可视音乐治疗在自闭症儿童康复干预中的应用
徐林康 王翠艳
（淮北师范大学教育学院 安徽淮北 235000）
摘 要： 文章通过对可视音乐治疗在自闭症儿童康复干预中的应用进行梳理，阐述了可视音乐在自闭症儿童康复干预中的依据、优势、应用和面临的挑战。结合资料和自身研究提出了提高监护看管强度、加快人才队伍建设以及辅以其他治疗方式三点建议，以期发挥可视音乐治疗在自闭症儿童注意力提高、身体平衡力控制、不良行为的遏制以及社会交往能力四方面的积极改善作用。
关键词： 可视音乐，自闭症，康复干预
音乐，与其他的表达方式都没有显著的相关性，它是一种独立且独特的经验。研究表明，感官功能受限或行为表达能力存在缺陷的人群，仍然可以单纯地接触音乐，感受音乐带来的愉悦。[1]从这点看来,音乐在自闭症康复中可以发挥重要作用。音乐治疗是一种新兴的治疗手段，它以心理治疗理论和方法为基础，利用各种形式的音乐刺激和音乐体验，设计、策划和选择多种方法治疗方案实现对患者的帮助和干预。[2]可视音乐治疗是音乐治疗的一种新形式，它将音乐治疗与视觉辅助刺激巧妙结合，利用多媒体技术实施的新型治疗方法，是一种将特定的音乐信号和视觉信号转换成其他能量作用于人体，以期达到康复保健与治疗疾病的方法。[3]谈及对自闭症儿童的干预治疗，现如今的干预方法主要有医学治疗、心理治疗、同伴作用策略三种。[4]事实上，近年来，国内外采用可视音乐治疗干预系统，使音乐治疗走入一个全新领域。相关研究显示，可视音乐治疗在自闭症儿童社会互动的发展以及刻板行为的减少等方面有很好的干预效果。
一、可视音乐治疗在自闭症儿童康复干预中运用的依据
自闭症儿童对外界刺激声音比普通儿童更加敏感，并且他们大都对音乐表现出极大的兴趣。可视化音乐是一种多感官综合干预方法，包含音乐、画面和灯光三个主要素。[5]它将视觉与听觉有机结合，通过对感官刺激来发掘大脑的潜能，从而起到唤醒、催进、激励或安宁、抚慰、宣泄等心理的作用。[6]早期有学者提出音乐刺激可以经由视丘脑传导至大脑皮层，而视丘脑又控制人的情绪，故当音乐刺激介入时，便能达到安抚或刺激情绪的目的。这点也佐证了音乐对情绪有干预的作用。[7]有研究表明，音乐所具备的另一项功能，在于协助无口语、或者不愿意以口语表达心理情绪的儿童进行非语言的沟通，获得药物和人际交流达不到的效果，从而能够提高自闭症儿童的社交能力。前人关于可视音乐治疗法的一些研究，都有力地佐证了这种新型的治疗法能够对自闭症患者的缺陷进行补偿与代偿，对自闭症儿童缺陷的干预效果极佳。
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二、可视化音乐治疗的独特优势
（一）多种感官，巧妙整合。可视化音乐治疗是一种多感官综合干预方法，它采用数字信号处理技术和声控动画技术，将声音、画面以及灯光通过技术化处理，对被治疗者的感官进行刺激，以期达到治疗的目的。[8]即将动画和音乐巧妙地结合在一起，采用大量的图片和动画作为视觉素材并将不同风格的乐曲作为听觉材料。在新鲜有趣的视听感受中,不仅能使情绪得到释放,也能进一步发展认知等多项能力。[8]多感官的有机结合是可视音乐治疗法的内在特点。
（二）健康自然，疗效更加。音乐能够烘托氛围，营造放松舒适的情境。可视音乐治疗法配合灯光、画面来适应患儿的心境，让患儿卸下警惕，用一个放松的状态来参与治疗，这样他们也更乐意配合治疗师的各种干预措施。针对自闭症的暴躁情绪，传统的方法大都采用人为的强制措施，严重的就要使用镇定药物。我们知道药物的伤害是很大的，特别是对年龄较小的儿童更甚。相比之下，可视音乐治疗的优势更加显而易见，比如播放中性音乐，平静、缓和的曲调能让人们迅速从焦躁不安的状态中抽离出来。[9]能有效地降低自闭症儿童的躁动情绪。
可视音乐治疗作为音乐治疗的一种新形式，已经在特殊儿童的康复与教育方面取得了可喜的效果。可视化音乐治疗是科技带给我们现代人的一个技术福利，但是作为一种新的治疗方法被引入到自闭症儿童的康复干预中也会出现一些问题，这些问题同样值得我们关注。任何对儿童不利好的因素，我们都要及时给予规避或消除。可视音乐治疗法在应用的过程中存在着以下问题：首先，存在潜在危险因素。治疗室是一个开放的空间并且设备较多且都是电化设备，如果看护不到位，孩子在玩耍时会存在潜在的危险。此外，由于自闭症儿童的易敏感特质，可视音乐治疗中灯光、音响以及游戏活动都可能存在潜在的超阈限刺激。其次，专业治疗师稀缺且治疗成本较高。可视音乐治疗对专业水平要求高，既需要专业的设备操作技术，还需要有扎实的特殊教育理论知识的支撑，致使专业治疗师缺口越来越大，相应的治疗成本也随之提高。最后，可视化音乐治疗缺乏治疗针对性。由于其多感官刺激作用的优势，对自闭症儿童的全部感官、身体躯干、情绪认知等都有益处，但也正是由于这项技术的全面性，使其不能够很好地对患儿的某一个缺陷做到有针对性的补偿或康复。为了能够避免上述问题，让可视音乐治疗法能在自闭症儿童的康复中发挥更大的作用，要在以下几个方面做出努力：
三、可视化音乐在自闭症儿童康复干预中的应用
（二）加快人才队伍建设，降低治疗成本。可视音乐治疗设备精密且操作较繁杂，需要很强的技术性与专业性。现如今，能够熟练运用可视音乐设备的专业治疗师缺口很大，只有在发达地区的特殊教育学校和康复机构才能得到这种治疗，因此治疗的成本也较高。加快人才培养是当务之急，特殊教育专业的高校生作为特殊教育事业的储备人才，有责任去学习这类新技术，当然也需要学校的支持和合作。除此之外，特殊教育学校的一线教师也应当不断开拓和尝试新鲜的教育途径，结合自身的教学实践来开发可视音乐治疗的潜在优势。这样既能够有效补充现有的专业人员队伍，堵住人才缺口，也可以降低治疗成本，使更多患儿获得治疗。
（四）巧用可视音乐治疗提高自闭症儿童的社会交往能力。由于自闭症儿童在语言表达方面存在表达不清、刻板或模糊的问题，阻碍了其交往能力的发展。研究表明，可视音乐治疗能够有效提高儿童语言能力，治疗师可以利用音乐的旋律、节奏、速度、音高、力度和歌词来发展患者的表达语言、接受语言和接受指导的能力。[14]另外，音乐活动还可以帮助人们了解语音的强弱，提高对声音的辨别能力，提高发音的清晰度与控制力。这样一来就能帮助自闭症儿童增强对语音的辨识，也有助于其对语音进行模仿性的学习。可视音乐治疗能够营造一个舒适而愉悦的物理环境，节奏和灯光的变化以及视频画面带来的多方刺激能实现对患儿社会交互潜能的激发。
（一）提高看护监管强度，规避潜在危险。患有自闭症的儿童常常表现为孤僻、冷漠、情绪波动大、易冲动、对外界的刺激极其敏感。可视音乐治疗是一种多感官刺激治疗方式，如果治疗师没有认真把握患儿的情绪状态，使用超过其接受阈限的刺激来进行治疗，极易导致患儿情绪失控，更有甚者会出现自伤行为。因此，我们要以孩子为本，要根据儿童的个体差异去选取音乐的类型以及音乐的音量等。注意在干预的实施过程中随时观察孩子的表现，避免引起患儿的情绪冲动。此外，自闭症儿童常常伴有特殊的兴趣爱好，对正常儿童喜欢的玩具大都没有兴趣，往往对一些旋转、闪烁的事物存在特殊癖好。我们知道可视音乐治疗室设备较多，线路复杂。这些设备的按钮、开关、线路等都有可能成为自闭患儿的关注点。这些对孩子安全是一个潜在的威胁，要求治疗师和辅助老师对患儿认真看护，以防孩子遭受不必要的伤害。
（二）巧用可视音乐治疗促进自闭症儿童的身体协调与平衡。大多数自闭症会伴有其他类型的身体发育障碍，具体表现为肢体不协调，手眼配合差等。研究表明，在聆听音乐的过程中，脑部会随音乐节拍的持续进行，将肢体自动与节奏调整至步调一致，这也进一步解释为何音乐对肢体的协调有增进的效果。[12]我们可以使用可视音乐治疗的设备开发设计一些游戏，如“节奏大师”的游戏，治疗师播放鼓点节奏并配合一束圆形灯光投射到地板，患儿根据节奏踩中移动的圆形灯光处。这样的游戏设计可以综合运用可视音乐的资源，孩子也很乐于参与。值得注意的是，可视音乐治疗开展过程中要注意节奏与灯光的安排，避免对孩子的视听造成过度的刺激，控制好游戏时间，合理安排休息。
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四、可视化音乐在自闭症儿童康复干预中面临的挑战及建议
（三）轻松易懂，趣味十足。可视音乐治疗系统中的童趣篇，内容轻松愉快、简单易懂，贴近儿童的日常生活。它将丰富的动画和美妙的音乐结合在一起，对儿童来说具有很强的吸引力。[10]在趣味十足的视听欣赏及与同伴、治疗师的互动中，不仅能得到情绪的疏解与宣泄，也进一步发展了认知、沟通、交往等多项能力。同时趣味性也是可视化音乐治疗最明显的一大优势。
（三）巧用可视音乐治疗减少自闭症儿童不良行为的发生。自闭症儿童对感觉信息有着特殊的需要，他们往往借助一些异于常人的行为表现来满足自己的这些感觉需要。当正常儿童觉得外界感觉刺激不够的时候，会通过某些行为进行自我刺激，自闭症儿童出现这类行为的频率更高。[13]除此之外，将可视音乐作为一种强化物，刺激患者做出正确的指令来减少不良行为的发生，不失为一个巧妙的构想。这就需要治疗师与患儿建立起良好的关系，了解患儿的音乐偏好，以便于安排治疗的内容。特殊教育工作者要充分利用可视化音乐的资源，结合音乐、画面和灯光等综合刺激要素，不断给予自闭症儿童新的感官刺激，延长其关注时间。进而减少其不良行为出现的频次，通过不断训练使之迁移到生活学习中，最终达到消退其不良行为的目的。如可以改进音乐游戏“幸福拍手歌”，用视频播放并配合音乐节奏，让孩子模仿画面中的动作，这样可以转移其注意力，降低不良行为的发生率。
（一）巧用可视音乐治疗训练自闭症儿童的注意力。自闭症儿童都存在着注意力方面的缺陷，可视化音乐治疗在注意力问题的干预方面有其独特的功效。音乐是一个好的切入点，音乐配合小游戏在注意力的干预上会产生事半功倍的效果。如治疗师可以选取可视音乐治疗系统中的“趣味视听”板块，然后择取其中的“童趣篇”的音乐以及视频内容,要求儿童正对屏幕，听到音乐播放不做反应,音乐停止举手示意或用语言表示，[11]这样就达到了对注意力的训练与强化的目的。此外，为了让辛苦的训练变得更加有趣，也是为了防止儿童对一个游戏产生倦怠，可以进行节奏模仿的板块。治疗师可以选取可视音乐治疗系统中任意板块的正性曲一首，向儿童示范,跟随音乐敲击节奏，之后要求儿童模仿治疗师的节奏。孩子是很乐意去配合这种形式的注意力训练的。
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（三）辅以其他治疗方式，提高治疗针对性。对于自闭症儿童的康复干预不是一蹴而就的，也不是单单依靠哪一项技术就能够很好的改善患儿存在的缺陷。因此，辅之以其他的治疗方式，往往能够收到不错的治疗效果。研究者在实际的操作中发现，可视音乐治疗对自闭症儿童的康复是全方位的，但是也是缺乏针对性的。如何提高其治疗的针对性？秉承1+1大于2的理念，结合其他的治疗方式是一个不错的思路，如在增强自闭症儿童的平衡协调性方面，可视化音乐治疗可以结合舞蹈动作、播放音乐画面、辅之以灯光并让孩子模仿画面上的人的舞姿，这样对孩子的肌肉控制、平衡感的掌握都具有针对性的干预，使可视音乐治疗的优势得以充分发挥。
本系统主要包含前端图像信息的采集接收模块,图像压缩模块以及图像的传输和显示模块几个部分。本文主要对前端图像接收模块进行了优化设计。
五、结语
可视音乐治疗重点是患儿的感官刺激。它作为一种独特的治疗方法，以其优于其他教育干预方法的优势，可以在注意力的提升，身体的平衡与协调，不良行为的减少以及交往能力提高等方面为自闭症群体提供帮助，使患儿更好地适应社会生活。当然，可视音乐治疗也存在很多亟待解决与完善之处，希望特殊教育研究者在今后的实践研究中，努力解决可视音乐治疗在自闭症儿童康复干预中存在的问题，深度挖掘可视音乐治疗在康复治疗领域的价值。
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Application of Visual Music Therapy in Rehabilitation Intervention of Autistic Children
Xu Linkang Wang Cuiyan
(School of Education,Huaibei Normal University,Huaibei,Anhui 235000)
Abstract: The article combs the application of visual music therapy in the rehabilitation intervention of children with autism, and expounds the basis, advantages, application and challenges of visual music in the rehabilitation intervention of children with autism.Combined with the review of data and its own research,it is proposed to improve the intensity of custody, speed up the construction of the talent team and supplemented with other treatment methods,in order to make use of visual music therapy to improve the attention of children with autism, control of body balance, and poor The positive effects of the containment of behavior and the ability of social interaction.
Key words: visual music;autism;rehabilitation intervention
中图分类号： G766
文献标识码： A
文章编号： 2095-0438（2019）07-0084-04
收稿日期： 2018-12-29
作者简介： 徐林康（1995-），男，安徽阜阳人，淮北师范大学在读研究生，研究方向：特殊儿童心理与教育；王翠艳（1977-），女，黑龙江齐齐哈尔人，淮北师范大学教育学院副教授，博士，研究生导师，研究方向：特殊教育。
[责任编辑 靳开宇]
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