（什邡市妇幼保健院；四川什邡618400）
对于女性来说，最高发的癌症种类之一就是乳腺类的疾病。很多女性听闻自己患有了乳腺肿瘤，就会非常的恐惧，产生一系列的负面心理，所以由此可见，对于女性来说，乳腺肿瘤是一个需要面临的严峻话题。如何对于乳腺肿瘤进行正确科学的判断，如何通过检测来区分良性肿瘤和恶性肿瘤，是我们需要了解的基础乳腺知识。希望通过本篇文章的介绍能够让大家学会简单的判断良性和恶性肿瘤。
很多人都会在日常生活当中发现自己的乳腺有一些异常情况，然后到医院去进行诊断，往往异常情况一般都是自己摸到了乳腺周围部分有一些肿块。很多人都会产生这样的疑问，如果乳腺有肿块现象，那么就是患有了乳腺癌吗？其实这个说法是错误的，乳腺肿块有可能是很多种的疾病，因为肿块是一个非常笼统的概念，只要乳腺里长了一些东西形成了肿块的形状，就叫做乳房的肿块。而乳腺癌这种疾病只是导致乳房肿块的其中一种，一般比较常见的可能会导致乳房长有肿块的疾病还有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳房肉瘤、叶状肿瘤、导管内乳头状瘤等等。这些疾病当中也并不是所有的疾病导致的肿瘤都是恶性的，有一些是良性的。例如乳腺癌和乳房肉瘤就是恶性的肿瘤，而乳腺纤维腺瘤和乳房囊肿则是良性的病变。那么我们如何在自己的诊断过程当中通过检测报告来区分乳腺的肿块到底是癌症，还是其他的一些良性病变呢？
首先我们可以从发病的年龄来进行判断。一般来说，恶性的乳腺癌发病年龄都比较晚了，一般在女性40~60岁的时候是乳腺癌的高发期，40岁之后发病率会逐渐的增加，而乳腺纤维腺瘤的发病时间是比较早的，一般在20岁左右。但是随着目前的社会变化，乳腺癌也有越来越年轻的发病趋势。这些发病年龄的变化，有可能与各种因素相关，包括遗传、环境污染、雌激素的刺激等等。所以建议女性一定要保证正常的生活习惯，避免一些不良的因素促进乳腺癌的病发。
其次，也可以根据肿块的性质来进行判断。一般来说乳腺癌的肿块有以下几种特点：第一，肿块比较硬，就像手指触碰额头一样非常的坚硬，而良性的肿块一般来说质地是比较软或者具有韧性的，手感触碰起来就像指尖触碰到嘴唇或者鼻子尖端一样。第二，恶性肿瘤的活动度比较差，用手去推它是推不动的，而纤维腺瘤这些良性的肿块是可以活动的，可以在乳房中产生一些移动，用手是可以推的动的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第三，肿块的边界会比较不清楚，因为乳腺癌是呈现浸润性生长的，与周围正常的组织边界不清，而良性的肿物一般都是有包膜的，边界会比较清楚。第四，患者的腋窝有一些肿大的淋巴结这也是非常常见的表现，乳腺癌一般首先会转移到腋窝部位，当腋窝部位能够摸到明显肿大的淋巴结的时候就非常有可能是恶性的肿块，而良性的肿块不会出现腋窝淋巴结肿大。第五，乳腺癌还有可能会出现一些特异性的特征，例如乳头溢液、乳头内陷以及皮肤呈现橘皮样的改变，甚至是皮肤溃烂等等。
一般来说，临床经验比较丰富的医生在用手接触到患者的乳房的时候，就能够用触摸感知出到底是良性肿瘤还是恶性。所以乳腺的查体是非常重要的一种手段，女性可以在家中进行这样的自行检查，如果能够摸到肿块的话，就一定要去医院进行诊治。
除了我们对于乳房进行触摸检查以外，还可以采用一些辅助的检查手段来进行良恶性的判断，一般来说辅助检查主要是采用了乳腺B超、x线以及核磁共振的方法。在这三种方法当中，乳腺B超和乳腺x线是最常用的两种检查方法。乳腺B超的优势是它是一种无创性的检查，没有辐射并且操作起来比较简单，根据检查过程当中乳腺肿块在超声下的表现，就可以将乳腺的肿块分级，级数越高的话，乳腺癌的可能性也就越大。一般大于等于4级就有可能是乳腺癌需要积极的进行处理，小于等于三级一般来说都是良性的只需要定期进行复查就可以了。同时，乳腺的x线检查也会将肿块分等级，级数越大患有乳腺癌的可能性也就越大，但是与彩超相比较来看，x线对于乳房微小的一些钙化检查起来比较有优势，它可以与彩超联合起来使用进行综合判断。另外还有一种检测方法就是乳腺MRI，它的敏感性更高，如果彩超和x线不能进行明确的诊断的话，就可以进行这样的乳腺检查。
最后一种可以用来判断良恶性的方法，也就是病理的检查，病理的检查是判断乳腺癌的黄金标准。一般医生在病理检查的过程当中，会选取一些病变的组织，然后送到医院的病理科去制作成病理的切片，然后请病理科的医生在显微镜下放大几百遍，从而在这样细微的观察过程当中来判断组织中是否有癌细胞。如果在观察过程当中发现有癌细胞的存在，那么就可以判断为癌症了。通过病理检查的取样方法有非常多，可以通过粗针穿刺活检，或者是肿物切除活检，以及术中冰冻检查等等方式。具体的取样方式可以根据医生的判断来进行科学选择。
总而言之，如果我们在身体发现了一些异常情况的时候，需要到医院去进行及时的检查，通过医生的专业手段来帮助自己判断是良性病变还是恶性的病变。自己在家中的时候，也可以通过第一二点的年龄判断以及触摸方法来进行自行的检查，但最好在自行判断之后，都要去医院进行更深入的检查，这样可以获得更加专业的诊断结果。
论文作者:陶成
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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