岁左右的体力劳动者，慢性发病。（3）肩周疼痛，夜间为甚，常因天气变化及劳累诱发，肩关节活动障碍。（4）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受损，出现典型的“扛肩”现象。
2.治疗方法
针灸组：主穴：肩髃、中渚(双侧)、曲池、合谷；配穴：后溪(双侧)、三间(双侧)。手法：平补平泻，每日一次，留针30分钟。每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。
针灸加刺络拔罐组：主穴：肩髃、中渚(双侧)、曲池、合谷；配穴：后溪(双侧)、三间(双侧)。；手法：平补平泻，每日一次，留针30分钟。再加刺络拔罐，即用三棱针在压迫疼痛处点刺出血后拔火罐。每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。
3.疗效标准[1]
痊愈；临床症状完全消失；好转；患侧肩关节疼痛明显好转，活动自如；无效；症状减轻但间断疼痛。
4.治疗结果
由表中可以看出针灸组总有效率和针灸加刺络拔罐的差异较明显（P＜0.05），说明了针灸加刺络拔罐组的疗效明显高于针灸组（P＜0.05）
5.讨论
肩周炎是肩部关节囊和周围软组织的一种慢性炎症。它以肩关节疼痛及功能障碍为主症，是中老年人的常见病。祖国医学称之为“漏肩风”或“肩凝症”，属痹证范畴。肩凝证多以患者气血不和，感受风寒湿邪，痹阻经络，经筋气血不和，严重者可致局部粘连，从而出现局部疼痛，活动受限，多兼有冷重感。故以局部取穴为主，首取肩髃穴，是病之所在，故施以针刺手法，使针至病所；又以阿是穴相助，是“病在经筋取阿是穴”，以求调整受病经筋气血。方取双侧中渚穴是取手少阳三焦经之腧穴。腧穴为经气向深处贯注之处，主治体重节痛；后溪为手太阳小肠经腧穴，三间为手阳明经之腧穴，选取之义与中渚相同，故先取三阳经之腧穴，双侧同用，以调经脉气血，是本配方特点。本法经筋、经脉同治，既求直达病所，又以腧穴疏解经脉气血。再以艾灸散去入留之风寒，使患肢病邪得除，气血得复，粘连得解而病愈;加刺络拔罐（用三棱针在压迫疼痛处点刺出血后拔火罐）以活血通络止痛。
针刺治疗肩关节周围炎，以病程短者为佳。病程越短，疗效越好，病程长者，形成肩凝症者效果最差。多需配合其他疗法，故以早期治疗为佳。临床观察表明，针灸加刺络拔罐组的疗效明显高于单纯针灸组，能明显降低肩痛程度，缩短治疗时间。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994．186．
[2]张红安．针刺对肩周炎患者三角肌表面肌电信号的影响[J]．中国针灸，2014，34（2）：152-154．
[3]陈仁年，陈永斌．影响瘀滞型肩周炎针刺疗效的多因素分析[J]．上海针灸杂志，2010，29（6）：388-389．
论文作者:蒋坤洋
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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