湖南省郴州市苏仙区栖凤渡中心卫生院 423017
【摘 要】目的 对比螺旋CT与X线在机械性肠梗阻诊断中的不同价值。方法 选取我院收治的110例机械性肠梗阻患者为研究对象，数字法随机分为两组，研究组采用螺旋CT检测，对照组采用X线检测，对比两组患者诊断率及检测的临床效果。结果 研究组肠梗阻诊断率为96.4%，明显高于对照组的72.7%，差异具有统计学意义（X²=12.324，P=0.046＜0.05）。X线检测的患者舒适度、图像清晰程度明显低于螺旋CT检测，差异具有统计学意义（X²=11.362，P=0.032＜0.05）。X线检测的技术操作难度明显高于螺旋CT检测，差异具有统计学意义（X²=12.136，P=0.026＜0.05）。结论 在机械性肠梗阻的诊断中，螺旋CT检测的诊断率较高，检测的临床效果较好，适合于临床推广应用。
【关键词】螺旋CT；X线；机械性肠梗阻
机械性肠梗阻是临床常见的急腹症之一，指肠容物因机械性阻塞导致其无法完全通过或通过受阻，其病因复杂，发病加快，因此快速、准确地诊断对其治疗具有重要的意义。传统诊断方法为X线，但其存在一定的误诊率，因此螺旋CT开始用于机械性肠梗阻的诊断。此次研究旨在对比螺旋CT与X线在机械性肠梗阻诊断中的不同价值。现将有关研究做如下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2016年1月我院收治的110例机械性肠梗阻患者为研究对象，数字法随机分为两组。对照组55例，男33例，女22例；年龄20～65岁，平均年龄（40.3±2.4）岁；其中肠粘连16例，肿瘤19例，腹疝10例，其他10例。研究组55例，男30例，女25例；年龄22～65岁，平均年龄（41.6±2.2）岁；其中肠粘连15例，肿瘤20例，腹疝12例，其他8例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。
1.2方法
对照组采用X线检测，仪器为西门子腹部X线扫描机，以患者病情为基础，进行立位腹部X线拍摄或卧位拍摄，完成后对图像进行综合分析诊断。
研究组采用螺旋CT检测，仪器为美国GE OPTIMA CT520Pro 16排螺旋CT，电压为120KV，电流为240～300mA，层间距2.5mm，层厚3.0m，螺距1。定位患者腹部，进行成像。以平扫方式进行扫描注射100ml对比剂，对比剂注射速率为4ml/s，进行延迟扫描，时间为2min。对比剂注射后的25s，以5mm薄层对患者腹部梗阻区进行扫描，间隔1min重复扫描一次，扫描层厚8mm，扫描层的层距为8～15mm。将扫描获得的图像传入后台工作站进行处理，利用MPR等方法进行图像重建。
1.3诊断标准
X线机械性肠梗阻诊断标准[1]：肠管直径＞2.5cm，小肠内部存在气液平面，出现小肠肠管扩张。螺旋CT机械性肠梗阻诊断标准[2]：小肠肠管出现扩张，肠管直径＞2.5cm；如出现结肠性机械性梗阻，则肠管直径＞6cm；发现小肠近端出现气液平面，且存在移行区，并根据移行区判断肠梗阻的位置。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计数数据均以%表示，并以X²检验，当 P ＜ 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者诊断率对比
研究组肠梗阻诊断率为96.4%，明显高于对照组的72.7%，差异具有统计学意义（X²=12.324，P=0.046＜0.05）。详细数据见表1。
2.2 两种检测方法的临床效果对比
X线检测的患者舒适度、图像清晰程度明显低于螺旋CT检测，差异具有统计学意义（X²=11.362，P=0.032＜0.05）。X线检测的技术操作难度明显高于螺旋CT检测，差异具有统计学意义（X²=12.136，P=0.026＜0.05）。详细数据见表2。
3讨论
机械性肠梗阻是临床常见的急腹症之一，肠粘连、肠疝气、肠扭转等均会引发机械性肠梗阻，患病后患者会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。随着病情的发展，患者可能会发生腹膜炎，严重者会导致休克，严重影响患者的后期治疗。大量临床实践表明[3]，机械性肠梗阻发病快，病情进展快，其病情及病因的快速诊断是保证治疗效果，挽救患者生命的前提。
由于操作简便、加检测成本较低，临床上常用X线进行机械性肠梗阻的诊断，但X线检测的分辨率较低，且受腹部器官的影响，医生在诊断时存在误诊、漏诊的可能。相关报道指出[4]，X线对机械性肠梗阻的诊断率仅为50%～65%。随着影像学技术的发展，螺旋CT开始应用于机械性肠梗阻的诊断，尽管其呈像仍以黑白方式呈现，但其图像清晰度较高、图像分辨率较高，可在保证扫描范围的前提下保证扫描层的层厚。另外，螺旋CT检测还可以避免肠蠕动对成像的影响，降低伪图像的发生率，进而更加真实地反映腹部组织结构，反映病变位置组织的形态。
此次研究结果显示：研究组肠梗阻诊断率为96.4%，明显高于对照组的72.7%，差异具有统计学意义（X²=12.324，P=0.046＜0.05）。X线检测的患者舒适度、图像清晰程度明显低于螺旋CT检测，差异具有统计学意义（X²=11.362，P=0.032＜0.05）。X线检测的技术操作难度明显高于螺旋CT检测，差异具有统计学意义（X²=12.136，P=0.026＜0.05）。这表明相对于X线，螺旋CT的诊断率更高，可为医生提供更加清晰的诊断信息，诊断中患者无需反复变换体位，使得检测过程更加方便，也降低了检测人员的工作强度，在一定程度上降低了医院的开支，节省了医院成本，有利于医护关系的改善。
综上所述，在机械性肠梗阻的诊断中，螺旋CT检测的诊断率较高，检测的临床效果较好，适合于临床推广应用。
参考文献：
[1]刘波，江发良，黄玉海，等.螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断价值比较[J].当代医学，2015，10（10）：43-44.
[2]彭凯.螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果比较[J].江西医药，2014，3（4）：85-86.
[3]赖苏何，梁栋.多层螺旋CT对急性机械性肠梗阻的诊断价值[J].右江民族医学院学报，2014，36（6）：896-897.
[4]李雪娟，黄丽葵，汤惠琼.螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果比较[J].当代医学，2014，12（28）：19-20.
论文作者:李慧霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
标签：肠梗阻论文; 螺旋论文; 机械论文; 统计学论文; 患者论文; 意义论文; 腹部论文; 《航空军医》2016年第8期论文;