1.简阳市人民医院检验科 四川简阳 641400；2.资阳市第四人民医院精神科 四川资阳 641300
摘要：目的：冠心病患者的血液检验价值分析。方法 随机选取我院2014年2月-2016年1月期间接诊的35例冠心病患者，设为观察组，另同期抽选35例健康体检人员，设为对照组，两组均采集静脉血，并以Spss17.0统计学分析血小板计数、平均血小板体积、肌酸激酶同工酶、血小板压积、血液红细胞分布宽度、心肌肌钙蛋白I等指标。结果：观察组和对照组在cTn-I、CK-MB、RDW指标方面的差异具有统计学意义（p＜0.05），但两组在MPV、PLT、PCT指标方面的差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：血液检验指标中的血液红细胞分布宽度、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I的增高可以反映出冠心病患者病情的严重程度，对其临床诊治、预后均起到重要的指导性作用。
关键词：血液检验；冠心病；临床价值
近年来，冠心病发生率逐渐增高，其是由于动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄、阻塞而发生的心肌缺血、缺氧症状，该病的发生与抽烟、喝酒等因素有关。据报道，本病患者抢救时间被延长60min，其病死率会增高1.5%[1]。因此，及时、有效的诊治对冠心病患者的生存和生活质量显得尤为重要。基于上述事实，本文对我院冠心病患者血液指标检测进行分析，以便患者得到早期诊治，减少病死率，提高预后，现将有关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2014年2月-2016年1月内住院治疗的冠心病患者35人（观察组）与同期35例体检健康人员（对照组）。观察组均与WHO 冠心病相关诊断标准相符合，排除肝肾功能障碍、精神类疾病、血液疾病等情况在外，由20例男患者、15例女患者组成；年龄分布在40-75岁之间，平均为（57.5±5.8）岁；病程为0.5-5年，平均为（2.8±0.8）年。对照组由18例男性、17例女性组成；年龄分布在45-70岁之间，平均为（57.5±4.2）岁。两组研究对象在年龄分布、性别结构、病程长短等方面的基本资料差异无显著性（p＞0.05），可比性强。
1.2 方法
观察组由医护人员在清晨采集所有研究对象空腹状态下的2ml静脉血，即凝固血、EDTA抗凝血，然后分别采用SEMENS ADVIS 2400全自动生化分析仪、SEMENS ADVIA Centaur XP全自动化学发光分析仪、SYSMEX XE-5000全自动血细胞分析仪，均使用原装配套试剂及质控物，对血液中的检测肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血小板体积、血小板计数、血小板压积、血液红细胞分布宽度进行检测。所有标本均在采血后2h内完成检测，其目的是提高检验结果准确率。
1.3 观察指标
观察两组血液检验指标情况。
血液各项指标：平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血液红细胞分布宽度（RDW）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTn-I）。
血液各项指标正常值：MPV为7.0-12.5fl；PLT为（100-300）*109/L；PCT为0.105％-0.275％；RDW为11.6％-13.7；CK-MB为0-24u/L；cTnI为0.000-0.034g/L[2]。
1.4统计学分析
利用spss18.0分析数据，计量资料“”表示，以t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察两组血液检验指标情况
观察组和对照组在MPV、PLT、PCT指标方面的差异无统计学意义（p＜0.05）；观察组和对照组在cTn-I、CK-MB、RDW指标方面有的差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表1所示。
3.讨论
目前，冠心病已成为当前临床发病率较高的一种疾病，加上人们生活水平的提升、生活习惯与饮食结构的改变，导致冠状动脉粥样硬化形成，直接堵塞管腔内血液流动，最终造成心肌处于缺血状态而丧失正常生理功能，严重时会发生心肌梗死，危及患者生命。据报道，心肌梗死患者在发病60min内未得到有效治疗，病死率约为30%。因此，应积极做好冠心病患者的检查与预防工作，减少病死率，提高预后。
近些年，我国医疗技术的迅速发展，通过分析冠心病患者血液检验指标结果，可以快速诊断出冠心病，在缩短患者病程的同时还可以帮助患者得到及时诊治。经分析冠心病患者血液检查指标，可以发现血小板各项参数变化、血液红细胞分布宽度两者能够反映出患者预后情况，有研究表明：血液检测指标中RDW水平上升对冠心病患者预后有一定负性影响[3]。当急性冠脉综合征（ACS）患者RDW≥13.1%，其再次发生心肌梗死，心源性死亡的概率高于RDW<13.1%的ACS患者[4，5]。血液红细胞宽度发生的原因是由于冠心病患者发病期间，血管变窄的出现会导致心肌缺氧，同时炎症因子的增加会引发再灌注损伤，因此血液红细胞分布宽度水平越高，提示患者预后越差。而本文研究结果显示，观察组和对照组在MPV、PLT、PCT指标方面的差异无统计学意义（p＞0.05），是由于组间指标随着病情变化而变化；病情较重者参数无明显差异。
心肌梗死的发生会损伤心肌细胞，并且会持续出现缺血坏死情况，特异性心肌标志物进入血液，而身体健康者经血液检测会发现心肌肌钙蛋白I含量较低，经大量临床研究提出，心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶是反应心肌受损程度的重要指标，前者是一种血清标志物，主要用于表示心肌细胞缺血性损伤程度，若患者血清心肌肌钙蛋白I含量很高，提示患者心肌存在损伤。一般来说，本病患者心肌梗死常常发生时间为4-7h的时候会出现肌酸激酶同工酶含量增高现象，并且其会在心肌梗死发生8-23h时达到顶峰，是一项诊断心肌梗死项的最佳血清指标。本文研究结果显示，观察组（冠心病）肌酸激酶同工酶、血液红细胞分布宽度、心肌肌钙蛋白的含量均较对照组（健康人员）增高，差异显著（p＜0.05），和苏云福[6]相关研究结果相符，说明冠心病患者心肌损伤程度不同，可以考虑将血液检验作为评估患者冠心病严重程度的重要检测指标。
综上所述，通过血液检验的实施可以有效诊断出冠心病，有助于患者得到快速的治疗，从而降低病死率，提高预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴杰敏.不同血液检验指标用于冠心病患者检测中的临床价值分析[J].中国医学创新，2014，11（34）：41-43.
[2]王玲玲.血液检验指标对冠心病患者检测价值分析[J].中国实用医药，2015，10（17）：60-61.
[3]余洁玲.冠心病患者中采用不同血液检测指标的价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，4（7）：1613-1614.
[4]袁舟亮，徐元宏等.几种血液检验指标在冠心病患者中检测[J].安徽医科大学学报，2012，47（06）：684-686.
[5]罗方举.贫血鉴别中血液检验的临床探讨[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1447-1449.
[6]苏云福.冠心病患者进行血液检验的价值分析[J].当代医药论丛，2017，15（1）：2-3.
论文作者:詹红英1,姜骁2
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：冠心病论文; 患者论文; 血液论文; 心肌论文; 指标论文; 血小板论文; 红细胞论文; 《健康世界》2017年13期论文;