川北医学院附属医院心胸外科 四川 南充 637000
务必保留 [基金项目] 四川省南充市科技局立项项目（编号12A0062）
【摘要】 目的 研究对肺癌患者经化疗过程中采用个性化护理措施，对其预后效果的影响。方法 选取本院于2014.8-2015.8期间收治的78例肺癌经化疗患者，按照随机数字表法将其分为常规组39例与干预组39例，常规组实行一般护理，干预组实施个性化护理，观察两组患者生存质量及对护理服务质量满意度。结果 常规组满意度为76.92%，干预组为94.87%，干预组高于常规组，P<0.05。常规组独立生活能力、家庭融入度、社会融入度及情绪方面评分低于干预组，P<0.05。结论 对肺癌接受化疗患者采取个性化护理措施，根据患者临床表现及病情进展制定全面优质护理计划，做好心理安抚，提供人性化护理措施，可有效提高患者对护理服务质量满意度及生存质量评分，值得临床广泛应用。
【关键词】个性化护理；化疗；肺癌；影响
肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，随着机体年龄增大发病率也随之增高，严重威胁居民生命健康。目前临床病因尚不明确，可能与长期大量吸烟史有关，香烟中有超过3000多种有害化学物质，其中亚硝胺及苯并芘这两种具有较强的致癌活性。同时从事相关环境职业的居民肺癌发病率也较高，人体肺脏对电离辐射较为敏感，长期从事此类职业人群获得肺癌几率较高。肺癌主要转移途径包括直接向周边组织器官进行扩散及通过血液循环组织及淋巴结转移，病情严重程度主要与肿瘤出现部位、有无发生转移及并发症发生情况有关[1]。本文研究对肺癌患者经化疗过程中采用个性化护理措施，对其预后效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2014.8-2015.8期间收治的78例肺癌经化疗患者，按照随机数字表法将其分为常规组39例与干预组39例，其中常规组男29例，女10例，年龄41-66岁，平均年龄为(55.56±4.67)岁，原发性肺癌30例，转移性肺癌9例，鳞癌22例，腺癌17例；干预组男26例，女13例，年龄42-68岁，平均年龄为(53.45±4.78)岁，原发性肺癌27例，转移性肺癌12例，鳞癌20例，腺癌19例。两组患者均经过组织病理学检查结果显示均为4期肺癌，并出现大范围转移及复发[2]，并排除具有精神及认知障碍的患者。两组患者一般资料均无明显差异，P>0.05。
1.2 护理方法
两组患者均进行抗癌化疗，常规组实行一般护理，包括对患者做好疾病相关知识宣教，包括疾病病因及治疗过程等，指导患者正确用药，保护患者血管等。干预组实施个性化护理，包括: 1为患者做好心理护理，肺癌患者由于病情较重，预后效果不理想等原因会出现紧张焦虑、抑郁、甚至不愿配合治疗等不良情绪，护理人员应与患者保持良好沟通，安抚患者，向患者介绍化疗主要目的及可能出现不良反应，解答患者问题鼓励患者勇敢面对病魔，并主动积极治疗，树立信心。2肺癌患者维持化疗周期为7周左右，在此期间大部分患者会出现不同程度的不良反应，护理人员应提前告知患者，让患者做好心理准备，并教会患者如何正确应对。3嘱咐患者摄入维生素含量高、含盐量低、蛋白质丰富、高纤维的食物，保证机体充足营养，预防便秘出现。4癌症患者会出现疼痛，医护人员应遵医嘱为患者止痛，可以采用转移注意力法或药物帮助患者缓解疼痛。5在患者住院治疗期间，尽量为患者提供温馨舒适治疗环境，嘱咐家属及亲朋适当来院探望患者，给予患者生的希望，不放弃生命，坚持治疗，鼓励患者多与同类型病友积极交流，定期举办娱乐活动，帮助患者放松情绪，减少患者孤独感。
1.3 观察指标
统计患者对于护理服务的满意度，包括满意、较满意、一般满意、不满意，满意度=(满意＋较满意＋一般满意)／总例数×100%；90-100分，对于护理服务高度认可，患者感到满意；80-89分，对于护理服务较满意，满足患者基本需求；70-89分，护理操作能力有待提高，患者一般满意；69分以下，护理服务质量较低，患者基本需求得不到解决，患者不满意。通过自制生存质量评分表观察两组患者生存质量情况，主要观察指标包括: 独立生活能力较好、家庭融入正常、社会融入度较好、情绪正常无心理问题等，采用百分制，评分越高，患者生存质量越好。两组患者共同治疗半年。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组对护理服务满意度
常规组满意度为76.92%，干预组为94.87%，干预组高于常规组，P<0.05。见表1。
2.2 观察两组生存质量评分
常规组独立生活能力、家庭融入度、社会融入度及情绪方面评分低于干预组，P<0.05。肺癌患者最常见临床表现为咳嗽，典型表现为阵发性刺激性干咳，常规药物治疗效果不明显，对于有长期吸烟史的老年人来说，如果突然出现咳嗽加重，次数增加，并伴有金属音感，则需警惕肺癌发生。大多数患者会出现咳出带血样痰液或咯血，由于肿瘤体表层血管较丰富，在患者剧烈咳嗽时可能造成血管破裂，当肿瘤出现坏死时会引起患者咯血，为阵发性，还有部分患者会出现胸痛，呈发作不规律的钝痛等。
3 结论
有学者经研究发现[3]，对肺癌患者经放疗过程中应用个性化护理措施，可有效提高患者对护理服务质量满意度及生存质量评分，本文经研究发现常规组满意度为76.92%，干预组为94.87%，干预组高于常规组，P<0.05。常规组独立生活能力、家庭融入度、社会融入度及情绪方面评分低于干预组，P<0.05。与上述学者研究相符。
综上所述，对肺癌接受化疗患者采取个性化护理措施，根据患者临床表现及病情进展制定全面优质护理计划，做好心理安抚，提供人性化护理措施，可有效提高患者对护理服务质量满意度及生存质量评分，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 王莉.主动护理干预对肺癌化疗患者不适因素的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):78-79.
[2] 赵艳丽.心理护理对肺癌化疗病人生命质量的影响[J].护理研究,2014,28(9):1112-1113.
[3] 刘银芳,张春玲,牛瑞兰等.综合护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响[J].中华健康管理学杂志,2014,8(2):116-119.
论文作者:龚雨,杨艳,梁维维
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
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