依安县人口和计划生育服务中心 黑龙江齐齐哈尔 161500
摘要：目的：对彩超应用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的有效性进行分析，并加以总结。方法：选择我院2016年1月-2017年1月诊治的乳腺肿瘤患者66例，使用彩超和5-12MHZ高频探头观察肿瘤的特征性二维声像图和彩色多普勒的血管和血流频谱形态、阻力指数，动力学参数等进行分析诊断。结果：彩超检查中，良性肿瘤诊出率为87.67%、恶性肿瘤诊出率为80.00%；良、恶性肿瘤与病理诊断结果相比，诊断符合率分别为91.11%、86.67%，总诊断符合率为91.23%，相比无显著差异。良性、恶性乳腺肿瘤血流动力学各指标差异显著，P<0.05。结论：通过彩超观察乳腺肿瘤的二维声像图特征和彩色血流频谱形态等对于乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断提供准确的依据，是首选检查方法。
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关键词：彩超；乳腺肿瘤；良恶性鉴别
Abstract：Objective：The effectiveness of color Doppler ultrasonography in the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors was analyzed and summarized. Methods：66 patients with breast cancer who were treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were enrolled in this study. The characteristic two-dimensional ultrasonography and color Doppler blood vessel and blood flow spectrum were observed by color Doppler ultrasonography and 5-12MHZ high frequency probe. Shape，resistance index，kinetic parameters such as analysis and diagnosis. Results：In the color Doppler ultrasonography，the diagnosis rate of benign tumor was 87.67% and the diagnosis rate of malignant tumor was 80.00%. The coincidence rates of benign and malignant tumors were 91.11% and 86.67% respectively，and the diagnostic rate was 91.23 %，Compared to no significant difference. Benign and malignant breast tumor hemodynamics of the indicators were significantly different，P <0.05. Conclusion：It is the best method to check the differential diagnosis of breast cancer benign and malignant by the two-dimensional ultrasonographic features and color flow patterns of breast cancer.
Key words：Color tread；breast cancer；benign and malignant identification
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，有良性与恶性之分，如良性的有乳腺纤维肿瘤，恶性的有乳腺癌等，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。对于乳腺肿瘤患者而言，及早诊断与治疗，是提高其生存率及改善生活质量的重要措施。采用高频彩超与普通彩超对66例疑似乳腺肿瘤患者进行了鉴别诊断，取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2017年1月诊治的乳腺肿瘤患者66例，均伴随不同程度的乳腺肿块、压痛、胀、痒等症状。本组66例患者均为女性，年龄24-67岁，平均年龄42.3±2.8岁；肿块发现时间为5d-3年，平均1.1±0.5年，均经病理证实为乳腺肿瘤。11例乳头状瘤，7例纤维腺瘤，6结节增生，15例浸润性导管癌，12浸润性小叶癌，8例粘液癌，7例髓样癌。
1.2方法
66例患者均行高频彩超检查，即使用彩超和5-12MHZ高频探头观察肿瘤的特征性二维声像图和彩色多普勒的血管和血流频谱形态、阻力指数，动力学参数等进行分析诊断。操作方法为：患者取平卧位或者侧卧位，手臂向上举起，使两侧乳房充分暴露。扫描时，从乳腺外上至乳腺外下、内下、内上象限，最后扫描的部位是乳晕。同时，还需从横切面、斜切面、纵切面等方位进行全方位扫查。每次检查时，必须保证扫查范围涵盖乳腺周围脂肪组织。认真观察乳腺层次与结构，正确判断腺体回声是否均匀。在对患者锁骨下侧与双侧腋窝淋巴结进行扫查时，应注意观察是否发生肿大现象。检查期间，若发现病灶，应多切面、全方位扫查，以便得到更清晰、准确的声像图。接着，仔细观察彩超血流的速度、血流动力学等参数。最后，结合各项检查结果进行综合分析，并作出诊断。
1.3观察指标
观察彩超检查，良、恶性肿瘤的诊出率，良、恶性肿瘤与病理诊断结果相比诊断的符合率，并观察良性、恶性乳腺肿瘤血流动力学各指标，包括最高血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件包对所有数据进行处理，计数资料用百分比表示，卡方值检验，P<0.05为存在统计学差异。
2.结果
彩超检查中，良性肿瘤诊出率为87.67%、恶性肿瘤诊出率为80.00%；良、恶性肿瘤与病理诊断结果相比，诊断符合率分别为91.11%、86.67%，总诊断符合率为91.23%，相比无显著差异，P>0.05。良性、恶性乳腺肿瘤血流动力学各指标差异显著，P<0.05。
3.讨论
在临床中，乳腺肿瘤属于40～60岁左右女性常见的恶性肿瘤疾病。近年来，随着社会经济的发展，人们的饮食习惯发生了较大的变化，导致乳腺肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，占全身肿瘤疾病的10%左右，对女性的正常生活以及身体健康造成严重的影响。对于乳腺肿瘤，早治疗是预防疾病进一步发展及提高患者生存率的关键。随着医学技术的发展，彩色多普勒超声在各类型乳腺 疾病诊断中的应用日益广泛，被认为是目前鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的有效方法。在声像图中，良性的乳腺肿瘤边缘较光滑，肿块内回声呈均匀状态，肿块会随着探头的移动而发生移动。在恶性乳腺肿瘤的声像图中，观察到的肿块边界较模糊，肿块未见包膜，且处于浸润性生长状态。在血流方面，良性恶性肿瘤与恶性肿瘤的差异也较明显。利用彩超技术，能够较好地观察到患者的血流状况。如果是恶性肿瘤，患者的动脉供血大多较丰富，而良性肿瘤者微血管形态通常较单一，管腔也多数呈细窄状、细管状或者条索状。在恶性肿瘤患者的多普勒血流频谱形态中，多为AT缩短，峰值向前移，峰值流速也呈增高状，频谱形态则呈匕首状，而良性肿瘤的血管状态则呈星点状。所以，在使用彩超技术对乳腺肿瘤良恶性进行鉴别诊断时，应在二维声像图基础上，将肿块血流信号与血流丰富程度相结合进行鉴别诊断，以提升诊断的可靠性及准确性。总而言之，彩超检查对乳腺良恶性肿瘤的诊断效果显著，对肿瘤的良、恶性诊断符合率高，具有较高的临床诊断价值，值得推广。
参考文献：
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论文作者:徐秀红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：乳腺论文; 恶性肿瘤论文; 肿瘤论文; 彩超论文; 患者论文; 肿块论文; 声像论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;