关键词：丙戊酸镁；碳酸锂；躁狂症；不良反应发生率；
丙戊酸镁是一种新型的光谱类抗癫痫药物，其主要用于治疗所见各类型癫痫症状，其治疗效果显著[1]。近几年来国内外均有报道其可用于临床治疗躁狂症及抑郁症发作，同时其疗效与碳酸锂内锂盐成分具有相似点，尤其在临床用于治疗躁狂症发作上有着显著的效果，且副反应发生率低，但其对于预防躁狂症的具体效果如何，在国内甚少耳闻[2]。本文就针对碳酸锂与丙戊酸镁两种药品对于躁狂症的相关预防治疗采用比较与观察，具体报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组抽样患者共计108例，将其随机分为2组。碳酸锂组和丙戊酸镁组，每组54例分别采用碳酸锂与丙戊酸镁治疗，纳入标准：符合《中国精神疾病分类方法与诊断标准第3版（CCMD-3）》中躁狂症的诊断标准[3]；Rech-Rafelsen狂躁量表（即BRMS）评分值> 13 分；排除标准：具有严重躯体疾病，对于实验药物过敏，处于妊娠期或哺乳期妇女，儿童以及其他基础类疾病。两组间在一般入院性资料对比无显著差异，组间对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者在进行研究治疗前，停药1周。两种药物自小剂量为始，于1周内逐渐增加至标准治疗量。丙戊酸镁为0.25-1.75mg/d，分为2次口服。碳酸锂剂量规定为0.75-2.0g/d，分为2次口服；血液内含锂盐浓度始终持续在0.6-1.4mmol/l。不合并其他相关抗精神病药物，如遇失眠严重者及时合并安定类药物，疗程共计8周。
1.3 统计学处理
使用SPSS21.0进行统计学分析，计量资料以`x±表示，计数资料以百分率表示，行2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的治疗后Rech-Rafelsen狂躁量评分单项对比每项丙戊酸镁组均小于碳酸锂组，组间对比差异显著，没有统计学意义（P>0.05），见表1。
表1治疗后Rech-Rafelsen狂躁量表对比表（`x±s）
组别 动作 语言 喧闹程度 意念飘忽 破坏行为 总分 丙戊酸镁组（n=54） 4.24±0.54 4.34±1.05 4.51±1.77 4.05±3.34 4.57±1.81 20.59±3.67 碳酸锂组（n=54） 6.84±0.71 6.84±3.14 6.34±2.41 6.34±2.45 6.71±2.12 24.26±2.73 t值 21.4188 5.5487 4.4973 4.1844 5.6414 5.8961 P 0 0 0 0.0001 0 0 两组患者的治疗后副反应量表评分单项对比每项丙戊酸镁组均小于碳酸锂组，组间对比差异显著，没有统计学意义（P>0.05），见表2。
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表2治疗后副反应量表对比表（`x±s）
组别 行为不良反应 实验室检查 神经系统不良反应 自主神经系统症状 心血管系统反 总分 丙戊酸镁组（n=54） 2.14±1.24 2.47±1.35 2.07±0.57 2.54±1.34 2.67±1.41 10.58±6.47 碳酸锂组（n=54） 3.74±0.21 3.84±0.64 3.34±0.41 3.34±1.42 3.77±1.02 15.78±3.76 t值 9.3488 6.7385 13.2976 3.3408 6.0384 5.1064 P 0 0 0 0.0012 0 0 丙戊酸镁组不良反应发生率显著小于碳酸锂组，组间对比差异显著，没有统计学意义（P>0.05），见表3。
表3 不良反应发生率对比表（%）
组别 嗜睡 恶心 呕吐 血象异常 便秘 不良反应发生率 丙戊酸镁组（n=54） 1（1.85） 1（1.85） 1（1.85） 0 1（1.85） 4（7.40） 碳酸锂组（n=54） 5（9.26） 3（5.56） 2（3.70） 1（1.85） 2（3.70） 13（24.07） x2值 - - - - - 5.6548 P - - - - - 0.0174 3讨论
躁狂症其形成病因主要体现于遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等原因，其中中枢神经介质的功能及代谢异常占据整体疾病成因主要因素[4]。而在对于躁狂症的治疗中，丙戊酸镁与碳酸锂的应用也是十分广泛的；其中丙戊酸镁以其副作用发生率低的特性而常用于临床诊断中[5]。但在临床治疗中，如遇其他相关症状应及时采用合并药物，控制其合并病症作用，进而有效抑制躁狂症发生，提高针对性药物在体内维持时长，从而达到对患者病情的有效控制。
丙戊酸镁的其化学名为2-丙基戊酸镁，抗癫痫作用可竞争性抑制Y-氨基丁酸转移酶，使其代谢明显减少，进而提高脑内y-氨基丁酸的含量。对于各类不同成因的惊厥均有多程度对抗作用[6]。
碳酸锂为无机化合物，可明显抑制躁狂症发生作用，同时改善精神分裂症，常规治疗量下对常人精神活动均无影响效果，作用机制与抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放进而后促进再摄取，对升高外周血细胞有显著效果。同时也通过稳定体内钙含量与血清素来稳定患者情绪，从而对抗躁狂症。
近几年以来碳酸锂在预防和治疗躁狂症方面显现的疗效已被认可，但仍旧存在30-55%的患者对于碳酸锂的治疗以及预防无效或者不能耐受。本次疗效以及不良反应发生率的比较说明中丙戊酸镁在预防治疗躁狂症中确实产生了显著地疗效，于碳酸锂相比下，效果旗鼓相当，且对于碳酸锂预防以及治疗失败的案例也产生了效果。丙戊酸镁同碳酸锂副反应发生率区趋于相似，其常见的不良反应主要体现于轻度的嗜睡、恶心和呕吐等方面，少数肝功能损害患者采用对症处理即可，坚持服用药物，能明显避免不良刺激，进而提高病人耐受性对于预防疾病的复发状况，巩固疗效是极为重要的。另外，丙戊酸镁因其对于胃肠道副反应更小、药物相互作用相比较少。
在本次研究中，丙戊酸镁组患者在接受治疗后Rech-Rafelsen狂躁量评分单项对比每项丙戊酸镁组均小于碳酸锂组（P>0.05），治疗后副反应量表评分单项对比每项丙戊酸镁组均小于碳酸锂组（P>0.05）；丙戊酸镁组不良反应发生率显著小于碳酸锂组，组间对比差异显著，没有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，丙戊酸镁用于治疗躁狂症方面起效快，疗效更好，且不良反应小，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]汪长旺,秦艳丽. 临床采用齐拉西酮、氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(A4):88.
[2]付静. 丙戊酸镁预防治疗躁狂症的疗效观察[J]. 中国医药指南,2018,16(11):158-159.
[3]褚凤军. 丙戊酸镁预防治疗躁狂症的疗效观察[J]. 中国医药指南,2018,16(15):159-160.
论文作者:孙行飞
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：戊酸论文; 碳酸锂论文; 躁狂症论文; 发生率论文; 不良反应论文; 疗效论文; 患者论文; 《药物与人》2018年11月论文;