新化县人民医院 湖南娄底 417600
【摘 要】目的：观察采用两种牙体缺损修复方法对于牙体牙髓治疗后的临床效果。方法：随机选取我院在2017年9月-2018年2月期间接受的70例（70颗牙）牙体牙髓治疗患者，均分为A组与B组各35例，其中A组予以铸造钴铬桩方法的修复，B组予以石英纤维桩方法的修复，其后进行半年的随访，观察其治疗修复的效果。结果：两组行牙体牙髓治疗的患者6个月后不良症状发生情况的比较，B组治疗修复效果显著优于A组，比较结果存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论：关于牙体牙髓治疗后对于缺损牙体的修复，采用适应纤维桩的修复方法具有显著的治疗效果，在临床中具有广泛的推广价值。
【关键词】牙体牙髓；缺损修复；临床效果
作为口腔科中常见的一种病症类型，牙体缺损的发生现象处于不断上升的趋势。该症对于患者的正常咀嚼功能与牙齿的美观皆会造成一定程度的负面影响，因此当前人们对于牙体牙髓治疗关注不断提升[1]。由此可知，在口腔科临床治疗中作为一种较为常见的严重性牙科疾病，对于牙体牙髓的治疗不只是对牙体进行相应的修补，该应注重对于桩核系统的应用。本文以我院口腔科接受的70例（70颗牙）牙体牙髓治疗患者作为研究对象，现详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2017年9月-2018年2月期间接受的70例（70颗牙）牙体牙髓治疗患者，均分为A组与B组各35例，其中A组患者男性20例，女性15例，年龄为18-43岁，平均年龄（30.5±2.8）岁，上颌牙21颗，下颌牙14颗；B组患者男性17例，女性18例，年龄为16-42岁，平均年龄（29.0±3.2）岁，上颌牙18颗，下颌牙17颗；两组患者一般资料比较无对比性（p＞0.05），无统计学意义。
1.2方法
两组行牙体牙髓治疗的患者皆以根管的方式予以治疗[2]。其中A组在治疗后对患者采用相应匹配金属桩核的制作，在同患者确定就诊时间的情况下，为其佩戴金属桩核，主要以玻璃离子的采用实现粘结与固定；B组患者则以纤维桩的采用进行治疗，则依据患者的患牙的实际特点，选择合适的根管与纤维桩的长度，为患者制定合适性强，匹配程度高的纤维桩。在佩戴完成后并同时对两组患者予以牙龈的处理，并嘱咐患者定期进行相应的复查。
1.3观察指标
观察两组患者在经过牙体牙髓治疗后以不同的方法进行修复，6个月后其牙齿松动脱落、根裂和牙龈颜色变化等不良症状的发生情况，从而对其治疗修复的效果进行判定。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以 进行检验，比较结果存在显著差异（p＜0.05），具有统计学意义。
2结果
两组行牙体牙髓治疗的患者6个月后不良症状发生情况的比较，B组治疗修复效果显著优于A组，比较结果存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。具体比较结果见下表1：
3讨论
作为口腔科临床治疗较为常见的一种严重性牙科疾病，对于牙体缺损的治疗不只是对牙体进行相应的修补及牙体牙髓的治疗，更应注重对于桩核系统的应用。由此可不仅使患牙外观更加美观，更可以根本上改变患牙的不良状态，并取得更为理想的治疗效果。因此在治疗过程对于桩核材料的选择是决定其最终缺损修复的主要因素。在相应的研究中得知，对于桩核材料的选择主要以其具备的合适性、固位性能、耐腐蚀性与耐疲劳性为优先的考虑特征，并在长期使用后牙齿不易产生变色等现象[3]。临床中关于牙体牙髓的治疗主要适用于牙髓病和尖周病，其主要是以急性病症的治疗，对患者的疼痛予以缓解消除。在充分保存全部或部分活髓的状况下，若不能对其予以保存，应尽量保存其牙齿部分。在治疗过程中，主要依据患者的病变性质、年龄及健康情况等，以不同的治疗方法，对无保留价值或已经不能治愈，以及对机体有害的牙齿予以拔出，开髓引流。同时对患有急性牙髓炎或牙周炎患者，需将其髓腔放开，清理其根管以打通根尖孔消减内压，引流炎性渗出物以缓解急性疼痛。对于骨膜下或粘膜下发生脓肿时，应将其局部切开，打开引流条。临床研究中发现，牙体缺损发生主要的原因，大部分是由于牙齿发育畸形、酸蚀症、龋病或意外遭到硬物撞击所致。在具体对该症进行治疗过程中，首先要以患牙的基本状况选择合理的修复方法，保障治疗效果使患者满意。
相关的临床研究证明，在经过根管对牙体牙髓进行治疗后其支持力明显不足，当前主要以桩核修复体的采用对牙齿的抗体形与固位形进行加强，以防止在治疗后基牙折断与修复体脱位的状况发生，从而影响整个治疗的效果。在对桩核材料进行选择过程中通常以弹性衡量作为重要的一项指标，在对其选择时尽量选其与牙本质弹性模量相接近的桩核材料，从而减少不必要牙折的现象发生。金属铸造桩的采用主要是以根管壁牙体组织的摩擦力与粘结力在根管的内部进行固定，使其具有一定的固位效果。但与纤维桩相比较，则其粘结性能却稍显不足。
关于纤维桩核的研究，在电镜下观察其表面呈多孔性，从而为粘结剂提供较大的粘结面积。另外纤维桩和粘结剂其所含的化学结构不仅相似，并且其弹性模量以及其相似[4-5]。因此其表面对于牙科粘结剂具有优质的表面润滑性，所含粘结树脂可有效渗透微孔中从而形成树脂突，使机械固位进一步增强。以不同种类的粘结剂粘固碳纤维桩，对其所拉伸粘固强度进行测评，其树脂类的粘固性明显高于玻璃离子粘结剂。由上述研究可知，铸造金属桩核材料的应用，在口腔内，长期易发生腐蚀与牙颈部发黑所引起的牙龈炎及色素沉着的现象发生，对其美观效果会造成严重的影响。并且其所游离的金属离子会造成个别组织过敏或生物毒性的反应发生。而纤维桩则具备的强耐腐性与较高的电阻性，因此可有效避免被腐蚀的现象发生。同时其生物对的相容性也较强，不会对牙根与牙龈造成变色现象的发生，使桩核的美观度具有一定可持续性。
在本次研究中A组所采用的金属桩核，虽然具有较高的弹性模量，其在受到较大作用力的情况下，不会同时与牙体组织发生弯曲，使原有的根和桩之间所接触面瞬间转变为点，从而使根部牙体组织中所产生局部应力达到一定的峰值，极易导致牙体根断现象的发生[6]。其中B组所采用纤维桩的弹性模量则与天然压的本质相似，所修复牙体应力与金属桩修复牙体应力相比较则分布较为均匀。在应力作用下，其树脂材料所形成的桩核较牙的本质极易破损。在可致使根折较大应力的状况下，其桩核则会先行破损从而可有效避免根折现象发生。并且纤维桩容易去除，也有利于再次进行恢复。本次研究结果显示，两组患者6个月后不良症状的发生情况比较，B组治疗修复效果显著优于A组，比较结果存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，对于牙体缺损可对牙齿的美观造成严重的影响，并可对患者咀嚼的功能造成不同程度的影响，因此对其治疗修复具有一定的必要性。关于牙体牙髓治疗后对于缺损牙体的修复，采用适应纤维桩的修复方法具有显著的治疗效果，在临床中具有广泛的推广价值。
参考文献：
[1] 郭会平. 两种桩核冠修复体治疗牙体缺损的临床效果观察[J]. 中国医疗美容，2017，7（1）：46-48.
[2] 郦芳. 两种纤维桩修复系统治疗牙体缺损短期疗效及牙体抗折强度比较[J]. 中国乡村医药，2016，23（14）：37-39.
[3] 杨峰，陈继军. 后牙邻面牙体缺损两种修复治疗分析[J]. 吉林医药学院学报，2015，31（3）：36-37.
[4] 孟贺，孙萌，张文茹，等. 不同材料嵌体修复后牙邻面牙体缺损的临床观察[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2015，24（3）：162-165.
[5] 高小岚. 浅谈牙列缺损修复对基牙牙体牙髓治疗的要求[J]. 大家健康旬刊，2017，11（3）：107-108.
[6] 张云霞，罗晓晋，谭晖. 两种桩核在后牙牙体缺损修复中的临床疗效观察[J]. 山西医科大学学报，2015，42（4）：354-356.
论文作者:伍琼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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