江津区中心医院 402260
【摘 要】目的：探究PICC置管应用于高血压性脑出血患者的护理与管理效果。方法：选取我院2018年5月—2019年5月经急诊室抢救的64例高血压性脑出血患者作为研究对象，按照数字盲选法将其均分为两组（n=32），对照组采用常规护理，观察组采用基于PICC置管的护理与管理，对比两组应用效果。结果：护理期间，观察组的并发症发生率及风险事件发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：将基于PICC置管的护理与管理应用于高血压性脑出血患者的PICC置管中，可降低患者的并发症及风险事件发生率。
【关键词】PICC置管；高血压性脑出血；并发症发生率；风险事件发生率
高血压性脑出血属于高血压疾病中较为严重的并发症之一，多发于50~70年龄段的男性群体，且冬春季节发病率较高，主要因情绪波动较大、体力劳动引起脑底微小动脉破裂导致[1]。高血压性脑出血患者经手术抢救后，需输入白蛋白、甘露醇等降低患者颅内压、并提供营养支持，以巩固手术治疗效果。临床研究证实，将PICC置管技术应用于此类患者中，可有效弥补常规静脉穿刺输注的局限性，配合有效的护理措施，可降低其术后并发症，促进患者恢复[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年5月—2019年5月经急诊室抢救的64例高血压性脑出血患者作为研究对象，按照数字盲选法将其均分为两组（n=32）。其中，对照组男20例，女12例，年龄42~75（58.27±10.25）岁；观察组男18例，女14例，年龄43~72（57.48±8.17）岁。
参与本次研究的患者及家属均获知情权，对比组间一般资料，P大于0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
患者均在发病2h内送入医院，手术抢救效果良好，均行PICC置管。
对照组采用常规护理：护理人员以通俗易懂的语言向患者及家属介绍PICC置管的相关知识，定期更换表面敷贴，注意观察穿刺点是否出现红肿现象，及患者的主诉疼痛，并在医嘱下进行科学处理。
观察组采用基于PICC置管的护理与管理，具体内容如下：
①制定护理计划并实施：护理人员根据高血压性脑出血患者在PICC置管期间易出现的并发症及风险事件制定针对性的护理计划。如，护理人员在护理期间需严格执行无菌操作，定期更换透明敷贴及肝素帽，并在日常巡查中注意患者的敷贴情况，出现粘贴不牢时应及时更换；并发症预防护理，行PICC置管24h内，护理人员需重点关注穿刺部位的情况，若发生出血症状需立即上报，并注意穿刺所在肢体是否出现肿胀症状，预防静脉炎的形成；管道护理，护理人员需定时检查管道的通畅度，在进行大分子药物或胶体溶液输注后，使用生理盐水冲洗管道，防止堵塞。
②护理检查及评价：由护士长或年资较深的护理人员定期检查患者的PICC置管情况，以评估护理人员在护理中存在的不足，进行阶段性总结，在后续工作中改进；制定调查问卷，由患者对护理方式进行评价，并将评价结果与常规护理结果进行对比，分析该护理管理的优势及不足，并作出改变。
1.3 观察指标
统计两组护理期间出现的静脉炎、感染等并发症发生率及导管堵塞、意外脱管等风险事件发生率。
1.4 统计学方法
将本次研究收集到的高血压性脑出血患者病例输入SSPS19.0统计学软件中进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
护理期间，观察组的并发症发生率及风险事件发生率均低于对照组（P<0.05），见表1：
表1 两组并发症、风险事件发生率对比（％、n）
3 讨论
高血压患者在长期血压偏高的状态下，可导致脑组织内的微小动脉出现病理性变化，如，管壁上玻璃样与纤维样变性、局部出血、缺血、坏死等，血管壁的强度下降，并出现局限性扩张，形成微小动脉瘤[3]。患者在情绪激动、过度用脑、体力劳动时，均可引起血压突发性地剧烈上升，使已经病变的脑血管破裂、出血，形成高血压性脑出血症状。临床手术后，多采用静脉穿刺方式进行补液处理，但是，常规静脉穿刺输注不易保存，且在反复穿刺下对患者的应激反应刺激较强烈，易诱发多种并发症[4]。
PICC置管的应用，可降低外周静脉注射对患者机体造成的刺激，减少应激反应。有关研究证实，将PICC置管技术对高血压性脑出血患者进行合理干预，具有易固定，留置操作简便，持续应用时间久等优势[5]。配合相应的护理管理，可针对高血压性脑出血患者临床常见问题进行针对性护理，护理管理过程具备科学性及安全性。经研究，患者在应用基于PICC置管的护理与管理后，与对照组相比，感染、静脉炎等并发症发生率和导管堵塞、意外脱管等风险事件发生率均显著降低（P<0.05）。这提示，基于PICC置管的护理与管理与常规护理相比，更具备确切性的临床护理价值，能有效减少患者并发症的发生，并提高护理人员的护理质量，减少风险事件的出现频率，在改善护患关系方面具有一定积极作用。
综上所述，在高血压性脑出血患者中应用基于PICC置管的护理与管理，患者的并发症及风险事件发生率显著降低，临床应用效果良好。
参考文献：
[1]牛磊，李晓丽.血清胱抑素C检测在高血压脑出血中的意义[J].中国实验诊断学，2018，22（2）：205-207.
[2]张利，王佳美，陈莺，等.循证护理在PICC导管相关性血栓中的应用[J].全科护理，2017，15（28）：3505-3507.
[3]潘海宾，李跃华，李晓兵，等.高血压患者豆纹动脉数量减少与局部脑代谢物变化的相关性[J].中国临床医学，2017，24（2）：199-203.
[4]高瑞秋.肿瘤晚期患者静脉营养支持治疗经外周静脉穿刺中心静脉置管相关并发症分析及护理对策[J].山西医药杂志，2017，46（22）：43-45.
[5]江新娣，周秀红.PICC置管的高血压性脑出血患者进行优质护理的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：171-172.
论文作者:马昭琴,郑莉通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 并发症论文; 发生率论文; 风险论文; 事件论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;