中信湘雅生殖与遗传专科医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：观察对子宫内膜异位症行以腹腔镜联合米非司酮和中药治疗的临床效果。方法：择取子宫内膜异位症患者110例，随机分成对照组（n=55）和研究组（n=55），分别予以腹腔镜联合米非司酮、腹腔镜联合米非司酮和中药治疗，对比两组临床效果、不良反应。结果：据治疗结果显示，从临床总有效率方面来看，研究组（92.73%）明显比对照组（74.55%）高（P<0.05）；从不良反应发生率方面来看，研究组（9.09%）明显比对照组（38.18%）低（P<0.05）。结论：对子宫内膜异位症行以腹腔镜联合米非司酮和中药治疗的效果显著，且安全性良好，临床价值显著，值得推广。
【关键词】腹腔镜；米非司酮；中药；子宫内膜异位症；疗效
子宫内膜异位症属于妇科常见疾病之一，在育龄期女性人群中比较多见，现阶段该疾病发生机制尚未完全确定。子宫内膜异位症通常采取米非司酮治疗，但临床效果一般。伴随医疗技术的进步和发展，在子宫内膜异位症治疗中，微创治疗法得到广泛应用，具有切口小、术后恢复快的优势，同时配合中药治疗效果显著[1]。基于此，本文择取2016年1月至2018年5月我院收治的110例子宫内膜异位症患者，观察对子宫内膜异位症行以腹腔镜联合米非司酮和中药治疗的临床效果，具体内容如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
择取110例子宫内膜异位症患者，病例选择时间为2016年1月至2018年5月，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组55例患者中，年龄为25-38（31.5±3.1）岁，病程为0.5-7（4.4±2.7）年；研究组55例患者中，年龄为26-37（31.6±3.2）岁，病程为0.7-7（4.5±2.6）年；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比价值。
1.2治疗方法
对照组行以腹腔镜联合米非司酮治疗，腹腔镜治疗如下：先行全麻，于腹腔镜下观察盆腹腔状况，对粘连部位进行分离处理，使盆腔解剖结构恢复正常，并行卵巢内异位囊肿剔除术以及盆腔内异位病灶剔除术治疗。对于要求妊娠患者，双侧输卵管使用美蓝通液术治疗，如果患者输卵管远端堵塞，则行以输卵管造口术治疗，术后盆腔中留置糜蛋白酶，避免粘连，并行抗感染治疗。米非司酮治疗：选用上海新华联制药有限公司生产的米非司酮（国药准字H10950202）进行治疗，口服，每次10mg，每天1次，持续3个月。研究组行以腹腔镜联合米非司酮和中药治疗，腹腔镜与米非司酮治疗与对照组相同。中药治疗如下：中药组方包括15g当归、15g丹参、10g赤芍、10g香附、10g牛膝、8g没药、8g乳香、5g桂枝、5g血竭，加水煎服，取200ml水煎液，每天1剂，分早晚2次服用，予以为期3个月的治疗。
1.3临床观察指标
以症状改善状态、检查结果评估疗效，包括三个等级：①显效：痛经、不孕、月经异常、性交痛等症状均消失，从临床检查得知盆腔包块消失。②有效：痛经、不孕、月经异常、性交痛等临床症状得到改善，从临床检查得知盆腔包块缩小50%以上。③无效：痛经、不孕、月经异常、性交痛等临床症状无改善，甚至有恶化趋势，盆腔包块缩小不足50%，甚至有增大趋势。显效+有效=总有效。观察并记录两组不良反应发生情况，包括恶心、乳房胀痛以及头晕。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
从临床总有效率方面来看，研究组（92.73%）明显比对照组（74.55%）高（P<0.05）。见表1：
表1 两组临床效果对比
3讨论
在腹腔镜下，子宫内膜异位患者可见病灶粘连现象，因分离异位囊肿时容易发生破裂现象，所以手术有一定难度，术后容易出现复发现象，对患者健康有一定影响，同时手术治疗仅可以将肉眼可辨的病灶的清除，对于镜下可见的微小病灶很难彻底情绪，所以术后需要辅助应用药物治疗[2]。米非司酮属于人工合成药物之一，其对病灶部位激素受体有调节作用，对病灶退化有促进作用，进而实现治疗的目的，效果明显[3]。
中医认为，子宫内膜异位症属于少腹瘀血范畴，因此中医治疗以消积、活血、化瘀为主。本研究所用中药组方中，当归、丹参、赤芍均属于活血化瘀的良药，同时可以起到清热凉血的效果[4]。没药具备散血祛瘀的效果，同时可以消肿定痛。香附不仅可以止痛调经，还可以理气解郁，对痰饮痞满、胸腹胁肋胀痛有良好治疗效果。牛膝可以起到补肝肾以及强筋骨的效果，同时可以引血下行、逐瘀通经。桂枝具备发汗解肌以及温经通脉的效果。诸药联合应用则可以强化药效，达到消积、活血、化瘀的目的[5]。
本次研究中，从临床总有效率方面来看，研究组（92.73%）明显比对照组（74.55%）高（P<0.05）。从不良反应发生率方面来看，研究组（9.09%）明显比对照组（38.18%）低（P<0.05）。由此可见腹腔镜联合米非司酮和中药治疗的效果更佳。
结语：
对子宫内膜异位症行以腹腔镜联合米非司酮和中药治疗的效果显著，且安全性良好，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]王艳伟.腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].影像研究与医学应用，2017，01（10）：151-153.
[2]卢霞，李俊林，王娅菲.腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].心理医生，2016，22（20）：264-265.
[3]王永红.腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].健康前沿，2016，23（08）：144-144.
[4]张玉华.米非司酮联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的效果观察[J].中国实用医药，2016，01（08）：188-189.
[5]汪佳，张萍，陈新萍，等.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的疗效分析[J].母婴世界，2016，02（17）：86.
论文作者:许红玉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：内膜论文; 腹腔镜论文; 异位症论文; 子宫论文; 中药治疗论文; 效果论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;