孙荣瑾 王媛媛 张玲
（江苏省淮安市淮阴医院 江苏 淮安 223300）
【摘要】 目的：研究临床护理路径在骨科患者护理中的应用疗效。方法：该次研究选取了2015年1月～2016年1月期间该院收治的100例骨科患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各50例，对照组50例给予传统的护理方法，研究组50例采取临床护理路径的方法，对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果：研究组患者的满意度、住院时间、住院费用、并发症发生率与对照组相比均具有明显的优势，疗效明确。结论：通过临床护理路径的制定，可以有助于骨科患者早期康复以及能够有效提高患者的健康知识知晓率，减少并发症的发生率，减少患者的住院时间及医疗费用，提高患者对于护理的满意度，使得临床效果得到明显改善。
【关键词】 临床护理路径；骨科患者；应用疗效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0215-02
临床护理路径（Clinical nursing path，CNP）为一种先进护理模式，主要围绕患者为中心，依据病情，从住院开始直到康复出院制定一套详细、有序、系统化的临床护理工作计划并加以贯彻执行。依据此护理工作计划方案进行护理治疗，能够使患者享受到理想的护理质量，帮助患者尽快康复，缩短住院时间，减少并发症的发生率，提高护理满意度。从而提升整体护理工作质量。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取了2015年1月～2016年1月期间该院收治的100例骨科患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各50例，其中男62例，女38例，年龄7～72岁，平均（34.38±14.32）岁，其中上肢骨折31例，下肢骨折37例，骨盆骨折 15例，复合伤17例。文化水平、手术方式、年龄、性别、疾病种类及程度等因素在两组间分布差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组50例患者施予传统护理模式，不进行任何额外的护理干预，研究组50例患者根据患者病情制定CNP表，实施CNP护理模式。两组均在出院前完成满意度和健康知识掌握度调查。
1.2.1制定临床护理路径 临床护理路径的制定需要医护人员同患者共同完成，由骨科、麻醉、神外、检验、药学、护理、影像及医管等多种学科，结合患者病情，手术方法，和骨科患者护理标准等实际情况，共同商讨制定符合患者个体需求CNP表，其内容包括患者住院时咨询、入院宣教、知识健康教育、心理护理、各项检查、合理饮食指导、医嘱治疗、各项基础护理、康复训练、出院指导、院外随访、效果评估等。并根据护理过程中遇到护理问题及应对方案进行总结，持续性改进护理方法[1]，使护理路径方案更具安全性以及科学性。临床护理路径责任护士要每天严格按CNP表中内容进行检查、治疗、护理以及健康教育，并对患者的病情变化进行监测，确保护理的质量与效率。
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1.2.2 CNP的实施 ①组成CNP实施小组，确定主管医生和责任护士，将护理路径表挂于患者病床的床尾，要求护理人员严格依照护理路径上的内容实施护理，按时完成每个阶段的任务流程，完成后在临床护理路径医护版表格中划“√”。②术前准备期：责任护士协助患者完成术前检查，观察患者生理心理情况，对患者及家属的进行一对一的健康宣教和心理护理，向患者及家属介绍手术的基本过程，进行手术前后的相关注意事项，术后康复训练相关的知识等。③术后护理：术后对患者体征进行密切观察，发生异常情况立刻通知医生处理。注意观察患者伤口，避免伤口感染，遵照医嘱给予止疼药，减轻患者的疼痛感，指导患者进行翻身，避免褥疮。指导患者合理饮食，及时与患者进行沟通，调节其负面情绪，帮助患者进行手术康复训练以防止意外情况发生，加强基础护理。④出院指导：患者病情趋稳或基本痊愈后即可出院，此时护理人员需向患者及家属介绍如何进行后续治疗及康复内容，并指导患者提高生活自理能力和自我健康管理能力。
1.2.3疗效评价 评价内容包括两组患者的健康知识知了解状况，并发症及住院时间、住院费用等指标进行比较。满意情况评价标准：不满意：护理人员未达以下标准。基本满意：护理人员各项操作较标准，态度较亲切，文书较清楚。满意：护理人员各项操作标准，态度亲切，文书清楚；非常满意：总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。
2.结果
2.1 两组患者健康知识普及率比较
研究组50例患者基本掌握47例（94.0%），对照组50例患者基本掌握38例（76.0%），通过比较对两组患者健康教育知识的普及情况我们发现，研究组整体掌握水平要高于对照组患者整体掌握水平。
2.2 两组患者并发症比较
研究组50例患者，压疮1例，关节僵硬1例，失用性骨质疏松2例，并发症发生率8.0%。对照组50例患者，失用性骨质疏松3例，化脓性皮炎3例，堕积性肺炎2例，压疮4例，并发症发生率24.0%。两组患者并发症比较，研究组明显低于对照组。
2.3 两组住院时间及费用比较
研究组住院时间(14.3±4.2)d，医疗费用(19685.5±2435.7)￥。对照组住院时间(18.6±6.3)d，医疗费用(28657.5±4437.3)￥。两组患者住院时间及费用比较，对照组明显高于研究组。
2.4 两组患者满意率比较：
研究组 满意28例，基本满意21例，不满意1例，总满意率98%。对照组：满意9例，基本满意28例，不满意13例，总满意率74.0%。实验组患者对护理的满意度远远大于对照组，说明CNP在提高患者对护理满意度方面有积极的作用。
3.结论
临床护理路径（CNP）作为一种科学有效的临床护理模式，这种护理模式根据疾病、诊断以及手术进行针对性的护理制定，并严格地遵守时间框架，可实时监控护理效果，省却不必要的中间环节[2]，实现了医疗护理活动的程序化和标准化。它是以整体护理观念为指导，以临床路径为具体框架流程，不仅可以解决护理人员编制不足的问题，而且充分体现了“以病人为中心”的人性化护理服务内容[3]。 优点集中体现在可协调护理方面，减少了在护理过程当中的诸多障碍，促使护理人员深入明确自身的每日护理计划，提高护理效率。
通过该次研究结果可以看出，两组患者实施不同的临床方法之后，研究组有效的提高了对健康知识的掌握率，达到了90.0%以上。并发症的发生率降低到8.0%以下，平均住院时间下降到了15d，医疗费用明显低于对照组，满意率达到98.0%。护理效果明显优于对照组，效果明确，可见临床护理路径的实施对于骨科患者的治疗及康复意义重大。
综上所述，通过临床护理路径的制定与实施，可以有助于骨科患者早期康复以及能够有效提高患者的健康知识知晓率，减少并发症的发生率，缩短患者的住院时间，以最低的医疗费用给患者提供最佳的护理服务，同时还实现了医疗资源的有效利用，提高患者对于护理的满意度，使得临床效果得到明显改善。
【参考文献】
[1]张新华.实施临床路径力高护理质量[J].护理管理杂志，2004，2（12）：892.
[2]李文静.临床护理路径在骨科护理中的应用[J].检验医学与临床，2010，19：2128-2129.
[3]勇前，陈俊峰． 临床路径在病种质量管理应用中的研究[J].大连医科大学学报，2005，27( 5) : 38．
论文作者:孙荣瑾,王媛媛,张玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 路径论文; 骨科论文; 对照组论文; 两组论文; 并发症论文; 满意论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;