杨颖谕
云南省曲靖市第一人民医院病理科 655000
【摘 要】目的：分析乳腺占位性病变的B超诊断和病理结果研究。方法：随机选取2014年2月-2015年2月我院收治的56例乳腺肿瘤患者作为研究对象，采用回顾分析法，观察乳腺肿瘤患者彩色多普勒超声仪诊断和病理检查结果，主要观察良恶性乳腺在病变的彩色多普勒超声仪声像图、腋窝淋巴结转移、血流分级情况进行比较。结果：研究表明，56例乳腺肿瘤患者的乳腺占位病变都属于手术前B超的初步定性诊断，其中病理诊断的结果符合率高达93.43%。结论：为了提高患者的B超初步定性诊断率，这就需要和病理医生进行配合。通过对病理诊断和临床表现等这两种方法的相互配合，可以有效提高乳腺占位性病变彩色多普勒超声仪初步定性诊断的精确率，该方法值得临床推广使用。
【关键词】乳腺占位性；病变；B超；病理；研究
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-319-01
本文主要将我院收治的56例乳腺肿瘤患者作为研究对象，观察乳腺肿瘤B超诊断和病理结果，主要采用衬垫、水囊等间接进行检测，根据患者的病变位置采取不同的体位进行检查。针对那些正常乳腺声像图就要慢慢深入，对乳腺占位性病变的彩色多普勒超声仪与病理结果进行比较分析，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机选取2014年2月-2015年2月我院收治的56例乳腺肿瘤患者作为研究对象，采用回顾分析法，其中男性3例，女性53例，年龄35-86岁左右，平均年龄（55.54±13.6）岁，56例患者均符合乳腺肿瘤的诊断标准。所有患者的年龄、性别、病程等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
主要采用Philips HD Evensiox•彩色多普勒超声仪进行诊断仪，其中探讨频率为3－12MHz，满足乳腺检查的条件，让患者保持仰卧位或者侧卧位，将其双臂向上举，稍外展，使乳房、腋窝等充分暴露出来。主要以乳头为中心，进行放射状的扫描，仔细观察患者的肿块的位置、大小、形态边界以及有无钙化等情况出现。并使用彩色多普勒血流显像(CDFI)进行观察患者肿块内部、周边血流等情况，再使用脉冲多普勒血流显像(PW)来检测患者的血流速度、阻力指数等。血流检测主要包括：肿瘤彩色血流信号的分级、频谱血流参数。而肿块的血流进行分级主要根据Adler的标准进行。同时，检测患者的腋下有没有淋巴结肿大德国现象，从而分析淋巴结肿大的形态、结构等方面的特点。
1.2.3 B超及病理诊断
由于乳腺占位性病变不同，组织结构与成分也就不同，而彩色多普勒超声仪的回声特征前提是周围组织的病理变化，所以，周围组织的结构差异性对彩色多普勒超声仪回声有着非常大的影响，具体如下所诉：
1.2.3.1乳腺囊性增生
第一，彩色多普勒超声仪的回声特征：患者的乳腺明显增加，且内部组织结构出现紊乱等情况，回声有明显的增多，可以看到有分布不均的粗大光斑和光点，时常还可以看到边界有模糊的结节状回声。第二，病理特征：主要以小叶、囊肿形成、纤维增生、乳腺导管扩张等方面为主，其中导管扩张、囊肿扩张的上皮有瘤样增生出现，部分上皮出现大汗腺化生。
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1.2.3.2乳腺纤维腺瘤
第一，彩色多普勒超声仪的回声特征： 乳腺纤维腺瘤存在正常B超的回声，在这期间可以探索到边缘境界的光滑与肿物，内部结构分布均匀有弱光点，后部回声有明显的增加。假如后方有声影出现，主要是肿瘤钙化所引起的。对于比较大的纤维腺瘤发生囊性病变时，可以通过液性暗区进行检查。第二，病理特征：乳腺纤维腺瘤主要是增生的乳腺小导管、管泡以及结缔组织等构成。其中结缔组织包括：增生纤维母细胞、纤维细胞等，具有黏液样变和钙化、胶原纤维化、骨化等现象。
1.2.3.3乳腺囊肿
第一，彩色多普勒超声仪的回声特征主要为整齐光滑、边缘清晰的圆形与椭圆形等肿物，内部结构中的均质都没有回声区，而囊后壁回声有明显的增强，囊肿的两侧出现暗区。第二，病理特征：乳腺管经常出现阻塞，呈现囊性扩张的趋势，而囊壁比较薄，内衬上皮为一层扁平细胞，细胞没有增生情况，而囊腔中有液体出现[1]。
1.2.3.4乳腺导管内乳头状癌
第一，彩色多普勒超声仪的回声特征：肿物的边缘不整齐，内部结构回声明显不均匀，富有较强的回声，后方出现明显的衰减暗区；第二，病理特征：显微镜下可以看见肿瘤有分枝乳头状结构，有丰富间质血管，而结缔组织的纤维比较纤细[2]，细胞类型仅有上皮构成，细胞较一致，与纤细的血管轴垂直，可呈实性、筛状或微乳头状，染色质深染。
1.2.3.5乳腺髓样癌
第一，彩色多普勒超声仪的回声特征：肿瘤主要呈现为圆形，边缘部分比较清晰和光滑，内部组织的回声明显要比浸润性导管癌、乳头状癌等要强。有时候还可以看见边界的液性暗区不规则变化，而后方并没有衰减的情况；第二，病理特征：显微镜下癌细胞团块状主要是癌巢组成，其间质比较少，经常出现数量不等的浆细胞、淋巴细胞浸润，合体样细胞生长大于75％；缺乏腺样结构；混合弥漫性淋巴浆细胞浸润，中等到显著；核多形性，中等到显著；组织学上有完整的界限。
2结果
研究表明，56例乳腺肿瘤患者的乳腺占位病变都属于手术前B超的初步定性诊断，其中病理诊断的结果符合率高达93.43%。
3讨论
乳腺占位性病变在临床中是一种乳腺疾病，对该疾病的良恶性肿块的诊断、鉴别诊断是决定该疾病治疗的重要关键。所以，找一种操作方便、效果好、价格低、可重复性强以及诊断精确率高的方法来对乳腺占位性病的诊断具有非常重要的的临床价值。为了更好的提高彩色多普勒超声仪初步定性诊断准确性，主要对不同的病变组织分析，利用超声波回声来诊断，本文主要通过对乳腺占位性病变的彩色多普勒超声仪和病理结果进行比较，从而积累更多的临床经验[3]。本研究表明，56例乳腺肿瘤患者的乳腺占位病变都属于手术前彩色多普勒超声仪的初步定性诊断，其中病理诊断的结果符合率高达93.43%。通过经验总结，主要有以下几点：①肿块为圆形、椭圆形，回声比较均匀，边缘清晰，最常见的属良性肿瘤；②肿块在边缘出现不规则的形态，内部结构的回声不均匀，时常有条索状、成簇等强回声，导管癌在比较大的情况下可以出现这种情况；③肿瘤边缘清晰，内部没有回声区，后壁的回声明显增加，属于乳腺囊肿坏死液化；④衰减性具有非常重要的诊断作用。综上所述，为了提高患者的彩色多普勒超声仪初步定性诊断率，需要与病理医生进行配合。通过对病理诊断和临床表现等这两种方法的相互配合，可以有效提高乳腺占位性病变彩色多普勒超声仪初步定性诊断的精确率，该方法值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陈林; 陈悦; 庞芸; 裘之瑛; 柴启亮; 朱隽; 詹嘉; 王海尔.超声自动乳腺全容积扫描在乳腺占位性病变中的初步应用[J].中国医学影像技术,2011(07):121-123.
[2]江惠.乳腺占位性病变患者78例的病理分析与B超检查的临床对比[J].求医问药(下半月),2012(03):189-191.
[3]罗佳敏; 章燕锋; 章先锋; 章可谓.超声对100例乳腺占位性病变的诊断分析[J].中国医疗器械信息,2015(01):389-391.
论文作者:杨颖谕
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：乳腺论文; 多普勒论文; 回声论文; 病理论文; 患者论文; 彩色论文; 肿瘤论文; 《系统医学》2016年第2期论文;