湖南省郴州市第三人民医院 423000
【摘 要】目的：研究子宫内膜息肉的治疗与临床效果。方法：病例资料来源于我院2014年4月-2015年1月就诊的70例子宫内膜息肉患者。随机将70例患者分为钳夹组和电切组。钳夹组宫腔镜下行息肉钳夹手术治疗；电切组宫腔镜下行电切术治疗。比较（1）治疗总有效率、治愈率；（2）并发症率、术后复发率。结果：（1）电切组对比钳夹组治疗总有效率、治愈率更高，P＜0.05；（2）电切组对比钳夹组并发症率、术后复发率更低，其中，钳夹组有7例复发，而电切组有1例复发。从并发症看，钳夹组发生7例，有3例一过性发热，4例盆腔感染；电切组有2例，均为一过性发热，P＜0.05。结论：子宫内膜息肉宫腔镜下行电切术治疗效果优于宫腔镜下行息肉钳夹手术治疗，可提高治愈率，降低并发症率、术后复发率，值得推广。
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【关键词】子宫内膜息肉；治疗方法；临床效果
[Abstract] Objective：To study the treatment and clinical effect of endometrial polyps. Methods：the case data were collected from 70 cases of endometrial polyps in our hospital from April 2014 to January 2009. 70 patients were randomly divided into experimental group and resection group. The experimentalgroups hysteroscopic polyp forceps surgery；transurethral resection group hysteroscopic electroresection. Compare（1）the total effective rate and cure rate；（2）the complication rate，postoperative recurrence rate. Results：（1）transurethral resection group compared with the clamp in the treatment group total effective rate，the cure rate is high，P < 0.05；（2）transurethral resection group contrast clamp group complications rate，postoperative recurrence rate is lower. Among them，group of clamp have relapse in 7 cases and transurethral resection group，1 case of recurrence. From the perspective of complications，clamp group occurred in 7 patients，3 cases had fever，4 cases of pelvic infection；transurethral resection in 2 cases in group，were fever，P < 0.05. Conclusion：uterine endometrial polyps hysteroscopic electro cut treatment effect than hysteroscopic polyp forceps and treatment can improve the cure rate and reduce the incidence of complications，postoperative recurrence rate，worthy of promotion.
[Key words] endometrial polyps；treatment method；clinical effect
子宫内膜息肉发病率高，是常见妇科疾病，跟子宫内膜增生过剩相关，以局限性内膜肿物为表现，肿物可突出子宫腔内，其硬度、光滑度和蒂部长短不一致，可单发或多发，是导致子宫异常出血和妇女不孕的主要原因[1]。本研究对子宫内膜息肉的治疗与临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2014年4月-2015年1月就诊的70例子宫内膜息肉患者。随机将70例患者分为钳夹组和电切组。所有患者均为已婚且生育的患者，临床症状不一，均有子宫息肉切除适应症，病理确诊子宫内膜息肉。
35例电切组患者中：年龄范围21-40岁，年龄平均（32.34±2.14）岁。不孕时间1年-6年，病程平均（3.13±0.32）年；有流产史4例，原发性不孕10例，继发性不孕21例。其中，经量增多、经期延长有27例，无症状有8例。
35例钳夹组患者中：年龄范围21-41岁，年龄平均（32.18±2.35）岁。不孕时间1年-6年，病程平均（3.21±0.38）年；有流产史4例，原发性不孕11例，继发性不孕20例。其中，经量增多、经期延长有28例，无症状有7例。
两组患者年龄、不孕时间和流产、不孕情况、临床症状差异不显著。
1.2方法
所有患者术前1天服用米非司酮，促使宫颈软化，常规消毒患者外阴、阴道和宫颈，在麻醉下以扩张棒扩张宫颈，后置入宫腔镜确定内膜息肉位置、数量、大小。钳夹组宫腔镜下行息肉钳夹手术治疗；电切组宫腔镜下行电切术治疗，功率为70-80W，确定息肉完全切除后结束手术。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）治疗总有效率、治愈率；（2）并发症率、术后复发率。
治愈：经治疗，子宫内膜息肉完全切除，月经复常或闭经，无复发；有效：经治疗，子宫内膜息肉切除，月经周期和月经量改善；无效：达不到上述标准。总有效率=治愈率+有效率[2]。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计子宫内膜息肉患者相关数据；治疗总有效率、治愈率、并发症率、术后复发率以%表示，计数资料行χ2检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率、治愈率相比较
电切组对比钳夹组治疗总有效率、治愈率更高，P＜0.05，如表1.
表1两组患者治疗总有效率、治愈率相比较[例数（%）]
组别治愈有效无效总效率
钳夹组1712629（82.86）
电切组268134（97.14）
X28.245
P0.000
2.3两组患者并发症率、术后复发率相比较
电切组对比钳夹组并发症率、术后复发率更低，其中，钳夹组有7例复发，而电切组有1例复发。从并发症看，钳夹组发生7例，有3例一过性发热，4例盆腔感染；电切组有2例，均为一过性发热，P＜0.05，见表3.
表3两组患者并发症率、术后复发率相比较[例数（%）]
组别并发症率术后复发率
钳夹组7（20.00）7（20.00）
电切组2（5.71）1（2.86）
X210.66211.932
P0.0000.000
3讨论
目前，随着生活环境变化和压力增加，临床不孕不育发病率逐年升高，而导致不孕不育的原因较多，子宫内膜息肉属于常见不孕不育原因之一。子宫内膜息肉是机体内雌激素对子宫内膜持续作用导致内膜局灶性增生的一种良性病变，属于妇产科常见宫腔病变，多数研究[3-4]认为息肉主要来源于基底部未成熟子宫内膜，患者临床以月经量过多、月经周期不规律为主要表现，临床经妇科检查常可出现误诊或漏诊。目前，随着宫腔镜技术应用的不断推广，其在子宫内膜息肉诊断和治疗中的应用价值也得以体现[5]。宫腔镜下进行子宫内膜息肉切除手术为微创术式，可在镜下发现带蒂赘生物，其大小不一，可确定病灶位置、外观、大小和范围，还可细致观察病灶表面组织结构，方便在直视下进行取材和刮宫，可提高诊断准确度。宫腔镜下治疗可避免开腹手术所带来的巨大创伤，有利于减少手术并发症，对术后康复有促进作用。另外，宫腔镜下诊断可降低假阴性率，是治疗子宫内膜息肉金标准。但宫腔镜下手术形式不同，也可影响治疗效果。宫腔镜下摘除息肉无法彻底破坏息肉基底层，可导致残留部分息肉间质，导致术后复发；而宫腔镜下电切除则完全破坏息肉基底层，有利于降低复发率，治疗效果更佳[6-7]。
本研究中，钳夹组宫腔镜下行息肉钳夹手术治疗；电切组宫腔镜下行电切术治疗。结果显示，电切组对比钳夹组治疗总有效率、治愈率更高，并发症率、术后复发率更低，说明子宫内膜息肉宫腔镜下行电切术治疗效果优于宫腔镜下行息肉钳夹手术治疗，可提高治愈率，降低并发症率、术后复发率，值得推广。
参考文献：
[1] 李红梅，张洁，王秀艳等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析[J].重庆医学，2013，42（3）：339-341.
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[3] 孟迪云，万择秋，周朝铕等.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（15）：1752-1753.
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[6] 施晓波，张江霖.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].中国内镜杂志，2011，17（5）：471-473，477.
[7] 张月娟，卢琪芸.醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的疗效[J].广东医学，2014，24（6）：905-906.
论文作者:李国花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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