武汉市黄陂区人民医院儿科 湖北武汉 430399
摘要：目的：通过研究对小儿心肌炎患者采用磷酸肌酸钠进行治疗的回顾性临床分析，总结临床经验。方法：随机选取我院2015年1月—2017年1月收治的小儿心肌炎患者100例，随机分为实验组和对照组两组各50例。其中实验组在常规治疗的基础上应用磷酸肌酸钠来辅助治疗，对照组仅采用常规治疗。治疗结束后评比两组的治疗效果，分析结果总结经验。结果：两组经过不同的方法治疗后，病情在一定的程度上均有改善，其中实验组治疗总有效率为84%（42/50），对照组总有效率为64%（32/50）。结果表明采用磷酸肌酸钠辅助治疗的实验组治疗效果明显比常规治疗的对照组疗效更好，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将磷酸肌酸钠运用于治疗小儿心肌炎中能够更加有效地提高治愈率，疗效显著，值得在临床上广泛推荐使用。
关键词：磷酸肌酸钠；小儿心肌炎；回顾性临床分析
al analysis of sodium phosphate in the treatment of myocarditis
Liu Fei
（wuhan huangpi district people's hospital，hubei wuhan 430399）
[abstract] objective：to summarize the clinical experience in the retrospective clinical analysis of the treatment of the patients with myocarditis. Methods：100 cases of pediatric myocarditis received from January 2015 to January 2017 were randomly divided into 50 cases in the experimental group and the control group. The experimental group was treated with sodium phosphonate for treatment，and the control group was treated with conventional treatment. After treatment，the therapeutic effect of the two groups was evaluated，and the results of the analysis were summarized. Results：after treatment of different methods，the condition was improved to a certain extent，and the total effective rate of treatment group was 84%（42/50），while the total effective rate of the control group was 64%（32/50）. The results showed that the therapeutic effect of the treatment group was better than that in the control group，which was statistically significant（P < 0.05）. In the conclusion：The use of sodium phosphocreatine phosphate in the treatment of children's myocarditis can improve the cure rate more effectively，the curative effect is remarkable，and it is worth widely recommended in clinical practice.
[key words] phosphocreatine phosphate；Pediatric myocarditis；Retrospective clinical analysis
心肌炎（myocarditis）是一种以心肌细胞坏死为表现，并且伴有局部炎症的疾病[1]。心肌炎主要分为急性期、迁延期和慢性期，临床症状按照患者的病情轻重症状有所不同[2]。心肌炎的患者通过详细问诊会发现，在出现心脏症状的半个月前有呼吸道感染的病史，结合心肌炎的发生机制，病毒或者细菌的感染会增加心肌炎的症状，使其加急加重，在诊断时具有一定的辅助意义。磷酸肌酸钠是一种高能磷酸化合物，它普遍散布于身材各构造，首要散布心肌和骨骼肌，高能磷酸化合物的高能磷酸键断裂时会释放出大量的能量，因此磷酸肌酸钠在肌肉的活动中提供大量能量[3]。磷酸肌酸钠释放的能量能够被心肌和骨骼肌储存起来，用于ATP的再创造。根据磷酸肌酸钠的功能作用，临床上考虑可能有利于治疗心肌炎，因此笔者现根据一组对比研究实验分析，来探讨磷酸肌酸钠对于小儿心肌炎的具体临床治疗效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
随机选择我院2015年1月—2017年1月收治的小儿心肌炎的患者100例作为研究对象。随机将所有研究对象分为实验组和对照组，其中实验组男性23例，女性27例；年龄在3-10岁之间，平均年龄为（5.25±2.28）岁。对照组男性22例，女性28例；年龄在2-11岁之间，平均年龄为（5. 32±2.21）岁。所有患者在入院时发病时期均有所不同，其中实验组急性期患者12例，迁移期患者18例，慢性期患者20例；对照组急性期患者15例，迁移期患者13例，慢性期患者22例。两组患者在一般资料方面差异不明显，具有可比性。
1.2治疗方法
实验组采用常规治疗，常规的药物治疗主要是补充高浓度大剂量的维生素C，对于急性期的患者由于病情发展迅速，如果不及时抢救会出现生命危险，因此临床上考虑用肾上腺皮质激素用于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞。另外常规的治疗包括饮食指导：建议患者的饮食主要以营养含量高的食物为主，多吃蛋白质高的食物。生活指导：建议患者卧床休息，急性期至少卧床休息两个月，休养期间观察心电图的变化情况；恢复期至少每天卧床休息半天时间持续6个月；出现心脏增大的患者必须卧床休息直至心脏有明显的缩小现象；总之卧床休息是心肌炎患者日常护理的必要措施，不仅能够有效的降低并发症的发生率，也能够使心脏功能得到有效地恢复。预防治疗：心肌炎的预防主要是通过有氧锻炼来增强心肌活力，但是对于小儿患者来说他们的健康意识一般不完善，所以需要医护人员和家长的配合，合理的督促患儿进行合理的适当的锻炼，时间和强度都需要很好地控制否则会适得其反。另外在生活中需要注意个人卫生情况，预防病毒和细菌的感染。所有患者在治疗过程中医护人员需要密切的观察患者的临床症状及生命体征，以及心电图情况。治疗过程中及时复查心电图、
心肌酶及肌钙蛋白，并记录患者的各项指标。
对照组在常规治疗的基础上采用磷酸肌酸钠来辅助治疗。磷酸肌酸钠的使用方法主要采用静脉滴注，每天滴注1-2次，每次一瓶，每次滴注时间控制在30-45分钟。速度不可过快，过快有可能会引起患者的血压迅速降低，不利于治疗。对于小儿患者通常无需调整用药剂量，但肾功能不全者应适当减少用药剂量。需要注意的是磷酸肌酸钠的用药治疗需要谨遵医嘱，滴注时间不宜过长剂量不宜过高。
1.3 疗效判定标准
治疗效果分为无效、显效、有效三个等级。显效：患者的临床症状及体征完全消失，心电图、心肌酶谱恢复正常；没有出现各种并发症。有效：症状及体征改善，心电图、心肌酶谱好转；心律失常等并发症出现轻度症状但是能够通过临床干预得到控制[4]。无效：症状及体征无改善或加重，心电图、心肌酶谱均无改善甚至有加重的趋势；出现心律失常或心力衰竭等一系列并发症。
1.4 统计学方法
计数资料采用（%）表示，组间比较采用x2表示，应用SPSS20.0软件对统计数据进行处理，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
根据两组患者在治疗前后临床症状和心电图、心肌酶检测结果以及临床记录，依据疗效判定标准判定两组的治疗效果。数据结果显示实验组治疗有效有30例，显效有12例。总有效率为有效人数和显效人数的总和占总人数的比例，实验组总有效率为84%。对照组中有效人数有22人，显效人数有10人，治疗总有效率为64%。实验组的治疗效果明显比对照组治疗效果更加显著。具体数据见如下表1，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
心肌炎的发生与多种病因及发病因素有关，其中以柯萨奇B3病毒最为多见，其它如腺病毒、埃可病毒等[5]。虽然心肌炎的发病机制尚不清楚，但是近年的研究表明，病毒感染是心肌炎发病的基本步骤。心肌炎的发病机制目前尚未完全阐明。其临床症状为急性期：新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。轻型症状，以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等。检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝、可见轻柔吹风样收缩期杂音、有时有期前收缩。如果治疗不及时，可转变为迁延期及慢性期，最终导致心脏扩大，心律失常或心力衰竭。且对于心肌炎的治疗药物也没有特效的治疗药物。临床上对于心肌炎的治疗主要是针对心肌的治疗，并针对性的处理并发症，预防细菌和病毒的感染。上述实验中对我院的100例心肌炎患儿对比治疗，结果显示将磷酸肌酸钠应用于小儿心肌炎的治疗中治疗效果显著，能够有效地减少并发症。但是，值得注意的是由于心肌炎患者会发生各种心律失常的情况，所以在治疗过程中一旦发现患者出现各种情况的心律失常，需要及时的进行干预控制，病情危急的情况下需要手术治疗。小儿心肌炎的患者大多数预后效果比较好，但是需要配合饮食和生活护理，适当强度的锻炼增强心肌强度。
参考文献：
[1]盛静. 磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察[J].中国医药指南，2013，28：83-84.
[2]王爱华. 磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察[J]．心血管病防治知识（学术版），2015，07：105-106.
[3]王远宏．磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察[J]．中国现代药物应用，2015，23：99-100．
[4]吴仕梅，葛兴净，于翠云，于绍桂．磷酸肌酸钠在小儿病毒性心肌炎治疗中的临床应用研究[J].中国社区医师，2014，02：42-43.
[5]魏群．磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎患者的疗效观察[J]．临床医学研究与实践，2016，05：28.
论文作者:刘飞
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：心肌炎论文; 磷酸论文; 患者论文; 实验组论文; 小儿论文; 肌酸论文; 心肌论文; 《健康世界》2017年21期论文;