(临沂市中医医院脾胃二科 山东 临沂 276002)
【摘要】目的：观察苍牛防己汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：随机抽取我院自2015年1月-2016年5月收治的肝硬化腹水患者120例，随机将120例患者分为实验组和对照组，每组60例。对照组采用西医疗法进行治疗，实验组在对照组的基础上加用苍牛防己汤进行治疗。结果：两组患者经过2个月的治疗，实验组的总有效率（95%）明显高于对照组的总有效率（76.6%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者的临床症状改善时间，实验组的明显短于对照组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的二次复发率（6.6%）明显低于对照组的二次复发率（18.3%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：苍牛防己汤治疗肝硬化腹水在临床上取得了显著的疗效，患者的临床症状能在较短的时间内改善，且二次复发率较低，值得在临床应用中大力推广和使用。
【关键词】肝硬化腹水；苍牛防己汤；临床疗效
【中图分类号】R975+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0084-02
肝硬化是我国常见的一种多发病，肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的一种表现，治疗起来比较棘手，预后也一般。一旦出现腹水，患者的寿命将大大缩短，首次出现腹水后1年的患者，生存率为50%～70%[1]。据调查显示：苍牛防己汤治疗肝硬化腹水的临床效果显著，患者的临床症状可以迅速得到改善，且很少有患者二次发病[2]。为此，我院随机抽取自2015年1月-2016年5月收治的肝硬化腹水患者120例进行研究，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院自2015年1月-2016年5月收治的肝硬化腹水患者120例，随机将120例患者分为实验组和对照组，每组60例。实验组男性41例，女性19例，年龄在36～76岁之间，平均年龄为（56±19.8）岁，病程在5～35个月，平均病程为（20±19.6）个月，其中轻度腹水25例、中度腹水28例、重度腹水7例。对照组男性40例，女性20例，年龄在36～78岁之间，平均年龄为（57±19.1）岁，病程在4～36个月，平均病程为（20±15.6）个月，其中轻度腹水24例、中度腹水30例、重度腹水6例。两组患者在年龄、性别、病程、腹水程度等一般资料上无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组采用西医疗法进行治疗。
实验组在对照组的基础上加用苍牛防己汤进行治疗。
1.3 疗效评价标准
观察两组患者治疗后的总有效率、临床症状改善时间及二次复发率。临床疗效的评价标准为：
显效：治疗后患者的临床症状及体征消失或明显改善，黄疸、腹水消退，肝功能及血浆蛋白指标恢复正常。
有效：治疗后患者的临床症状消失或改善，黄疸、腹水消退，肝功能恢复正常或有所改善，血浆蛋白不同程度的有所提高。
无效：治疗后患者的临床症状及体征无明显改善甚至加重，肝功能及血浆蛋白指标无明显改善，B超显示腹水没有减少甚至增加。
总有效率=显效率+有效率。记录两组患者治疗后临床症状的改善时间。随访1年，记录两组患者的复发例数。二次复发率=（复发例数/总例数）×100%。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为患者治疗后的总有效率及二次复发率，采用n,%表示，组间对比采用χ2检验，计量资料为两组患者治疗后临床症状的改善时间，采用t检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗后的总有效率
两组患者经过2个月的治疗，实验组的总有效率明显高于对照组的总有效率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；详情见表1。
2.3 对比两组患者的二次复发率
随访1年，实验组复发4例，二次复发率为6.6%；对照组复发11例，二次复发率为18.3%。实验组患者的二次复发率明显低于对照组患者的二次复发率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。（χ2=5.2518，P=0.0219）
3.讨论
肝硬化是临床上一种比较常见的慢性进行性肝病，在我国大多数患者为肝炎后肝硬化，少数为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化早期由于肝代偿功能较强，暂无明显的症状，晚期的主要表现是肝功能损害和门脉高压，患者常常会出现上消化道出血、肝性脑病、脾功能亢进、腹水、继发感染、癌变等并发症。肝硬化腹水是由于实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生纤维组织增生引起的一种肝结构紊乱，据调查，大约50%的肝硬化患者就伴有腹水。腹水形成主要是由于门脉高压和水钠储溜，腹水不易纠正，腹腔穿刺后也容易复发。对于肝硬化的理想治疗方法，应当是针对肝质硬化，改变肝脏组织病理学变化，达到治本的目的。对于肝硬化预防，首先要重视病毒性肝炎的防治，早期发现和隔离病人并给予对症治疗，合理饮食，节制酗酒，加强运动锻炼，同时避免各种慢性化学中毒也是预防肝硬化的必要措施。
上述研究数据表明：两组患者经治疗，实验组的总有效率（95%）明显高于对照组的总有效率（76.6%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的临床症状改善时间明显短于对照组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的二次复发率（6.6%）明显低于对照组的二次复发率（18.3%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述：苍牛防己汤治疗肝硬化腹水取得了颇为显著的临床效果，患者的临床症状可以在较短的时间内缓解，且二次复发率较低，安全可靠，应当作为肝硬化患者的首选治疗方法，值得在临床应用中大力推广和使用。
【参考文献】
[1]刘志斌.苍牛防己汤加减治疗肝硬化临床观察[J].湖北中医杂志，2007，29（02）：33.
[2]邓玉宏.中西医结合治疗肝硬化腹水42例临床观察[J].中医药导报，2007，13（07）：33-34.
论文作者:神和正
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 患者论文; 实验组论文; 对照组论文; 统计学论文; 有效率论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;