（湖南省永州市中心医院 425000）
摘要：目的 探讨全面护理干预对神经外科重症患者肺部感染预防效果的影响。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院神经外科重症患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受全面护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、肺部感染发生率和护理满意度。结果 护理后观察组患者的SAS 评分、SDS 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者肺部感染发生率为6.67 %，对照组为16.67 %，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 全面护理干预可有效改善神经外科重症患者护理过程中焦虑、抑郁情绪，对于降低患者肺部感染发生率、提高患者对护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。
关键词：神经外科；重症；全面护理；肺部感染
[Abstract] objective to explore the effect of comprehensive nursing intervention on the prevention of pulmonary infection in severe patients with neurosurgery.Collected in August 2016 to August 2017，the hospital neurosurgery severe patients with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，30 patients received routine nursing care，as the control group，30 patients were received comprehensive nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients with nursing before and after the anxiety，depression，incidence of pulmonary infection and nursing satisfaction.Results after nursing care，the SAS and SDS scores of the observation group were significantly better than those of the control group，P<0.05.The incidence of pulmonary infection was 6.67% in the observation group and 16.67% in the control group，P<0.05.The nursing satisfaction of patients in the observation group was 96.67 %，and that of the control group was 83.33 %，P<0.05.Conclusion the comprehensive nursing intervention can effectively improve the anxiety and depression in the nursing process of severe patients in neurosurgery，and has positive effects on reducing the incidence of pulmonary infection and improving the recognition degree of patients for the nursing work.
[Keywords] neurosurgery；Severe；Comprehensive care；Lung infection
神经外科患者通常病情较为危重，患者在病发后会出现不同程度的呼吸功能障碍，因而需要借助气管插管、术后留置导气管维持患者的正常呼吸，而无论气管插管还是留置导气管均属于有创操作方式[1]，从而可能导致患者出现肺部感染，对患者疾病的治疗造成严重不良影响，甚者危及患者的生命安全，因此如何有效降低患者治疗过程中肺部感染发生率具有重要意义，科学、有效的护理干预措施对于改善患者治疗过程中并发症发生率具有积极作用，基于此，我院采用全面护理干预进行神经外科重症患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院神经外科重症患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受全面护理干预，作为观察组，观察组患者中男性18 例，女性12 例，年龄32~59 岁，平均年龄47.29±6.19 岁，对照组患者中男性19 例，女性11 例，年龄31~55 岁，平均年龄46.15±6.06 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均为我院神经外科收治重症患者；② 患者无严重精神疾病或认知障碍，依从性良好；③ 患者无严重肝肾疾病，无其他系统重症疾病；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即护理人员对患者的生命体征进行密切监测，日常护理严格执行无菌操作，同时加强患者的营养供给，给予常规对症护理。观察组患者接受全面护理干预，即① 健康宣教 神经外科患者病情较为危重，患者入院后，在患者意识清晰时，护理人员相应及时向患者介绍疾病的相关临床知识和手术治疗方法，提高患者对疾病的认知[2]，让患者提前做好心理准备；② 心理护理 患者由于遭受病痛的折磨，患者通常存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，护理人员应多与患者进行沟通、交流，对患者的心理状态进行评估，给予患者针对性心理护理干预，日常护理过程中鼓励患者主动诉说自己的内心感受，护理人员应耐性聆听，详细解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的顾虑，消除患者治疗过程中的负性情绪；③ 病情监测 护理人员应对患者的生命体征进行密切监测，尤其关注患者的心率和心电图监测，做好监测记录，一旦发现患者出现异常情况，应及时通知患者的主治医师，并及时给予处理；④ 呼吸道护理 神经外科患者手术治疗过程中通常需要将气管切开，易造成患者出现呼吸道感染，因此为了尽可能降低感染的发生，在患者痰液较为粘稠时，使用雾化吸入方式稀释痰液，bid，以促进患者排痰，若患者意识清晰，则指导患者自主排痰，协助患者更换舒适的体位；⑤ 口腔护理 口腔护理是预防呼吸道感染的重要措施，护理人员使用适宜的清洗剂对患者的牙齿和舌面进行擦拭，保持患者口腔的清洁，对于脑脊液渗漏的患者，则不可进行口腔护理[3]；⑥ 体位护理 患者在接受鼻饲时，护理人员应及时协助患者变更体位，治疗完成后，患者取半卧位，以促进患者的消化，定时协助患者翻身；⑦ 环境护理 护理人员为患者提供干净、整洁、术式的环境，严格按照医院的规章制度进行病房的消毒、通风，让患者感受舒适的住院环境，同时可在病房中播放一些轻柔的音乐，分散患者对疾病的注意力，维持舒适的温湿度，做好防寒工作，严格限制病房探视人数，避免交叉污染。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、肺部感染发生率和护理满意度作为评价指标。焦虑情绪和抑郁情绪分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后SAS 评分、SDS 评分进行独立样本t检验，肺部感染发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑情绪、抑郁情绪比较
护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
神经外科患者由于自身免疫力较为低下和器官功能衰退等，造成患者易出现肺部感染，影响患者疾病的治疗，因此如何降低肺部感染的发生率是神经外科重症患者临床护理工作的重点。全面护理是一种临床倡导的护理模式，其强调”以人为本和整体护理“，其在满足患者基本护理需求的同时，保证患者的生理和心理的舒适，护理工作中充分的体现认为关怀，全面护理是常规护理的完善和补充，其具有更强的计划性和针对性，从而有效的提高患者的护理效果。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分、肺部感染发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明全面护理干预可有效改善神经外科重症患者护理过程中焦虑、抑郁情绪，对于降低患者肺部感染发生率、提高患者对护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 高莉萍，刘虎军.全面护理对神经外科重症患者肺部感染的影响[J].检验医学，2016（b11）：214-215.
[2] 闫大为，龚敏，李文超，等.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染价值探讨[J].中国实用医药，2017，12（35）：155-156.
[3] 彭艳林.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察研究[J].药品评价，2016（b12）：258-259.
论文作者:唐来华
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 肺部论文; 神经外科论文; 重症论文; 发生率论文; 情绪论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年16期论文;