内蒙古包头市九原区医院神经内科 014060
【摘 要】目的：研究老年脑卒中患者营养不良诱发因素，同时分析其与相关性肺炎之间的关系。方法：依据是否发生营养不良将我院自2015年8月至2016年8月期间收治的78例老年脑卒中患者分为参照组（n=39）与实验组（n=39），参照组为营养正常，实验组为营养不良，对比分析两组老年患者发生相关性肺炎的情况。结果：实验组发生相关性肺炎的概率显著高于参照组，组间差异比较显著且P＜0.05，统计学存在意义。结论：老年脑卒中患者发生营养不良概率越高则诱发相关性肺炎的可能性就越大。
【关键词】老年脑卒中；营养不良；发病因素；相关性肺炎
脑卒中是常见的临床急危重症，可引发中枢神经系统功能障碍，存在比较高的死亡率，即使患者存活后期也可能因感觉功能障碍、运动功能障碍引发多种并发症[1]。但是临床研究营养不良与老年脑卒中相关性肺炎关系的资料相对比较少，随着医疗水平的发展，广大医师越来越注重营养状态的重要性，并且已经在综合治疗急性脑卒中患者纳入营养治疗。现对我院收治的78例老年脑卒中患者的研究过程以及结果进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次研究的78例样本均选自我院2015年8月至2016年8月期间收治的老年脑卒中患者中，所有患者经CT检查以及临床诊断均已被确诊为脑卒中，所有患者均是首次发病，发病与入院间隔时间均＜72h，均满足中国脑血管病防治指南，排除短暂性脑缺血发作以及存在既往病史的患者。依据是否发生营养不良将收治的患者随机分为两组，每组患者例数为39例，参照组患者中女性患者19例，男性患者20例，最大年龄84岁，最小年龄60岁，中位年龄（72.31±5.32）岁；实验组患者中女性患者20例，男性患者19例，最大年龄86岁，最小年龄62岁，中位年龄（74.36±5.87）岁。利用统计学软件处理分析两组老年脑卒中患者性别以及年龄等基础资料，P＞0.05，差异并不存在统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
归纳总结患者住院期间的临床资料，包括卧床情况、吸烟史、认知障碍、抗感染治疗、吞咽功能障碍等情况。在患者入院时记录患者发病时间、年龄、性别、脑卒中类型等资料。入院后检查两组患者血肿蛋白、血清白蛋白等指标，BIM指标低于18显示为营养不良，BIM指标在18`25范围内为正常。MAMC数值＜20.38cm显示为营养不良。
1.3 观察指标
肺部感染判断标准为：发热、呼吸困难、咳痰、咳嗽、肺部啰音以及白细胞增高，只要满足以上任何一项并且伴以下一个就可进行确诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆痰培养出现病原菌生长现象但是排除肺部肿瘤以及肺结核或者X线胸片显示出肺部感染炎性改变。
1.4 统计学方法
本次研究的78例老年脑卒患者所有数据均应用SPSS19.0软件处理分析，两组患者相关性肺炎发生率比较用率（%）的形式表示，采取卡方检验，当数据存在显著差异，P＜0.05表明统计学有意义。
2 结果
实验组患者中有20例发生相关性肺炎，发生率为51.28%，参照组患者中有10例发生相关性肺炎，发生率为25.64%，经检验卡方为5.4167，两组数据之间具有显著性差异且P＜0.05，统计学有意义。对所有患者基础信息进行回顾性分析可以得到如下表所示的营养不良影响因素。研究显示脑卒中患者发生营养不良可能与日常生活能力、有无子女照顾以及文化程度等有关。
3 讨论
营养不良是指因蛋白质或者热量不足引发的慢性营养缺乏症，脑卒中因局灶性神经功能损伤诱发的急性脑血管疾病[2]。随着医疗技术的发展，越来越注重脑卒中患者发病后的营养状态。经大量资料显示，在脑卒中患者住院期间，患者自身营养状态发生恶化，显著降低白蛋白水平，增加发生营养不良的可能性。脑卒中患者发病后最常见并发症是相关性肺炎，同时也是引发脑卒中患者死亡的关键因素，促使脑卒中患者存在比较高致残率与致死率[3]。临床治疗脑卒中患者中预防脑卒中后相关性肺炎具有十分重要的作用。国内有资料表明将合理的营养支持应用在脑卒中患者早期治疗中可以显著降低发生肺部感染的可能性[4]。现今，营养支持逐渐发展成为临床综合治疗脑卒中的重要构成部分，对老年脑卒中患者予以早期有关实验室指标以及营养指标的测量，以便于可以早期发现现营养不良状况。
本次研究结果表明实验组与参照组在相关性肺炎发生率方面存在显著性差异，统计学表示存在意义（P＜0.05）。
综上，在老年脑卒中患者临床治疗中予以早期营养支持，可以有效预防发生卒中相关性肺炎的几率，值得广泛应用。
参考文献：
[1]王惠琴，杨建邦.老年脑卒中患者营养不良的发病因素及其与相关性肺炎的关系[J].浙江医学，2014（1）：50-52.
[2]陈禹，李晓雯，杨勤兵等.老年脑卒中患者营养状况的评定与影响因素分析[J].中国食物与营养，2014，20（1）：82-85.
[3]李耀丽.系统康复指导对脑卒中患者吞咽及肢体功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1436-1437.
[4]赵芸芸，曾维.老年脑卒中患者营养现状及营养不良的影响因素[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2372-2373.
[5]言枫，王建美，陈昊等.针刺与康复治疗老年脑卒中患者吞咽障碍研究进展[J].实用老年医学，2013，27（1）：76-78.
论文作者:赵秋荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
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