贵州省贵阳市清镇市第一人民医院呼吸内科 贵州贵阳 551400
摘要：目的 对老年重症肺炎合并VAP患者进行护理干预，分析应用效果。方法 以我院收治的52例老年重症肺炎合并VAP患者作为研究对象，分为参照组与研讨组。参照组采用常规护理，而研讨组采用综合护理，比较两组护理效果。结果 研讨组患者护理满意度高达96.15%，而参照组护理满意度则为73.08%，比较差异明显，P＜0.05。结论 通过两种护理方式比较，对老年重症肺炎合并VAP患者进行综合护理干预，能有效提升患者护理满意度，护理效果更理想，值得广泛推广。
关键词：老年重症肺炎；VAP；护理干预
老年重症肺炎，容易引发老年病人呼吸衰竭，是一种临床比较常见多发的呼吸道病症，具有病情发展迅速、伴随诸多并发症等特点[1]。该病死亡率较高，且呈现逐年增长之趋势。机械通气是目前临床抢救呼吸衰竭应用非常普遍的一种治疗方式，老年患者在采用机械通气治疗时，引发呼吸机相关肺炎（VAP）的概率相当高，直接影响患者的生命安全。本研究对我院2016年4月-2018年3月期间收治的52例老年重症肺炎合并VAP患者给予护理干预的应用效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取52例老年重症肺炎合并VAP患者作为研究对象，分为参照组及研讨组，各有26例患者。纳入时间在2016年4月-2018年3月，患者年龄全部大于61周岁，均自愿且获得家属认可参与本次研究。
研讨组患者年龄在62岁-75岁之间，平均年龄为（67.50±3.45）岁，其中女性患者15例，男性患者11例。参照组患者年龄在63岁-74岁之间，平均年龄为（66.75±3.25）岁，其中女性患者16例，男性患者10例。比较两组患者临床资料，比较组间年龄、性别组成等，不存在明显差异，P＞0.05，可比性明显。
1.2 护理方法
参照组：给老年重症肺炎合并VAP患者实施常规护理干预，护理人员给予患者饮食、口腔及预防感染的护理指导等；研讨组：在给患者实施常规护理的基础上进行综合护理干预，具体应用方法如下：
1.2.1 环境护理
为患者营造良好就医环境，树立无菌环境意识，保持病房环境干净整洁，做好通风和消毒工作。入院后第一时间评估患者各项生命体征，记录患者各项检查报告，增加巡查病房频次，出现异常采取相应的处理措施并及时报告医生。
1.2.2口腔、体位及呼吸道护理
首先，采用干、湿棉球交替擦拭口腔，护理中要密切关注患者口腔中黏膜是否破损以及造成局部感染的发生概率，将患者床头抬高至30-45°位置，从口腔一侧缓慢注入冲洗液，同时在口腔另一侧进行负压吸附，最后在冲洗完毕后采用合适的护理液继续擦洗口腔。告知患者床头保持30-45°位置，对VAP的发生可以起到一定程度的预防效果，让患者给予积极配合。在对老年重症肺炎合并VAP患者进行护理时，还应特别关注湿化呼吸道、吸痰的规范化以及雾化吸入三个方面，有效保障治疗效果。
1.2.3心理指导
护理人员应及时观察患者心理状况并采取心理护理，多与患者交流沟通，耐心为患者答疑解惑，提高患者对疾病的认知程度，做好充足的心理准备，促使其积极的应对治疗，提高治愈的信心。
1.2.4生活护理
为患者制定针对性的饮食指导，向患者及家属讲解饮食习惯的重要性，根据患者的实际情况，制定科学的饮食方案，均衡膳食，严格控制生冷刺激的食物，戒烟酒。
1.3 观察指标
通过我院自制的调查表对两组患者护理满意度进行调查，分为三个等级，总分百分制：非常满意（分数≥90分）、基本满意（分数：70≤分数＜90）、不满意（分数＜70分），护理满意度由非常满意及基本满意综合得出。
1.4 数据处理
所有研究完成之后，仔细校对研究数据，将确认无误的数据记录至SPSS19.0软件中进行分析核算，计数资料和计量资料分别采用例数（%）以及均数±标准差（`c±S）表示，对应采取χ2和t检验，当比较结果P＜0.05时，组间比较差异明显，具有统计学意义。
2、结果
比较两组患者的护理满意度
参照组中有7例患者不满意，分别有10例、9例患者为非常满意、一般满意，护理满意度73.08%（19/26），而研讨组中仅有1例患者不满意，分别有14例、11例患者为非常满意、一般满意，护理满意度96.15%（25/26），研讨组患者护理满意度明显优于参照组，组间具有统计学差异，P＜0.05。
表1 两组患者护理满意度对比[n，%]
3、讨论
老年重症肺炎合并VAP是一种临床常见多发的呼吸系统病症，目前多采用机械通气治疗方式来缓解疾病症状，因为老年人患病后身体状况不佳，抵抗力大大降低，治疗时并发VAP的概率相当高，直接影响患者的生命安全，具有较高的死亡率[2]。
综合护理是现代医学的新型护理模式，将患者放在工作中心，结合患者需求
为其制定优质有效的护理方案。在对老年重症肺炎合并VAP患者在进行机械通气治疗的同时，采用综合护理干预相比较常规护理能更有效改善患者的护理效果，以保障疾病治疗效果及预后恢复[3]。从环境方面入手，对患者治疗期间口腔、体位、呼吸道等多个方面全方位进行护理干预。再从心理、饮食方面给予有效的指导。
综上，老年重症肺炎合并VAP患者在进行机械通气治疗的过程中，与采用常规护理相比较，通过实施综合护理干预后，护理效果更理想，能有效提升患者护理满意度，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]张丹.综合性护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（21）：85-86.
[2]冯志敏.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的作用探讨[J].大家健康旬刊，2016，10（12）：254-254.
[3]宁红梅.综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果评价[J].国外医学（医学地理分册），2017，38（1）：80-82.
论文作者:阮娅雯
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/9
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