（1四川省遂宁市中医院 四川 遂宁 629000）
（2四川省遂宁市妇幼保健院 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：研究探讨中药内服加熏洗治疗类风湿关节炎临床效果。方法：选取我院门诊部门2014年4月—2015年6月收治的54例类风湿关节患者，所有患者均实施中药内服加熏洗治疗类风湿关节。观察记录患者治疗前与治疗后关节压痛指数、晨僵时长、关节疼痛指数及临床治疗效果。结果：治疗后显效者19例（33.33%），有效者14例（25.93%），好转者15例（26.32%），无效者6例（11.11%），临床总有效率为88.89%。治疗后患者关节压痛指数、晨僵时长、关节疼痛指数均显著低于治疗前（P<0.05）。结论：应用中药内服加熏洗治疗类风湿关节炎能有效抑制病情发展，提高其生存质量及远期预后的能力，并有效降低患者不良症状的发生，临床效果显著，值得应用于临床治疗。
【关键词】益赛普；疗效；类风湿关节炎；分析
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0343-02
类风湿关节炎为常见的临床关节疾病，其作为炎症多系统性自身免疫病症极易导致患者的周围关节也发生病变，最终造成人体残疾丧失正常劳动能力[1]。该病疼痛程度较高，给患者及其家属造成极大困扰。我院提出使用中药内服加熏洗进行治疗。为此本次实验选取我院门诊部门收治的54例类风湿关节患者，其中典型的病例有痰瘀型、湿热型、寒湿型，探讨其临床效果。现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院门诊部门2014年4月—2015年6月收治的54例类风湿关节患者。纳入标准符合以下几点：（1）入选患者依据类风湿关诊断标准判定的患者且经伦理委员会批准；（2）患者及家属均签署试验知情同意书；排除标准符合以下几点：（1）妊娠期妇女；（2）意识不清醒不能进行正常语言沟通；（3）患有肝肾系统性疾病、消化道疾病、心肺功能不全的患者。女34例，男20例，年龄24至69岁，平均年龄（42.69±6.96）岁，病程4个月至11年，平均病程（4.37±1.42）年。其中典型的病例有痰瘀型、湿热型、寒湿型。痰瘀型14例，湿热型19例，寒湿型21例。
1.2 方法
1.2.1内服中药 基本药物：祁蛇，具有定搐截惊，搜风透骨，通络祛风；黄芪、当归、太子参、炒白术，通络养血，益气健脾；五加皮、土茯苓，祛风湿，强筋骨，利关节；萆薢、豨莶草、桂枝、青风藤，通经络，祛风湿；补骨脂，壮阳补肾。若腰腿甚痛加杜仲、桑寄生、川断；偏寒湿加细辛、制川乌、生薏苡仁、炒苍术；指关节活动僵硬不利加炮甲珠、苏木，伸筋草；背脊柱处有僵痛加鹿角片、金毛狗脊；偏湿热加虎杖、寒水石、炒黄柏；上肢处病重加姜黄、桑枝、羌活。
用法：1剂/日，400ml/剂，每日温服2次。疗程为1个月，需进行3个疗程。
1.2.1外熏洗药物 内服药渣混合乳香，透骨草，松树叶，生川乌，麻黄，木瓜，川芎，法半夏，15g五加皮。5000ml水文火煎50分钟，用锅盖盖上，将疼痛关节用大浴巾包裹，开盖后放置于药盆上，先熏后洗，患者需避免烫伤。
1.3 评定标准
治愈：关节肿胀疼痛消失（疼痛指数至少减少90%），关节功能正常，活动自如，经实验室查验为正常。
显效：关节肿胀疼痛减轻（疼痛指数至少减少60%），关节功能有所好转，经实验室查验为好转。
好转：关节肿胀疼痛部分减轻（疼痛指数至少减少31%），关节功能有所改善，经实验室查验为改善。
无效：关节肿胀疼痛无变化（疼痛指数减少少于30%），关节功能无变化，经实验室查验无改善。
1.4 统计学方法
利用统计学处理软件SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。采用卡方检验对数据资料进行对比分析，计量资料以珋x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗后显效者19例（33.33%），有效者14例（25.93%），好转者15例（26.32%），无效者6例（11.11%），临床总有效率为88.89%。
2.2 治疗前与治疗后关节压痛指数、晨僵时长、关节疼痛指数比较。见表。
表 治疗前与治疗后关节压痛指数、晨僵时长、关节疼痛指数比较
3.讨论
近几年随着老年化的提高，该人群往往运动量较少且机体器官等退化，导致类风湿关节炎人数大大增加该病发生概率呈逐年上升趋势[2]。目前类风湿关节炎是国内常见复杂的自身免疫病症，其主要临床症状为关节肿胀、关节畸形、晨僵、皮下结节、疼痛、关节侵蚀等。治愈较为困难，且由于自身免疫紊乱，极易引发其他并发症。
中医内服药物中祁蛇，具有定搐截惊，搜风透骨，通络祛风；黄芪、当归、太子参、炒白术，通络养血，益气健脾；五加皮、土茯苓，祛风湿，强筋骨，利关节；萆薢、豨莶草、桂枝、青风藤，通经络，祛风湿；补骨脂，壮阳补肾[3]。熏洗治疗对局部疼痛处通过药液、蒸汽熏洗，刺激血管神经等，引起患者血管皮肤扩张，患处关节的血液加速循环，起到调节气血、通络疏经、祛瘀生新、散寒温经、止痛消肿、除湿祛风等作用。与中药药物协同作用标本兼治，患者机能迅速改善，疗效明显。
综上所述，应用中药内服加熏洗治疗类风湿关节炎能有效抑制病情发展，提高其生存质量及远期预后的能力，并有效降低患者不良症状的发生，改善由药物引起的毒副作用，减少疼痛带来的痛苦，临床效果显著，值得应用于临床治疗。
【参考文献】
[1]江星，邱爽.中药局部熏洗治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎效果观察[J].时珍国医国药，2013，24(5):1188-1189.
[2]俞瑜.中药内服加熏洗治疗类风湿关节炎的疗效观察与护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13(22):292.
[3]林三英.中药熏洗对类风湿关节炎疼痛疗效观察及护理[J].中国农村卫生，2014，(2):56-57，59.
论文作者:罗中吉1,翁毅2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：关节论文; 类风湿论文; 疼痛论文; 患者论文; 关节炎论文; 指数论文; 中药论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;