江苏省泰兴市第三人民医院 225400
【摘 要】目的 探讨血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白（CRP）联合检验在急性胰腺炎早期诊断中的应用价值。方法 选择我院2017年2月至2018年2月收治的急性胰腺炎患者103例（急性胰腺炎组），另选择同期收治的非急性胰腺炎急腹症患者117例（非急性胰腺炎组），将2017年2月至2018年2月在某院健康体检人员105例人员作为对照组，三组均进行血清淀粉酶、脂肪酶与CRP等指标进行检测，分析三种指标诊断急性胰腺炎的价值。结果 急性胰腺炎组患者血清淀粉酶、脂肪酶水平明显高于非急性胰腺炎组患者，差异有统计学意义，P＜0.05；急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组CRP水平差异无统计学意义。急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组患者CRP、血清淀粉酶、脂肪酶水平均明显高于对照组，组间比较，P＜0.05；轻度患者与重度患者血清淀粉酶、脂肪酶水平比较差异无统计学意义，P＞0.05，而轻度患者CRP水平明显低于对照组，组间比较，P＜0.05；联合检测灵敏度、准确度均明显高于单一检测，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 血清淀粉酶、脂肪酶与CRP联合检验有助于提高急性胰腺炎的诊断准确率，利于早期及时诊断，为临床治疗提供重要依据。
【关键词】血清淀粉酶；脂肪酶；C反应蛋白；急性胰腺炎
急性胰腺炎是以胰腺发生急性炎性反应和器官功能紊乱，胰腺自身发生消化溶解的疾病，是临床上常见的急重症，严重损害胰腺功能，急性胰腺炎死亡率与并发症发病率均较高，严重危害患者的生命健康。因此，针对急性胰腺炎患者需给予及时、准确的早期诊断，指导临床给予早期干预治疗，避免病情的进一步发展[1]。本文对我院采用血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白（CRP）联合检验在急性胰腺炎早期诊断中的应用效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2017年2月至2018年2月收治的急性胰腺炎患者103例（急性胰腺炎组），年龄25～66岁，平均年龄（45.9±1.9）岁；男61例，女42例，其中重度患者33例，轻度患者70例，另选择同期收治的非急性胰腺炎急腹症患者117例（非急性年龄胰腺炎组），男68例，女49例，年龄22～69岁，平均年龄（46.9±2.2）岁；将2017年2月至2018年2月在我院健康体检人员105例人员作为对照组，男63例，女42例，年龄20～70岁，平均年龄（47.5±2.9）岁；三组性别、年龄等资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性，均进行血清淀粉酶、脂肪酶与CRP等指标进行检测。
1.2 方法 所有人员均于空腹清晨的状态下采集静脉血5 mL，离心处理，3 200 r/min，离心8 min，取上层血清，将血液标本送至检验室，对受检人员血清淀粉酶、脂肪酶与CRP等指标进行检测。
CRP：采用日立7600全自动生化仪免疫透射比浊法测定，按照试剂盒说明书进行严格操作。血清淀粉酶：采用TBA120-FR生化仪购自日本东芝公司，采用速率法进行检测，淀粉酶测定试剂盒均购自上海丰汇公司。脂肪酶：采用速率法进行检测，测定试剂盒均购自上海丰汇公司。
1.3 判定标准 CRP阳性临界值：＞10 mg/L。血清淀粉酶标准值25～125 U/L。脂肪酶标准值23～300 U/L。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数＋假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数＋假阳性例数）×100%；准确度=（真阳性例数＋真阴性例数）/（真阳性例数＋假阳性例数＋真阴性例数＋假阴性例数）×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件包，CRP、血清淀粉酶、脂肪酶指标水平采用均数±平均数表示，采用 t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 三组人员CRP、血清淀粉酶、脂肪酶水平比较 急性胰腺炎组患者血清淀粉酶、脂肪酶水平明显高于非急性胰腺炎组患者，差异有统计学意义，P＜0.05；急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组CRP水平差异无统计学意义。急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组患者CRP、血清淀粉酶、脂肪酶水平均明显高于对照组，组间比较，P＜0.05。
2.2 轻度、重度患者CRP、血清淀粉酶、脂肪酶水平比较 轻度患者与重度患者血清淀粉酶、脂肪酶水平比较差异无统计学意义，P＞0.05，而轻度患者CRP水平明显低于对照组，组间比较，P＜0.05
2.3 各指标检测灵敏度、特异度、准确度比较联合检测灵敏度、准确度均明显高于单一检测，差异有统计学意义，P＜0.05
3 讨论
急性胰腺炎是常见的急腹症，发病机制尚不清楚，其发生与发展可能与胰蛋白酶的活化密切相关。急性胰腺炎病变程度不一，可分为轻度和重度，轻度患者胰腺以水肿为主，呈自限性，数日后可逐渐恢复；重度患者胰腺出血坏死，伴有严重的并发症，如腹膜炎、休克、呼吸衰竭等，因此，急性胰腺炎患者尽早发现，并给予准确的诊断有助于降低患者死亡率[2]。影像学检测是临床诊断急性胰腺炎的重要手段，而随着临床生化检测水平的不断发展，实验室检查对疾病的早期诊断具有重要意义。临床研究表明[3]，血清淀粉酶是血清中的淀粉酶主要分型，属于糖苷链水解酶，主要来源于胰腺等，血清淀粉酶指标在疾病发生6 h后的水平不断提高，是治疗急性胰腺炎的主要诊断指标。由于急性胰腺炎患者病情发展3 h后血清淀粉酶水平会逐渐下降，因此，临床单一采用血清淀粉酶检测具有一定的局限性。
胰腺是人体脂肪酶最主要来源。脂肪酶增高常见于急性胰腺炎及胰腺癌，偶见于慢性胰腺炎。急性胰腺炎患者血清淀粉酶增加的时间较短，但其水平活性上升可持续10～15 d。但脂肪酶较血清淀粉酶出现异常的时间晚，疾病发生后3 d内会出现脂肪酶升高的现象[4]。
CRP则是对患者炎症反应的标志性指标，是一种急性时相反应蛋白，是机体内极有价值的急性时相反应蛋白，在血液中浓度一般相对稳定，疾病发生时，CRP水平明显提高，CRP水平能够反映疾病发生、发展及感染情况。本研究中，CRP检测灵敏度、特异度、准确度都低于另外两种检测方法，这说明，CRP单一检测特异性较低，灵敏度不高，对肿瘤的早期诊断作用不明显。因此，临床需要多种指标联合检测，以提高诊断的准确性。
本次研究中，急性胰腺炎组患者血清淀粉酶、脂肪酶水平明显高于非急性胰腺炎组患者，差异有统计学意义，P＜0.05；急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组CRP水平差异无统计学意义。急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组患者CRP、血清淀粉酶、脂肪酶水平均明显高于对照组，组间比较，P＜0.05；轻度患者与重度患者血清淀粉酶、脂肪酶水平比较差异无统计学意义，P＞0.05，而轻度患者CRP水平明显低于对照组，组间比较，P＜0.05；联合检测灵敏度、准确度均明显高于单一检测，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明，联合检测可弥补单项检测误诊、漏诊等缺点，为早期诊断急性胰腺炎提供重要依据，且血清淀粉酶、脂肪酶能明确急性胰腺炎的严重程度，对指导疾病治疗具有重要意义。
综上所述，血清淀粉酶、脂肪酶与CRP联合检验有助于提高急性胰腺炎的诊断准确率，利于早期及时诊断，为临床治疗提供重要依据。
参考文献：
[1]丁秋玲，朴连花，霍岩，等.丙氨酰谷氨酰胺对重度急性胰腺炎患 者的肠功能及营养状态的作用[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：157-158.
[2]陈科全，邹原方.丙氨酰谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎肠道衰竭效果研究[J].社会医学杂志，2013，11（11）：4-5.
[3]高娟，刘静.急性胰腺炎早期诊断中血清脂肪酶、淀粉酶、C反应蛋白联合检验的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：325-327.
[4]罗国燕，欧燕华.血清脂肪酶淀粉酶C 反应蛋白及甘油三酯在诊 断急性胰腺炎中的临床价值[J].山西医药杂志，2016，45（1）：83-85.
论文作者:秦小玉,王静通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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